Mengapa dan bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Kehamilan adalah saat yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang bersiap untuk bertemu bayinya. Tetapi, di samping itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat bertanggung jawab, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk “hidup nyaman” di perutnya, tanpa ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan terbentuk sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi di dalam rahim, untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "masalah" yang tepat waktu dalam hal ini, wanita hamil harus menjalani tes dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan yang paling berharga disebut oleh CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin..

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dilakukan untuk mendapatkan hasil mengenai aktivitas jantung dan denyut jantung bayi, serta aktivitas motoriknya, tingkat kontraksi rahim, dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppletometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan dalam waktu kapan mereka atau penyimpangan lain dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil uterus dan reaksi sistem kardiovaskular anak terhadap mereka. Menggunakan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) keberadaan (atau ketidakhadiran) dari kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi sebagai hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi fetoplasental; kelainan perkembangan sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan dari satu atau lain penyimpangan dikonfirmasi, ini memungkinkan dokter untuk menentukan secara tepat waktu kebutuhan akan langkah-langkah terapi, untuk menyesuaikan taktik hamil..

Kapan CTGs selama kehamilan?

Untuk CTG selama kehamilan, alat khusus digunakan, yaitu dua sensor yang terhubung ke perangkat rekaman. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua menangkap aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan alat pengukur regangan untuk mendaftarkan kontraksi uterus melekat pada perut wanita hamil menggunakan tali khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi seorang wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, bacaan diambil ketika wanita hamil sedang berdiri, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, wanita hamil akan memegang remote control khusus di tangannya dengan tombol yang dia tekan saat memindahkan bayi, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan dalam detak jantung selama gerakan janin..

Cardiotocography (CTG) selama kehamilan

Cardiotocography (CTG) adalah metode penelitian yang terdiri dari pencatatan berkelanjutan detak jantung janin dan aktivitas kontraktil uterus hamil..

CTG adalah metode penelitian yang informatif dan aman, membantu menilai kondisi janin secara objektif dan, tergantung pada ini, memilih taktik melakukan kehamilan atau wanita saat melahirkan. Cardiotocography dengan cepat mengambil posisi terdepan di antara metode-metode untuk mempelajari kondisi janin dan menggantikan elektro dan fonokardiografi..

Rekaman CTG secara tradisional dilakukan dalam 40 menit, namun, hasil informatif diperoleh sudah dari 15-20 menit rekaman. Selama waktu ini, Anda dapat menilai kondisi janin, mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia dan pilihan lain untuk kesulitan.

Jenis-jenis CTG:

1) CTG tidak langsung atau luar. CTG tidak langsung banyak digunakan selama masa kehamilan dan I dan II saat melahirkan.

2) CTG langsung atau internal.

CTG langsung dilakukan saat melahirkan dengan kandung kemih janin terbuka. Detak jantung janin diukur menggunakan jarum elektroda yang dimasukkan ke bagian janin yang sudah ada sebelumnya. Kontraksi uterus dicatat menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam rongga rahim.

CTG langsung praktis tidak digunakan saat ini, karena merupakan metode penelitian invasif (yaitu, melanggar integritas jaringan). Ini adalah metode penelitian yang agak traumatis, memakan waktu dan mahal (kesulitan mensterilkan peralatan halus). Karena itu, semua yang akan dibahas nanti mengacu pada CTG tidak langsung.

Seperti apa bentuk CTG?

Alat CTG terlihat seperti perekam dengan dua sensor. Sensor melekat pada perut dengan tali elastis.

Detak jantung janin (detak jantung) direkam oleh sensor ultrasonik yang dipasang di tempat yang paling akurat mendengarkan nada jantung. Tempat mendengarkan tergantung pada istilah, posisi (longitudinal, oblique, transversal) dan presentasi (kepala, panggul). Bagan ini disebut tachogram. Absis menunjukkan waktu dalam hitungan detik. Sumbu-y adalah detak jantung. Dalam contoh di bawah ini, ini adalah bagan pertama, tertinggi..

Aktivitas kontraktil (otot) uterus direkam oleh sensor strain gauge (sensor yang merespons perubahan tekanan, tonus). Sensor ditempatkan di sudut kanan uterus, karena dari area inilah gelombang kontraksi uterus “dimulai”. Bagan ini disebut histerogram. Pada baris ini, Anda dapat melihat bahwa tidak ada kontraksi, apakah ada nada periodik, atau kontraksi dengan kekuatan dan keteraturan yang berbeda dicatat. Dalam contoh di bawah ini, ini adalah bagan ketiga, terendah.

Juga sekarang, banyak perangkat CTG memungkinkan Anda untuk merekam gerakan janin. Ini sangat nyaman dan informatif, karena Anda dapat melihat bagaimana anak bereaksi terhadap gerakannya sendiri. Pada contoh di bawah, ini adalah grafik kedua yang disorot dengan warna merah..

Kontraindikasi CTG

Tidak ada kontraindikasi terhadap CTG, prosedur ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak mempengaruhi anak, CTG dapat diulang berkali-kali. Berapa banyak yang dibutuhkan untuk mengklarifikasi situasi klinis.

Indikasi:

CTG dapat dilakukan dari sekitar 28 minggu sesuai dengan indikasi khusus, namun, hingga 32 minggu anak masih belum cukup dewasa dan hasilnya tidak akan seinformatif mungkin..

Istilah 28 minggu tidak disengaja, dari periode inilah refleks miokard terbentuk, yaitu reaksi detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakannya sendiri. Pada minggu ke 32, refleks ini sepenuhnya terbentuk dan catatan CTG paling akurat mencerminkan kondisinya.

CTG terjadwal

- kehamilan 32 minggu atau lebih

Pada trimester III, 2-3 studi CTG dilakukan. Jika kehamilan berlangsung dengan aman, maka ini sudah cukup.

Rekaman CTG dilakukan pada saat masuk ke rumah sakit untuk semua wanita, maka frekuensi kontrol tergantung pada situasi klinis dan ditentukan oleh dokter..

Pada tahap kedua persalinan, denyut jantung janin diukur setelah setiap upaya, sebelum ini dilakukan dengan bantuan stetoskop kebidanan klasik, sekarang sensor CTG digunakan. Ini informatif dan nyaman bagi dokter dan wanita dalam persalinan.

Kontrol CTG

Indikasi untuk penelitian yang lebih sering adalah situasi berikut:

Kembar monokorial dipantau secara ketat, karena pada bayi yang memiliki "rumah" yang sama, yaitu, kandung kemih janin, nutrisi yang sama dan ada risiko distribusi oksigen dan nutrisi yang tidak merata di antara buah-buahan. Dalam hal ini, salah satu bayi mulai mengalami kelaparan oksigen, seperti pada contoh kembar CTG di bawah ini.

Dengan air rendah, anak juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami hipoksia.

Polihidramnion dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme (yang paling penting adalah diabetes), berbagai infeksi dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kondisi janin..

Kehamilan dianggap ditunda dalam periode 41 minggu dan 3 hari.

- aktivitas janin menurun

Pada setiap kunjungan, dokter bertanya bagaimana Anda merasakan gerakan janin, aktif atau normal, kasar atau tidak sama sekali. Jika ragu, selalu tanyakan kepada dokter Anda apakah situasi ini atau itu normal..

- diduga patologi perkembangan janin

CTG di sini selalu disertai dengan USG dan Dopplerometri.

Kelompok patologi ini meliputi: penuaan dini plasenta, insufisiensi plasenta dengan gangguan hemodinamik (gangguan aliran darah di arteri uterina dan umbilikalis) dan tanpa itu. Pelanggaran semacam itu juga dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan penuh seorang wanita, tetapi lebih sering masih pada perokok, wanita dengan penyakit kardiopulmoner, dan wanita hamil di atas usia 35 tahun..

- riwayat obstetri terbebani

Perjalanan kehamilan dan persalinan sebelumnya yang tidak berhasil adalah faktor risiko untuk kehamilan ini dan karenanya membutuhkan perhatian yang meningkat.

- dalam persalinan, CTG lebih sering dilakukan untuk wanita yang sedang menjalani persalinan atau pemberian oksitosin. Kadang-kadang sensor CTG menghabiskan seluruh periode pemberian obat dan pemantauan terus menerus denyut jantung janin dilakukan.

- jenis CTG yang diragukan sebelumnya tercatat

Jenis CTG yang diragukan mungkin karena biorhythm tidur, yaitu, pada saat penelitian, anak itu tertidur, tidak banyak bergerak, dan detak jantungnya sedikit berubah, jadwalnya monoton. Kemudian pemantauan CTG harus dilakukan dan dipersiapkan dengan baik..

Cara mempersiapkan CTG?

- Anda tidak boleh datang dengan perut kosong, jika bayi tidur dengan CTG sebelumnya, maka hari ini makan sesuatu yang manis, gerakannya akan lebih aktif;

- pergi ke toilet, karena Anda harus duduk di satu tempat selama sekitar 40 menit;

- putuskan sambungan telepon dan perangkat lain, perangkat asing apa pun dapat menyebabkan gangguan;

- sebelum prosedur, bergerak sedikit, berjalan, sehingga bayi tidak tidur selama perekaman.

Bagaimana CTG dilakukan??

Jadi, Anda datang ke kantor CTG...

Perekaman biasanya dilakukan di tempat tidur atau sofa, Anda harus mengambil posisi di samping (biasanya di kiri) atau setengah duduk sehingga tidak ada kompresi sementara vena cava inferior oleh rahim hamil.

Kemudian, menggunakan tali, Anda akan memasang sensor, dan Anda akan berada di posisi ini selama 15 hingga 40 menit, dan mungkin lebih lama jika perlu. Karena itu, posisi Anda juga harus nyaman untuk Anda. Anda dapat minum selama prosedur, sehingga Anda dapat meletakkan sebotol air di dekat tempat tidur.

Seperti yang telah disebutkan, sekarang sebagian besar perangkat secara otomatis mendaftarkan gerakan janin, tetapi terkadang fungsi ini tidak tersedia, dan kemudian Anda harus menandai periode pergerakan janin pada pita yang merayap keluar dari perangkat. Tanyakan kepada bidan yang meletakkan sensor untuk melihat apakah gerakan bayi direkam di sini.

Decoding hasil CTG

Analisis CTG terdiri dari penguraian sejumlah indikator:

1. Detak jantung rata-rata

Denyut jantung normal adalah 120-160 denyut per menit. Bradikardia kurang dari 100 dan takikardia lebih dari 180 per menit - ini adalah tanda-tanda masalah serius.

2. Variabilitas detak jantung

Biasanya, amplitudo osilasi (penyimpangan dari garis dasar garis frekuensi basal) adalah 10-25 denyut per menit dan dengan frekuensi lebih dari 6. Artinya, ritme "melompat", menyimpang dari frekuensi basal dan "melompat" (osilasi) terjadi sekitar 6 kali per menit.

- ritme monoton atau bisu memiliki amplitudo 0-5 per menit

- sedikit bergelombang - 5-10 per menit

- bergelombang - 10-15 per menit

- asin - 16-25 per menit

Biasanya, ritme bergelombang atau asin, atau variabilitas 9-25 per menit ditunjukkan.

Karakteristik "monoton", "sedikit bergelombang" atau "variabilitas ritme kurang dari 9 / lebih dari 25 denyut per menit" menunjukkan hipoksia janin.

3. Refleks miokard

Menanggapi gerakan anak sendiri, detak jantung anak meningkat dan akselerasi dicatat. Ini disebut tes non-stres..

Tes stres adalah peningkatan denyut jantung janin sebagai respons terhadap iritasi pada puting wanita hamil itu sendiri, hal ini disebabkan oleh pelepasan hormon dalam darah yang meningkatkan nada rahim. Tes stres lain yang berkaitan dengan pemberian obat masih disebutkan dalam literatur, tetapi tidak digunakan sekarang..

Pada contoh di bawah ini, gerakan janin ditandai dengan warna merah dan terlihat bahwa sebagai respons terhadap gerakan aktif, puncak akselerasi muncul pada grafik atas (tachogram). Rahim dalam keadaan normal di sini, tidak ada kontraksi dan kontraksi.

4. Perubahan denyut jantung secara berkala

Akselerasi adalah "puncak" pada grafik, yang bagian atasnya menghadap ke atas, yang berarti detak jantung anak meningkat. Akselerasi berkorelasi dengan jadwal gerakan (gerakan biasanya menyebabkan peningkatan denyut jantung) dan dengan histerogram (peningkatan nada uterus atau kontraksi menyebabkan peningkatan denyut jantung). Akselerasi pada CTG normal harus setidaknya dua dalam 40 menit.

Deselerasi adalah "puncak" dengan top down atau "lubang" pada tachogram:

- awal atau tipe I muncul dengan scrum atau setelah beberapa detik, memiliki batas yang halus, mereka bisa tunggal dan dangkal, tetapi tidak boleh berkelompok. Ini adalah salah satu tanda kompresi tali pusat selama kontraksi..

- terlambat atau tipe II dicatat setelah kontraksi, yang dalam dan durasinya lebih lama dari kontraksi (dihitung dalam detik sepanjang sumbu absis), seharusnya tidak normal, ini adalah tanda gangguan sirkulasi di plasenta.

- variabel atau tipe III memiliki bentuk yang berbeda, tidak ada sinkronisasi dengan kontraksi. Dapat menunjukkan kompresi tali pusat, oligohidramnion, tunggal dapat muncul selama gerakan.

Untuk menilai CTG dalam poin ada tabel. Metode ini disebut estimasi Fisher..

Parameter detak jantungPoin
012
Denyut jantung basal180100-120
160-180
120-160
Variabilitas (osilasi per menit)Kurang dari 33-66 dan lebih banyak
Amplitudo osilasi5 dan kurang5-8 atau lebih 259-25
Perubahan denyut jantung:
Percepatan
Penghapusan

Tidak ada
Terlambat, panjang, atau variabel

Berkala
Terlambat, jangka pendek atau variabel

Sporadis
Dini atau tidak ada

8-10 poin CTG normal

6-7 tipe yang meragukan

Kurang dari 6 - jenis CTG patologis.

Taktik

Dengan CTG normotype, kehamilan atau persalinan terus dilakukan sesuai dengan standar. Ini berarti bahwa bayi tidak menderita dan kehamilan / persalinan berjalan dengan aman..

Dengan jenis CTG yang dipertanyakan, risiko total, yaitu, kondisi ibu, penyakit sebelumnya dan komplikasi kehamilan (preeklampsia, bekas luka rahim setelah operasi caesar) dinilai. Bergantung pada ini, keputusan dibuat. Berikut adalah pilihan antara pengamatan dinamis lebih lanjut dan pengiriman mendesak. Untuk mengatasi masalah ini, pemeriksaan tambahan dilakukan (kontrol ultrasonografi dengan dopplerometri, pemeriksaan oleh konsultasi dokter).

Jenis CTG patologis menunjukkan hipoksia janin parah dan merupakan indikasi untuk persalinan darurat. Jika kondisi ini dicatat selama kehamilan atau saat persalinan, maka persalinan dilakukan dengan operasi caesar. Jika hipoksia terjadi sebagai akibat dari lemahnya periode persalinan (langsung melahirkan bayi), maka forsep obstetri diterapkan atau ekstraksi vakum janin dilakukan..

Kami beruntung bahwa sekarang ada metode penelitian yang tidak berbahaya dan informatif yang dapat digunakan sesering yang diperlukan. Ikuti rekomendasi dokter, laporkan keluhan dan keraguan Anda, dan jangan malas datang ke pemantauan CTG jika Anda diresepkan. Semoga kehamilan Anda aman dan persalinan mudah. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Apa yang ditunjukkan CTG janin?

Berbagai metode diagnostik prenatal non-invasif (biopsi vili korionik, fetoskopi, plasentesis, amniosentesis, kordosentesis) diresepkan oleh dokter untuk menentukan kelainan dalam perkembangan embrio. Tes yang sifatnya non-stres, tidak menimbulkan bahaya bagi ibu atau anak, tidak mempengaruhi jalannya kehamilan secara umum. Seorang spesialis yang baik dapat dengan cepat mengetahui apa yang ditunjukkan oleh CTG janin dan, jika perlu, menyelesaikan masalahnya. Tidak disarankan untuk mendekripsi data yang diterima secara independen, dan terlebih lagi, untuk memulai pengobatan. Seorang awam tidak dapat memberikan penilaian data yang benar, membuat diagnosis, menarik kesimpulan yang diperlukan..

Apa isi informasi penelitian ini?

Berapa lama CTG janin dilakukan? Tanggal ditentukan oleh protokol medis yang mengevaluasi fisiologi janin. Diagnosis wajib ditentukan dari 32 minggu.

Paling sering, sebelum datang ke dokter seorang wanita dianjurkan untuk menjalani CTG. Namun, ada satu poin penting: hasilnya dapat ditemukan dari 26 minggu. Jarang, penelitian dilakukan setelah 27 minggu.

Untuk mendapatkan data yang lebih informatif, ada waktu tertentu untuk analisis, ini terkait dengan peningkatan aktivitas janin, ini terjadi antara 9.00-14.00 dan 19.00-24.00..

CTG dapat mengubah nilai:

  • mengikuti tes pada waktu perut kosong atau setelah makan. Lebih baik melakukan prosedur 2 jam setelah makan;
  • asupan glukosa;
  • penggunaan magnesium oleh seorang wanita, serta obat-obatan yang memiliki efek sedatif;
  • menekankan
  • peningkatan aktivitas fisik wanita.

Hasilnya akan terdistorsi jika wanita itu kelebihan berat badan. Lapisan lemak besar yang terletak di sepanjang dinding perut anterior tidak akan memungkinkan sensor untuk memperbaiki detak jantung pada anak dengan kepastian 100%.

Jika sensor tidak diterapkan dengan benar, perangkat akan menunjukkan denyut jantung 65-80 detak / menit. Indikator-indikator ini seharusnya tidak perlu takut, karena menunjukkan ritme ibu, yang diterima sensor saat denyut aorta.

CTG janin: persiapan

Prosedur diagnostik yang ditentukan dilakukan dalam kondisi klinik antenatal. Tidak diperlukan pelatihan khusus, cukup mengikuti aturan tertentu:

  1. Sebelum manipulasi, disarankan istirahat dan tidur yang baik. Ini perlu karena setiap penyimpangan dalam keadaan ibu segera mempengaruhi janin dan aktivitasnya.
  2. Sebelum makan, makan sedikit, penting untuk tidak terlalu lapar, tetapi Anda tidak boleh makan terlalu banyak.
  3. Setibanya di lembaga medis dan sebelum CTG itu sendiri, Anda perlu rileks, pastikan detak jantung pulih.
  4. Durasi prosedur adalah sekitar 30 menit, jadi lebih baik mengunjungi toilet terlebih dahulu.

Seringkali ada pertanyaan: CTG janin berbahaya atau tidak? Prosedur ini non-invasif, karena itu, sama sekali tidak berbahaya.

Bahaya manipulasi hanya mungkin dalam kasus tes stres fungsional. Tetapi pada tahap pengembangan diagnosa medis saat ini, seorang spesialis dapat mendeteksi hipoksia pada janin atau patologi parah lainnya tanpa tambahan penggunaan iritasi khusus..

Apa yang ditunjukkan CTG janin?

Untuk mengevaluasi hasil analisis dan mendeteksi adanya kelainan pada janin yang sedang berkembang, sistem khusus telah dibuat, ada titik yang lebih spesifik untuk setiap indikator di dalamnya. Hasilnya dihitung dengan jumlah SS.

Indikator utama CTG janin (titik):

  • 8-10. Kondisi janin normal.
  • 5-7. Ada gejala tahap awal hipoksia. Untuk mengkonfirmasi hasil, studi tambahan dilakukan sepanjang hari. Ini membantu untuk menilai aliran darah di pembuluh darah rahim dan plasenta, membentuk profil biofisik.
  • 4 dan di bawah. Kondisi bayi ini dianggap parah. Ketika diidentifikasi, rawat inap darurat wanita dilakukan. Keputusan dibuat pada jenis perawatan (tipe intensif) atau saat melahirkan.

Di lembaga medis modern ada perangkat yang secara independen menghitung nilai indikator keadaan janin (PSP).

Nilai optimal, yang dianggap standar - 1.

Dalam kasus beberapa penyimpangan dalam hasil SRP, kegiatan berikut dilakukan:

  • 1 atau sedikit lebih tinggi. Direkomendasikan CTG berulang.
  • 1.05-2.0. Ada tanda-tanda kerusakan janin. Terapi ditentukan, setelah seminggu kontrol CTG dilakukan.
  • 2.01-3.0. Rawat inap dilakukan, terapi mendesak ditentukan.
  • 3.01. Pengiriman darurat.

Hasilnya berubah pada periode kehamilan yang berbeda. Ketika diagnosis dilakukan pada kehamilan jangka penuh, stabilitas indikator standar penting. Jika anak belum sepenuhnya terbentuk (usia kehamilan 36 minggu), maka penyimpangan dimungkinkan (tidak kurang dari 8).

Pada kaset, yang diberikan oleh perangkat, dec- dan akselerasi akan ditandai, jika tidak ada, kondisi janin tidak normal. Jenis detak jantung yang monoton dicatat, yang menunjukkan hipoksia. Dokter memperhitungkan bahwa kondisi ini dapat terjadi pada saat anak sedang tidur. Untuk mengkonfirmasi asumsi tersebut, dokter dapat mencoba menyentuh dan sedikit menggerakkan kepala janin (ini dapat dilakukan melalui perut).

Pembentukan sistem saraf dapat ditentukan dengan menggunakan indeks reaktivitas. Dopplerometri (pembuluh uterus, plasenta) dilakukan untuk mengevaluasi. Ketika aliran darah rendah, insufisiensi plasenta berkembang..

Semua informasi yang diterima selama persalinan dan diterima dalam kaset, memungkinkan untuk mengontrol dan mengatur jalannya persalinan.

Misalnya, ketika janin mencengkeram tali pusat saat kontraksi. Di layar Anda akan melihat penurunan denyut jantung, yang pada saat yang sama pulih untuk waktu yang lama. Jika situasi ini ada, dokter perlu memberikan oksitosin kepada wanita untuk meningkatkan kontraksi uterus. Dimungkinkan untuk memajukan kepala melalui vagina, yang akan membantu menormalkan aliran darah.

Dalam situasi yang sangat sulit, dokter melihat perubahan tajam dalam ritme (dalam arah penurunan) setelah perkelahian, yang tidak menormalkan bahkan selama istirahat. Jika seorang wanita sakit dengan penyakit menular selama kehamilan, maka ketika membuka cairan ketuban, mereka akan menjadi meconial. Dalam situasi ini, operasi caesar dilakukan untuk menjaga kesehatan anak.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Baca juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa yang ditentukan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa dilakukan

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: apa yang menunjukkan cara meminumnya

Halo para pembaca! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya keadaan sementara dan berwarna-warni. Namun demikian, justru pada jalurnya bahwa kesehatan dan kehidupan bayi yang belum lahir sering tergantung. Dan bahkan jika mereka sepenuhnya dan sepenuhnya di tangan alam, tetapi pada saat kritis para dokter akan dapat melakukan sesuatu setidaknya.

Benar, tunduk pada identifikasi bahaya yang tepat waktu. Ini dapat dilakukan hari ini dalam beberapa cara, termasuk benar-benar aman. Salah satunya adalah CTG janin. Apa itu kapan, mengapa dan mengapa ditugaskan? Kami akan membicarakan ini. Dan pada saat yang sama, kami akan mencari tahu apakah itu harus ditakuti..

1. CTG: apa itu dan mengapa

CTG, atau kardiotokografi, adalah metode untuk menilai kondisi umum janin selama kehamilan dan persalinan dengan mendengarkan detak jantungnya pada saat istirahat, aktivitas, paparan iritasi eksternal atau kontraksi uterus.

Apa periode CTG? Idealnya, itu harus dilakukan mulai dari minggu ke 28 kehamilan. Tetapi dalam prakteknya, dokter memberikan janji untuk CTG pada 32 minggu dan kemudian, berdebat keputusan mereka dengan kandungan informasi yang rendah dari metode pada tahap awal. Namun, pada trimester ketiga, jika semuanya baik-baik saja, seorang wanita menjalani prosedur ini setidaknya dua kali.

Dalam beberapa kasus, jumlah kunjungan oleh spesialis yang melakukan CT scan dapat ditingkatkan secara signifikan.

  • dugaan patologi perkembangan janin;
  • hasil penelitian sebelumnya yang tidak memuaskan;
  • keluhan seorang wanita tentang aktivitas motorik remah yang rendah;
  • adanya berbagai penyakit dalam dirinya;
  • penuaan plasenta;
  • keterikatan tali pusat;
  • akhir kehamilan, dll..

Membandingkan hasil CTG yang diperoleh dengan hasil USG dan Doppler, para ahli mengecualikan atau mengkonfirmasi perkembangan hipoksia dan patologi sistem kardiovaskular bayi.

Bersamaan dengan ini, kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi:

  • insufisiensi fetoplasental;
  • infeksi intrauterin;
  • air rendah atau tinggi;
  • maturasi prematur plasenta;
  • risiko kelahiran prematur.

Selama persalinan, CTG memungkinkan untuk mengontrol denyut jantung bayi dan perlu dilakukan dalam kasus ketika tali pusat terjerat..

2. Bagaimana CTG selama kehamilan

Prosedur itu sendiri benar-benar tidak menyakitkan, tetapi membutuhkan waktu sekitar 20 - 50 menit dalam waktu, tergantung pada kualitas hasil. Selama ini, seorang wanita perlu istirahat dan bergerak sesedikit mungkin, agar tidak memancing penurunan sensor. Dan, mungkin, ini satu-satunya kelemahannya.

Cardiotocography dilakukan menggunakan alat khusus. Ini adalah kombinasi dari strain gauge, sensor ultrasonik dan sistem cardiomonitor elektronik. Tentu saja, dua yang pertama melekat pada perut wanita hamil, sementara yang kedua memungkinkan Anda untuk secara langsung memperbaiki detak jantung, serta kontraksi uterus, menganalisisnya dan memberikan hasil akhir dalam bentuk pita panjang dengan grafik..

Bagaimana cara mempersiapkan CTG? Cukup makan sedikit sebelum memegangnya dan lebih disukai sesuatu yang manis. Ini akan membuat janin bergerak lebih aktif. Benar, jangan terlalu ekstrem dan makan berlebihan. Namun, fluktuasi kadar gula darah yang signifikan dapat memengaruhi hasilnya secara negatif, juga tegangan berlebih dan stres. Oleh karena itu, tidak diinginkan untuk menjadi gugup tepat pada saat prosedur.

Sangat penting untuk mengambil posisi tubuh yang nyaman - setengah duduk atau berbaring di sisi kiri dan menunggu sampai spesialis menempelkan alat ultrasonografi ke dinding perut depan, dan alat pengukur ketegangan ke area sudut kanan uterus. Yang terakhir diperlukan untuk menilai perilaku janin dengan kontraksi uterus. Mulai saat ini, perekaman akan dimulai. Jika hasilnya memuaskan, ibu hamil akan diizinkan untuk pulang. Jika sesuatu memperingatkan spesialis, kemungkinan besar ia akan bersikeras melakukan kardiotokografi yang penuh tekanan.

3. Apa itu stress cardiotocography

Ini adalah prosedur yang dilakukan dengan menggunakan dua tes yang mensimulasikan proses kelahiran, yaitu:

  1. tes stres oksitosin - ini melibatkan pengenalan solusi oksitosin untuk merangsang persalinan dan memantau perilaku janin pada saat persalinan;
  2. tes mamar, atau tes stres endogen. Ini melibatkan merangsang puting susu dengan memutarnya dengan jari-jari mereka, yang juga menyebabkan kontraksi. Perlu dicatat bahwa tes ini lebih aman dan hampir tidak memiliki kontraindikasi..

Tetapi studi tambahan mungkin termasuk tes lain yang secara langsung mempengaruhi janin..

  1. uji akustik - ini menyediakan adanya stimulus suara, sebagai respons terhadap perubahan yang terjadi pada aktivitas jantung janin;
  2. palpasi janin - ketika ada perpindahan terbatas bagian presentasi, kepala atau panggul, di atas pintu masuk ke panggul kecil.

4. Penguraian CTG

Perlu dicatat bahwa hasil CTG tidak memberikan diagnosis spesifik. Mereka hanya memberi dokter kesempatan untuk menilai kondisi kesehatan remah-remah, berkat penelitian lain, selama indikator-indikator tertentu dicatat:

  • Detak jantung - detak jantung;
  • basal rate of heart rate (BHSS) - ini adalah detak jantung yang ditetapkan dalam interval antara kontraksi atau bertahan selama 10 menit;
  • perubahan atau variabilitas frekuensi basal;
  • akselerasi - akselerasi kontraksi jantung, difiksasi selama 15 detik atau lebih untuk 15 atau lebih stroke;
  • deselerasi - masing-masing, memperlambat kontraksi jantung, menetap pada periode waktu yang sama dalam volume yang sama.

Biasanya, hasil CTG harus:

  • irama basal - 120-160 denyut per menit;
  • variabilitas irama basal - 5-25 denyut per menit;
  • akselerasi - 2 atau lebih dalam 10 menit perekaman;
  • deselerasi - jarang, dangkal atau tidak ada.

Untuk menyederhanakan proses interpretasi mereka, dokter menggunakan sistem poin.

5. Penilaian CTG dalam poin




Parameter, poin5 poin atau kurang6 - 8 poin9 - 12 poin
BSS100 dan kurang atau lebih dari 180100 - 119 atau 160 atau lebih119 - 160 saat istirahat, 130 - 190 selama periode kegembiraan
Kerentanankurang dari 5 atau lebih dari 25kurang dari 5 atau lebih dari 255 - 25
Iramamonotonik atau sinusoidalmonoton atau sedikit bergelombangbergelombang atau salsating
Percepatansedikit atau tidak adakurang dari 2 atau tidak ada2 dan lebih banyak
Penghapusanterlambat dan dapat diverifikasidangkal dan pendektidak ada
Kondisi janin2.01 - 3.0 dan lebih tinggi1.05 - 2.0kurang dari 0,8

Apa artinya jumlah poin ini atau itu untuk dokter setelah CTG?

  • 9 - 12 poin - semuanya normal;
  • 6 - 8 poin - pelanggaran dimungkinkan. Dalam kasus ini, diduga hipoksia, tetapi studi tambahan dapat mengkonfirmasinya: dopplerometri, ultrasonografi, prosedur kardiotokografi lainnya;
  • 5 poin atau kurang - mereka mengatakan bahwa ada bahaya serius bagi kehidupan anak yang belum lahir. Dalam hal ini, dokter akan memutuskan perawatan intensif wanita untuk menstabilkan kondisi umum janin atau persalinan darurat.

CTG adalah pemeriksaan yang memungkinkan dokter mengidentifikasi dan mencegah gangguan perkembangan janin tepat waktu. Namun, hanya spesialis yang harus melakukan itu, serta menguraikan hasil selanjutnya. Harga layanannya dapat bervariasi antara 800 - 1200 rubel. Ingat ini dan bersiaplah untuk itu.!

Informasi lebih lanjut tentang kardiotokografi janin dapat dilihat di video ini:

Jangan lupa untuk membagikan artikel ini di jejaring sosial, berlangganan pembaruan kami dan menjadi sehat! Sampai jumpa lagi!

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dan interpretasinya dengan indikasi norma-norma

Cardiotocography (disingkat. CTG) memungkinkan untuk menilai kondisi bayi, aktivitas jantungnya, dan perkembangan kehamilan secara umum..

Menurut rencana pemeriksaan wanita hamil, kardiotokografi diresepkan setiap minggu mulai dari 32 minggu. Prosedur diagnostik terakhir dapat dilakukan di rumah sakit.

Apa itu CTG janin, bagaimana dan mengapa itu dilakukan?

Cardiotocography adalah prosedur diagnostik selama pencatatan terus menerus dari detak jantung, aktivitas motorik bayi dan kontraksi otot rahim..

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia, anemia janin, kelainan pada kerja jantung (hingga kelainan bawaan). CTG juga membantu mendiagnosis oligohidramnion dan insufisiensi fetoplasenta.

Peralatan modern untuk CTG dilengkapi dengan sensor untuk menilai kondisi dua bayi sekaligus. Ini benar jika seorang wanita mengandung anak kembar..

Kardiotokografi terencana pertama diresepkan untuk jangka waktu 32 minggu, karena pada saat ini janin sudah memiliki refleks kontraktil jantung yang terbentuk dengan baik. Hanya dari periode ini hubungan antara aktivitas anak dan irama detak jantungnya terlacak dengan baik.

Kardiotokografi juga dapat diresepkan pada tanggal yang lebih awal, irama patologis sudah diketahui dengan baik sejak minggu ke-20 kehamilan.

Prosedur CTG: bagaimana kelanjutannya?

Cardiotocography dilakukan menggunakan peralatan khusus, yang mencakup dua sensor yang terhubung ke perangkat untuk merekam data. Sensor pertama mencatat detak jantung bayi, dan yang kedua - kontraksi otot rahim.

Jadi, pertama-tama dokter meletakkan stetoskop di perutnya - sebuah tabung dengan ujung melebar, yang dengannya mereka mendengarkan hati anak itu selama setiap kunjungan ke dokter kandungan-ginekolog.

Ini menentukan tempat terbaik untuk mendengarkan detak jantung bayi. Selanjutnya, sensor ultrasonik ditempatkan pada area ini, dan diperkuat di seluruh tubuh dengan sabuk. Sensor ini akan merekam aktivitas jantung janin..

Sensor kedua (strain gauge) juga diikat dengan sabuk ke perut, tetapi di fundus uterus (di atas pusar, kira-kira di bawah tulang rusuk).

Gel digunakan untuk menghilangkan lapisan udara yang mengganggu penerimaan data antara sensor dan kulit perut. Ini benar-benar aman untuk bayi dan ibu.

Pengaturan sensor di CTG

Selain itu, ibu hamil diberikan remote control yang dilengkapi dengan tombol. Seorang wanita harus mengkliknya setiap kali dia merasa bahwa anak itu bergerak. Ini akan memungkinkan kita untuk menilai perubahan denyut jantung janin selama aktivitasnya.

Kardiotokografi paling sering berlangsung 40, 60 atau 90 menit. Tetapi beberapa prosedur LC juga dilakukan dalam 20-30 menit, dan di rumah sakit bersalin, pada awal persalinan, CTG membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. Ini cukup untuk menarik kesimpulan tentang kondisi janin dari kardiogram yang diterima.

Persiapan untuk CTG

Kardiotokografi tidak memerlukan persiapan. Tetapi agar indikatornya objektif, selama prosedur, wanita harus mengambil posisi paling nyaman.

Biasanya, calon ibu ditawari untuk duduk, bersandar di kursi atau berbaring setengah sisi (mis. Anda perlu berbaring telentang dan berputar sedikit di sisi kiri, meletakkan roller atau bantal di bawah yang kanan).

Kardiotokografi tidak boleh dilakukan “berbaring telentang”!

Jadi vena cava inferior tidak akan diperas, akibatnya kesimpulan tentang kondisi janin akan dapat diandalkan..

Ngomong-ngomong, itu sebabnya wanita hamil disarankan untuk tidur di sisi kiri mereka, karena tidak ada yang mencegah bayi mendapatkan oksigen yang cukup..

Tidak ada jaminan bahwa anak akan bangun selama CTG. Oleh karena itu, seorang wanita dianjurkan untuk makan sepotong coklat 10-15 menit sebelum prosedur (dapat dimakan selama prosedur), sehingga bayi akan mulai menjadi aktif.

Juga, no-shpa (antispasmodik), sedatif (sedatif), obat penghilang rasa sakit, dan obat lain yang dapat mempengaruhi hasil kardiotokografi tidak dapat diminum 8-12 jam sebelum prosedur.

Dan yang terpenting, seorang wanita harus sehat pada saat prosedur, karena ISPA / ARVI dan penyakit menular dan peradangan lainnya dapat menyebabkan hipoksia janin. Dalam hal ini, CTG perlu diambil kembali setelah pemulihan.

Dengan berkurangnya hemoglobin, janin dapat menunjukkan tanda-tanda hipoksia!

Biaya CTG

Di lembaga anggaran Rusia, prosedurnya gratis. Di klinik swasta, biaya terdiri dari beberapa faktor: kualitas peralatan dan layanan, tingkat institusi. Di klinik swasta di Rusia, kisaran harga sekitar 800-1200 rubel untuk satu prosedur kardiotokografi.

Apakah CTG berbahaya bagi janin??

Cardiotocography tidak memiliki kontraindikasi. Prosedur ini 100% aman untuk bayi dan ibu. Dia benar-benar tanpa rasa sakit dan bahkan menyenangkan, karena seorang wanita memiliki kesempatan untuk mendengarkan detak jantung bayinya selama hampir satu jam.

Kardiotokografi selama kehamilan diresepkan seminggu sekali, tetapi dapat dilakukan setidaknya setiap hari. Metode informatif ini memungkinkan Anda menentukan secara tepat waktu apakah sesuatu mengancam janin. Jika indikator menyimpang dari norma, metode diagnostik tambahan ditentukan, serta langkah-langkah pencegahan dan terapeutik.

Decoding hasil CTG + norma semua indikator

Hasil CTG adalah kurva yang dicetak pada pita kertas. Setelah menguraikannya, dokter menentukan apakah ada kelainan.

Cardiotocography mengevaluasi indikator seperti:

  • irama basal (denyut jantung basal) - jumlah kontraksi jantung bayi per menit.

Perangkat itu sendiri menentukan denyut jantung janin sesuai dengan data yang dibaca. Dengan kelainan pada jantung, detak jantung tidak dapat dihitung dengan benar (dibelah dua atau sebaliknya).

Jika dalam keadaan normal normanya adalah detak jantung 120-160 detak / mnt., Maka selama aktivitas fisik, serta dengan lokasi panggul janin, detak jantung normatif jauh lebih tinggi - 180-190 detak / mnt..

Dengan kehamilan yang ditunda, dianggap normal jika batas bawah dari denyut jantung basal berada di kisaran 100-120 denyut / menit..

Selama periode istirahat, detak jantung bayi (dengan presentasi kepala) harus berada dalam kisaran 120-160 denyut / menit.

Jika detak jantung lebih dari 160 detak / mnt, maka ini menunjukkan perkembangan takikardia pada remah-remah:

  • sedang - dengan denyut jantung basal 160-180 bpm;
  • diucapkan - dengan BChSS lebih dari 180 bpm.

Takikardia dapat terjadi dengan: hipoksia janin ringan, anemia pada anak, peradangan dan infeksi amnion (amnionitis), produksi hormon tiroid yang berlebihan pada ibu hamil (hipertiroidisme).

Dengan detak jantung lebih dari 200 bpm. dan tidak adanya variabilitas irama basal, anak didiagnosis dengan takikardia supraventrikular, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Jika denyut jantung janin kurang dari 120 denyut / menit, maka ini menunjukkan bradikardia:

  • sedang - dengan denyut jantung basal 100-120 denyut / mnt;
  • diucapkan - dengan BChSS kurang dari 100 bpm.

Penyebab bradikardia mungkin hipoksia janin sedang atau signifikan, anemia berat, atau adanya penyakit jantung bawaan.

Biasanya, dengan detak jantung kurang dari 100 bpm. dan praktis tidak ada variabilitas ritme, pengiriman darurat dilakukan. Dalam kondisi ini, risiko kematian intrauterin anak sangat tinggi.

Jenis irama jantung sinusoidal juga merupakan irama basal patologis (lihat grafik 1), ketika kardiogram mirip dengan garis bergelombang (tanpa gigi tajam). Ritme basal seperti itu disebabkan oleh perkembangan anemia pada janin, adanya hipoksia berat atau perjalanan kehamilan imunokonflik.

Bagan 1 - Irama Basal Sinusoidal

Dengan irama jantung sinusoidal dan konfirmasi kekurangan oksigen pada janin, masalah pengiriman darurat diputuskan untuk menyelamatkan hidup bayi..

  • variabilitas denyut jantung ditandai dengan amplitudo (perbedaan antara denyut jantung tertinggi dan terendah) dan frekuensi osilasi (jumlah osilasi per 1 menit).

Lingkup denyut jantung tidak memiliki nilai diagnostik seperti itu. Ini dapat mencapai 50 dan bahkan 90 bpm., Yang cukup dapat diterima.

Biasanya, amplitudo harus dalam kisaran 6 hingga 25 bpm / mnt, dan frekuensinya harus dari 7 hingga 12 kali per menit.

Peningkatan jumlah amplitudo osilasi (lebih dari 25 denyut / mnt.) Disebut dalam kedokteran “irama asin” (gigi melompat terus-menerus, lebih sering dengan karakter yang meningkat, lihat grafik 2).

Irama jantung yang asin diamati dengan hipoksia janin sedang, keterikatan tali pusat di sekitar leher / batang atau dengan kompresi tali pusat (meremas tali pusat, misalnya, ketika itu terletak di antara kepala bayi dan tulang panggul ibu).

Bagan 2 - Denyut Jantung Saltator Janin

Mengurangi amplitudo osilasi kurang dari 6 denyut / mnt. disebut "irama monoton" (lihat grafik 3, itu tanpa gigi tinggi tajam).

Irama jantung yang monoton diamati dengan hipoksia janin dan asidosis, cacat dalam perkembangan jantung, takikardia, atau jika janin tidur pada saat diagnosis. Juga, jika seorang wanita hamil mengambil obat penenang sesaat sebelum prosedur, maka ini dapat mempengaruhi penurunan variabilitas detak jantung anak.

Bagan 3 - Denyut jantung janin monoton

Tidak adanya variabilitas ritme (0-1 bpm) disebut "silent ritme" (lihat grafik 4).

Ada ritme bisu dengan hipoksia janin yang parah, kerusakan parah pada sistem saraf pusatnya, cacat hidup jantung janin yang tidak sesuai dengan kehidupan..

Bagan 4 - Denyut Jantung “Bisu” atau “Nol”

  • akselerasi (akselerasi irama jantung). Dengan paparan eksternal (palpasi janin selama pemeriksaan vagina), selama kontraksi atau pergerakan bayi itu sendiri, refleks kontraktil jantungnya dipicu, dan detak jantungnya meningkat..

Biasanya, irama jantung harus disertai dengan akselerasi, dan dengan frekuensi akselerasi 2 atau lebih dalam 10 menit. Grafik akselerasi ditampilkan dalam bentuk gigi tinggi (misalnya, ditandai dengan tanda centang).

Bagan 2 - Contoh CTG normal janin

Mari kita hitung (sebagai contoh) berapa banyak akselerasi untuk setiap 10 menit: dalam 10 menit pertama ada 4 akselerasi, dalam 10 menit kedua juga ada 4 akselerasi. Total 8 percepatan.

  • deselerasi (perlambatan irama jantung) adalah reaksi tubuh anak untuk memeras kepalanya sementara rahim berkontraksi.

Biasanya, deselerasi harus tidak ada. Diperbolehkan untuk hanya melakukan deselerasi cepat (dini) yang terjadi selama kontraksi uterus. Penghapusan awal kecil bukanlah peristiwa buruk..

Pada kardiogram, deselerasi berbentuk depresi besar (ditandai dengan persilangan pada grafik 2).

Jika beberapa perangkat sendiri menandai akselerasi, maka perangkat tidak menandai deselerasi.

Deselerasi lambat (lambat) yang terjadi dalam 30-60 detik setelah kontraksi uterus berikutnya mengindikasikan hipoksia janin dan insufisiensi plasenta, dan solusio plasenta yang lama dan komplikasi kehamilan lainnya..

Menurut amplitudo maksimum deselerasi lambat, tingkat keparahan hipoksia berikut dibedakan:

  • ringan - dengan amplitudo tidak lebih dari 30 bpm;
  • sedang - dengan amplitudo 30 hingga 45 bpm;
  • berat - dengan amplitudo lebih dari 45 bpm.

Gerakan janin. Aktivitas motorik bayi juga dicatat, yang dilaporkan oleh wanita hamil ke komputer menggunakan tombol. Selama 1 jam penelitian, setidaknya 10 gerakan janin harus dicatat.

Kehadiran gerakan seperti cegukan dalam kardiogram normal tidak menunjukkan kelaparan oksigen janin.

Gerakan pernapasan. Frekuensi mereka harus lebih dari 1 kali dan bertahan setidaknya 30 detik.

Indikator kondisi janin adalah penilaian komputer terhadap kondisi bayi, yang perangkat secara otomatis berikan sesuai dengan hasil kardiotokografi..

Penilaian kondisi janin dihitung secara matematis menggunakan data yang diperoleh. Keakuratan penilaian semacam itu adalah 90%, sedangkan akurasi penilaian visual dari hasil kardiogram oleh dokter hanya 68%.

Berikut adalah perincian indikator status janin, yang dalam batas-batas berikut:

  • 0-1.0 - janin yang sehat;
  • 1.1-2.0 - gangguan awal janin;
  • 2.1-3.0 - pelanggaran berat janin;
  • 3.1-4.0 - pelanggaran berat janin.

Koreksi untuk tidur juga dihitung secara otomatis dan diperlukan untuk mendapatkan hasil CTG akhir yang lebih akurat. Dengan mempertimbangkan indikator ini, keakuratan diagnosa kesehatan janin meningkat.

Garis "penyesuaian tidur" menunjukkan periode waktu ketika janin tidur, misalnya 0-30 = 30. Ini berarti bahwa sejak awal rekaman dan selama 30 menit detak jantung janin tenang, bayi sedang tidur pada waktu itu. Dan diagnostik harus dilakukan hanya selama jam-jam bangun remah-remah.

Seorang wanita ditawari untuk mengubah posisi tubuh atau makan cokelat.

Ini semua informasi mengenai bagan pertama pada kaset - kardiogram janin. Grafik kedua adalah tokogram. Ini mencerminkan aktivitas kontraktil uterus (atau CA uterus), yang tidak boleh melebihi 15% dari denyut jantung bayi, dan tidak boleh melebihi 30 detik dalam durasi.

Penilaian akhir dari kondisi janin diberikan pada skala 10 poin (Fisher) atau 12 poin (Krebs).

  • hingga 4 poin. Anak itu menderita hipoksia berat. Pengiriman darurat diperlukan.
  • 5-7 poin. Kelaparan oksigen yang mengancam jiwa janin diamati. Dianjurkan untuk melakukan studi tambahan tentang kondisinya atau CTG kedua dalam satu atau dua hari.
  • 8-10 poin menurut Fisher atau 9-12 menurut Krebs. Kondisi janin baik.

Penyimpangan dari norma tidak dapat menjadi dasar untuk membuat diagnosis 100%, karena CTG memberikan informasi tentang kondisi bayi hanya dalam periode waktu tertentu. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal penyakit ini atau itu, ulangi prosedur kardiotokografi, dopplerografi dan ultrasound ditentukan.

CTG mengatakan tentang hasil yang buruk:

  • irama dasar kurang dari 100 atau lebih dari 190 denyut per menit;
  • variabilitas ritme kurang dari 4 denyut per menit;
  • kurangnya akselerasi;
  • adanya perlambatan lambat.

Dengan hasil kardiotokografi yang sangat buruk, dokter mengarahkan wanita hamil ke operasi caesar atau secara buatan menyebabkan persalinan. Dalam proses pengiriman seperti itu, CTG dapat dilakukan lebih dari sekali. Dalam situasi seperti itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada risiko terhadap kesehatan bayi.

Kebetulan seorang anak mengalami kekurangan oksigen, tetapi ia sudah beradaptasi dengan keadaan ini. Oleh karena itu, CTG tidak akan menunjukkan penyimpangan dari norma.

Kardiotokogram janin normal. Siapa dia??

CTG dianggap normal jika:

  • frekuensi basal tidak lebih rendah dari 120 (110 diizinkan) dan tidak lebih tinggi dari 160 bpm;
  • ditunjukkan dalam menit adalah variabilitas tinggi, seharusnya tidak ada variabilitas rendah;
  • jumlah percepatan - dalam setiap 10 menit dari prosedur diagnostik harus ada setidaknya 2 percepatan (asalkan ada kontraksi nyata dalam 10 menit ini);
  • jumlah deselerasi cepat - kehadirannya diizinkan, tetapi idealnya tidak boleh sama sekali;
  • jumlah deselerasi lambat adalah 0 (biasanya tidak ada);
  • amplitudo maksimum deselerasi lambat adalah 0 bpm;
  • jumlah gerakan janin - setidaknya 5 dalam setengah jam;
  • indikator kondisi janin (PSP) - dari 0 hingga 1,05;
  • Kriteria Dowse / Redman harus dipenuhi, indikator lain tidak penting.

Hal utama dalam kardiotokografi komputer adalah indikator kondisi janin. Dialah yang mencirikan kondisi janin berdasarkan data yang diperoleh.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

Tentang Kami

Obat-obatan untuk hipertensi dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme kerjanya. Setiap kelompok bertindak berdasarkan hubungan spesifik dalam proses patologis, oleh karena itu, untuk mencapai efek yang bertahan lama, terapi kompleks biasanya ditentukan dengan mempertimbangkan asal usul hipertensi.