Peningkatan Level Bilirubin dalam Darah

10 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1271

Tes darah biokimia dianggap sebagai salah satu metode diagnostik paling informatif dan luas, dan karena itu diresepkan dalam hampir semua kasus pemeriksaan pasien.

Dalam pelaksanaannya, tampaknya mungkin untuk mempelajari kemampuan fungsional organ dalam - hati, kandung empedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, senyawa nitrogen dan zat anorganik..

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif dari konstituen dari cairan utama tubuh manusia, seorang spesialis dapat dengan mudah mengasumsikan organ mana yang rusak. Sebagai contoh, apa artinya peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang terkait dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah senyawa yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen empedu, serta salah satu komponen utamanya. Bilirubin memiliki warna kuning-oranye terang dan dalam rantai metabolisme mengambil langkah selanjutnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Artinya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada saat yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Munculnya bilirubin terjadi dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (senyawa kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein semacam itu dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Penghancuran hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melewati semua tahapan metabolisme, produk pemecahan zat memasuki empedu dan kemudian dihilangkan dengan itu.

Dalam darah manusia, substansi yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan dalam dua varietas atau fraksi: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies terakhir ini juga disebut terkonjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Selama transformasi dalam tubuh, bilirubin bebas selama penghancuran sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berkelanjutan, karena sel-sel darah merah yang sudah usang memecah setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Fraksi tidak langsung yang diperoleh dengan metode ini adalah 80%.

20% sisanya terbentuk selama penghancuran sel darah merah yang belum matang dan dari sumber non-hemoglobin. Yang terakhir termasuk mioglobin dan enzim yang mengandung zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kasus pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sedangkan dalam kasus kedua, dengan koneksi yang tidak stabil, pigmen diangkut melalui darah ke hati..

Kemudian ada penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap-tahap transformasi selanjutnya dari zat ini dilakukan. Kombinasi dari proses-proses ini disebut konjugasi (senyawa), yang terdiri dalam menggabungkan fraksi tidak langsung pigmen dengan asam glukuronat dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Setelah itu, bentuk terkonjugasi diangkut ke empedu, dan dari sana memasuki duodenum. Di sini dekonjugasi bilirubin terjadi, dan lagi-lagi menjadi tidak langsung. Bagian dari zat ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut sirkulasi hepatik-usus..

Nilai normal

Indikator normal total bilirubin dalam darah pada wanita dan pria dianggap 8,5-20,5 μmol / L. Tidak ada perbedaan usia khusus, oleh karena itu, indikator untuk anak berusia satu tahun dan seorang remaja yang tidak memiliki masalah kesehatan akan sama. Satu-satunya perbedaan adalah bayi yang baru lahir, nilai-nilainya dalam minggu pertama kehidupan dapat meningkat secara signifikan, yang terkait dengan karakteristik tubuh..

Angka-angka ini mencerminkan tingkat zat total, termasuk fraksi bebas dan yang terkait. Untuk mengetahui alasan peningkatan pigmen, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu karena bagian mana yang terjadi. Untuk tujuan ini, tidak hanya umum, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung yang terpisah ditentukan.

Direct adalah senyawa tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ini disaring dengan baik oleh ginjal dan diekskresikan bersama dengan urin. Kandungan normal fraksi langsung dalam darah adalah sekitar 4% dari jumlah total bilirubin, yang sama dengan 4,3-4,6 μmol / l.

Fraksi tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Zat ini tidak mengalami penyaringan ginjal dan karenanya tidak dapat dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Kandungan bilirubin tidak langsung sekitar 96% dari jumlah total dan biasanya tidak melebihi 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah zat beracun yang dapat menembus sel-sel tubuh. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernapasan dan proses metabolisme mereka (sintesis protein dan lewatnya ion kalium). Paling terpengaruh oleh peningkatan kandungan senyawa jaringan otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tingkat tinggi dari zat yang dijelaskan dapat ditentukan selama tes darah biokimia, bahan biomassa yang diambil tergantung pada usia dan karakteristik tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari vena cubiti, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau pembuluh vena yang terletak di kepala.

Jika, ketika mendekode analisis, kandungan bilirubin yang meningkat ditemukan, yaitu, indikator jumlah total zat lebih dari 20,5 μmol / l, maka studi lebih lanjut tentang fraksi langsung dan tidak langsung dilakukan. Sebagai aturan, peningkatan koefisien pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sedangkan pada bayi baru lahir sering ada alasan fisiologis untuk peningkatan bilirubin dalam darah..

Indikator yang meningkat dalam beberapa kasus tidak memiliki tanda-tanda deviasi, yang mengapa mereka hanya terdeteksi selama inspeksi rutin. Tetapi dalam sebagian besar situasi, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir;
  • urin berwarna gelap, dan tinja ringan;
  • rasa sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • kelelahan, kelemahan, kantuk yang berlebihan;
  • mual, muntah, bersendawa, rasa pahit di mulut, berat di perut;
  • peningkatan suhu tubuh (dengan perkembangan patologi lebih lanjut);
  • "bintang" vaskular, perluasan jaringan vena di perut, dll..

Sebagian besar penyakit di mana tingkat bilirubin terlalu tinggi, diperoleh selama masa hidup. Karena itu, setelah mengetahui alasan pertumbuhannya, Anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, serta dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan fraksi beracun dari zat tersebut..

Harus diingat bahwa beberapa penyakit yang cenderung meningkat bilirubin menular, akibatnya penyakit ini dapat ditularkan kepada orang sehat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, infeksi mononukleosis, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan konsentrasi bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain (penyakit kuning pada bayi baru lahir, proses onkologis, sirosis hati, hepatitis (obat-obatan dan alkohol)). Beberapa penyakit dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, karenanya, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling umum adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahapan transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert bukan milik patologi parah dan tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Sayangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi pasien banyak siksaan. Ini adalah bentuk ganas dari hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan membutuhkan transplantasi hati donor kepada pasien. Patologi ini terdeteksi paling sering selama periode neonatal. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seorang anak lebih mungkin meninggal karena komplikasi penyakit.

Terkadang ada peningkatan bilirubin pada wanita selama kehamilan. Sebagai aturan, ini dicatat pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kasus setelah melahirkan, kondisi wanita kembali normal. Patologi ini disebut kolestasis intrahepatik pada wanita hamil dan muncul karena sensitivitas genetik yang tinggi terhadap estrogen.

Cara menormalkan indikator?

Untuk mengurangi kandungan bilirubin, Anda harus terlebih dahulu menentukan alasan mengapa itu meningkat. Juga diperlukan untuk mengevaluasi indikator lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lainnya..

Saat ini, ada beberapa pilihan untuk mengurangi jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi spesialis harus memilih metode perawatan, karena itu perlu untuk memperhitungkan banyak poin yang berbeda..

Koreksi diet

Asalkan bilirubin sedikit meningkat, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan terhadap makanan yang digoreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonasi, manis dan tepung.

Ini juga berarti pantang alkohol, teh kental, dan kopi. Semua hidangan harus disiapkan dalam mode pemrosesan yang lembut, yang membuatnya lebih sederhana dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menyiratkan bahwa pasien terpapar cahaya dari sumber buatan: lampu dichroic dan lampu neon, dioda atau laser yang memancarkan cahaya. Di bawah pengaruhnya, fraksi bilirubin tidak langsung berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan dikeluarkan dengan aman dari tubuh. Metode ini berhasil digunakan untuk pengobatan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir.

Terapi obat

Ini diperlukan ketika konten bilirubin meningkat karena masalah dengan aliran empedu. Dokter meresepkan daftar obat yang tindakannya ditujukan untuk menstabilkan keadaan tubuh dan menormalkan konsentrasi bilirubin. Selain itu, obat-obatan yang memiliki efek pembersihan dapat diresepkan: karbon aktif, suspensi dan gel yang menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.

Terapi infus

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan obat detoksifikasi disuntikkan secara intravena. Berkat mereka, tubuh dengan cepat dibersihkan dari pigmen empedu berlebih, serta produk pembusukan lainnya.

Metode ini cukup efektif, terbukti dengan hasil analisis yang dilakukan setelah penerapannya. Perawatan ini digunakan dalam situasi sulit ketika tidak ada waktu untuk menggunakan metode yang lebih ringan dan lebih lambat, dan tingkat pigmen perlu segera dikurangi.

Jika virus hepatitis menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah menetralkan virus. Secara paralel, obat-obatan diresepkan yang melindungi hati dari efek berbahaya. Dalam kasus terapi yang berhasil, tingkat zat yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sejumlah penyakit hati tertentu, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pasien yang menjalani kursus terapi dengan obat-obatan ini harus dipantau secara teratur oleh dokter yang hadir, karena reaksi yang merugikan dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya..

Obat alternatif

Dengan hiperbilirubinemia minor, mereka sering menggunakan obat tradisional yang secara lembut dan efektif dapat mengurangi beban pada hati dan menurunkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah. Isinya dapat dinormalisasi dengan mudah ketika minum teh yang terbuat dari chamomile obat, mint, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sendok penutup campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk menyeduh teh dan diinfuskan, harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minumlah obat yang Anda butuhkan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 menit sebelum sarapan dan sisanya - sebelum tidur.

Tidak kalah efektifnya adalah ramuan yang diresapi dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan lalu dihancurkan. Satu sendok makan dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan sekitar satu hari. Gunakan produk segera sebelum tidur.

Ini membantu untuk membersihkan ekstrak hati dari buah milk thistle. Untuk pengobatan hepatitis, biji kecambah tanaman ini digunakan. Satu sendok makan per hari akan berkontribusi pada peningkatan hati, dan penurunan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi kondisi umum pasien..

Rekomendasi Untuk mengurangi kadar bilirubin atau mencegahnya naik, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, serta menjalani gaya hidup sehat dengan aktivitas sedang. Hal ini diperlukan untuk menghindari stres psiko-emosional, gangguan saraf dan stres berkepanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan, dalam hal perawatan, ikuti dengan cermat semua instruksi dokter.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami khusus dari rona kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah menjalani masa tugasnya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses metabolisme enzim tersebut terjadi di dalam tubuh secara konstan. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan gangguan fungsi sel darah merah atau keluarnya empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah nama produk pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolismenya meliputi beberapa tahap:

  1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati dengan bantuan protein pembawa-albumin yang mengikat senyawa beracun ini.
  2. Pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
  3. Kemudian pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami dengan kotoran.
  4. Sebagian kecil enzim diserap dan memasuki aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin..

Jika pada tahap tertentu terjadi kerusakan, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Mengingat karakteristik proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk peluruhan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin ke hati, di mana dinetralkan.
  2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu..

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini, seseorang menentukan tingkat bilirubin total, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan seluler utama - suatu zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, ini membantu mengembalikan sel darah merah yang rusak..

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / L. Untuk menentukan penyimpangan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator berbeda untuk setiap jenis pigmen yang diberikan (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin biasanya tercermin dalam tabel:

Total bilirubin dalam serum darah, mmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak di bawah 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan fraksi tidak langsung adalah sekitar 75%. Nilai norma di masing-masing laboratorium terkadang berbeda. Ini karena reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan dapat berkisar dari sepersepuluh hingga 1 μmol / L. Norma yang diterima secara umum tercermin dalam tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak di bawah 2 minggu

Peningkatan bilirubin dalam darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, dan ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif dalam kaitannya dengan aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Penyebab

Mengingat indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Tiga spesies pertama lebih sering didiagnosis. Selain itu, ada pseudo-jaundice, di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenkim (hati);
  • langsung - mekanis (subhepatik);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • setelah aktivitas fisik yang intens;
  • saat makan berlebihan;
  • puasa yang berkepanjangan.

Jika bilirubin total meningkat, maka ini menunjukkan lesi hati, yang menyebabkan ikterus hati berkembang. Kulit memiliki rona oranye atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis bilier primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - ikterus keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • minum sistematis.

Lurus

Jika fraksi langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau pelanggaran aliran empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut ikterus subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka seseorang dapat didiagnosis dengan penyakit atau kondisi berikut:

  • choledocholithiasis - batu atau batu di kantong empedu;
  • helminthiases;
  • kolangitis;
  • kejang dan kelainan perkembangan saluran empedu;
  • Sindrom Mirizzy, sindrom Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronis;
  • cedera kandung empedu;
  • striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
  • kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan peluruhan dipercepat sel darah merah di limpa, hati atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik dari bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti hemolisis, ia tidak terkait dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, mengembangkan penyakit kuning disebut suprahepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, maka kulit menjadi kuning cerah dengan warna kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

  • anemia herediter (defisiensi besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, pucat grebe);
  • transfusi darah tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • kehamilan rhesus-konflik;
  • mengambil kontrasepsi hormonal, NSAID, obat anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat anti tumor;
  • penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
  • sepsis, demam tifoid, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar.

Mengapa meningkat pada wanita

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi di atas. Dalam daftar penyebab hiperbilirubinemia pada jenis kelamin yang lebih adil, kehamilan dapat ditambahkan. Saat membawa anak, norma pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / L. Indikator-indikator ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, calon ibu tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum ini, mereka tidak dapat memanifestasikan diri dengan cara apa pun, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Rezim tegang yang sama selama melahirkan seorang anak dialami oleh kandung empedu dan ginjal seorang wanita. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

  • toksikosis dini;
  • cholelithiasis;
  • kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, tidak termasuk hanya faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Perwakilan dari seks yang lebih kuat memiliki provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih sering wanita minum alkohol;
  • kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
  • lebih sering mereka mendapatkan tato;
  • melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dengan patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / L, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dengan yang merupakan karakteristik wanita:

  • keracunan obat;
  • penyakit hati kronis;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • cholelithiasis;
  • alkoholisme kronis;
  • virus hepatitis.

Pada bayi baru lahir

Norma pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sesuai dengan nilai-nilai seperti pada orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 tingkatnya meningkat tajam. Ini bisa dilihat pada kulit bayi, yang berubah menjadi kuning. Tidak perlu takut dengan kondisi ini, karena ikterus fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dikaitkan dengan fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru, yang sudah “dewasa”, dan janin (janin) - untuk memberi peluang keluar dari tubuh. Ini adalah reaksi khas adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator mencapai standar khas untuk orang dewasa. Selain penyakit kuning fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi prematur;
  • pada bayi yang lahir dengan patologi;
  • dengan konflik rhesus ibu dan anak;
  • jika anak sebelumnya memiliki penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
  • dengan hematoma memar atau otak yang signifikan;
  • dengan latar belakang kehilangan lebih dari 10% dari berat lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
  • pada anak-anak besar;
  • dengan sindrom Krigler-Nayyar;
  • jika ibu menderita diabetes;
  • untuk infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, yang memberikan warna seperti itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan seseorang merasa sangat gatal. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut dapat diamati:

  • mual;
  • kepahitan di mulut dan bersendawa;
  • nafsu makan menurun;
  • ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
  • air seni yang gelap sampai keteduhan teh;
  • warna putih tinja;
  • kelemahan umum;
  • pusing;
  • kelelahan
  • sifat lekas marah;
  • perut kembung;
  • kardiopalmus;
  • sakit kepala;
  • gangguan memori;
  • pembesaran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kandung empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena pekerjaan hati yang rusak, racun dan racun tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Batu terbentuk di kantong empedu, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia juga berbahaya untuk perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
  • kehilangan kesadaran dan dalam kasus yang parah - koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak nilai bilirubin melebihi angka normal:

  1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu hingga 50-70 μmol / L. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak dicatat. Seseorang dapat hidup lama dalam kondisi ini, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
  2. Menyatakan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / L. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan yang lama, hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
  3. Berat. Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / L. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
  4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 μmol / L. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak teratasi dalam beberapa hari, maka akan ada hasil yang fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu, perlu untuk mengobati penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk ini, pasien harus menjalani sejumlah tes: darah (umum dan biokimia), tes hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, pemeriksaan USG hati dapat dilakukan..

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

  • jika aliran empedu terganggu, maka obat koleretik digunakan;
  • dengan cacat bawaan sel darah merah, hanya manifestasi eksternal penyakit yang dihilangkan;
  • dalam hal sifat infeksi dari bilirubinemia, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
  • dengan hemolisis sel darah merah, terapi infus dengan pengenalan albumin, glukosa dan plasmapheresis diindikasikan;
  • penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana karena iradiasi ultraviolet kulit, bilirubin toksik bebas terikat dan diekskresikan.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat memantau pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, oleh karena itu, pasien juga mungkin memerlukan bantuan yang berkualitas. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Sorben dan antioksidan. Diindikasikan untuk pengobatan penyakit kuning pada latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu mengeluarkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Arang aktif dan Enterosgel digunakan dalam kategori obat ini..
  • Solusi detoksifikasi. Diresapi secara intravena dengan keracunan tubuh. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Cholagogue. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus subhepatik). Obat-obatan Howitol dan Allochol memiliki efek koleretik.
  • Antibiotik. Diperlukan untuk sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida atau sefalosporin.
  • Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Mereka digunakan untuk kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu di kantong empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantung empedu. Dalam kasus hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale, Hofitol atau Carsil.
  • Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan mencairkan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Terhadap latar belakang minum obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantung empedu dan tubuh secara keseluruhan. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri dari makanan yang kaya akan pektin dan serat: abu gunung, kismis, mawar, bit, aprikot.

Setiap hari Anda harus memasukkan dalam menu salah satu jenis sereal. Dengan hiperbilirubinemia, soba, oatmeal, dan beras bermanfaat. Produk-produk berikut juga memiliki efek yang menguntungkan jika terjadi penyakit kuning:

  • sayur rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herbal;
  • buah-buahan manis;
  • produk susu rendah lemak;
  • fillet daging rendah lemak;
  • sup susu sayur dan makanan penutup;
  • sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
  • roti tanpa garam;
  • ikan sungai rendah lemak (crucian carp, pike bertengger, pike, common carp) dan laut (kapur sirih biru, cod, kunyit, navaja, pollock);
  • air tanpa gas;
  • selai jeruk, sayang.

Penggunaan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna tidak diizinkan. Daging berlemak, digoreng, dan direbus, makanan kaleng, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diperbolehkan dalam diet untuk penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim asam lemak dan keju cottage;
  • kakao, kopi;
  • buah asam - prem, buah jeruk;
  • polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Total bilirubin meningkat - apa artinya bagi orang dewasa

Penentuan tingkat bilirubin dalam darah dilakukan ketika pelanggaran fungsi hati dan saluran empedu, serta anemia (anemia) terdeteksi. Tingkat bilirubin yang tinggi adalah indikator diagnostik yang penting, menunjukkan sejumlah patologi serius. Selain itu, masing-masing patologi ini membutuhkan pemilihan metode pengobatan tertentu. Adalah penting untuk tidak hanya menetapkan fakta keberadaan penyakit, tetapi juga untuk membedakannya secepat mungkin. Prognosis hasil sangat tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat..

Pertama, Anda perlu memahami apa itu bilirubin dan dari mana asalnya.?

Apa itu bilirubin dalam darah dan normanya pada orang dewasa

Bilirubin adalah pigmen kuning-coklat yang terbentuk sebagai hasil pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin dalam sel darah merah, mioglobin dan sitokrom). Pigmen itu mewarnai empedu, urin, dan feses dengan warna yang sesuai..

Fungsi bilirubin tidak sepenuhnya dipahami. Menurut hipotesis utama, ia melakukan fungsi antioksidan terkuat. Perannya adalah menghambat proses oksidasi, yang terpapar produk alami kehidupan manusia dan komponen nutrisi yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Dipercayai bahwa antioksidan dapat memperlambat proses penuaan dengan mengaktifkan proses pembaharuan sel..

Fraksi pigmen total dibagi menjadi bilirubin langsung dan tidak langsung. Fraksi tidak langsung berlaku dalam darah (hingga 96%) - kristal belah ketupat yang terhubung dengan molekul protein sederhana (albumin). Jika zat yang mengandung gula (asam glukuronat) ditambahkan ke hati, bilirubin langsung (terikat) terbentuk, konsentrasinya biasanya tidak melebihi 4% dari total fraksi. Bentuk langsung bilirubin, berbeda dengan fraksi tidak langsung, larut dalam air dan dapat diekskresikan dalam urin setelah disaring oleh ginjal..

Norma bilirubin pada orang dewasa berbeda secara signifikan dengan anak-anak, sehingga sangat penting untuk mempertimbangkan usia ketika menafsirkan hasil analisis. Perlu dicatat bahwa nilai-nilai kadar bilirubin normal identik untuk pasien dari kedua jenis kelamin..

Usia Nilai Valid
Total bilirubin, µmol / l
Bayi baru lahir hingga dua hari55 - 200
2 hingga 7 hari25 - 210
Dari 1 minggu hingga 1 bulan5 - 25
Lebih dari 1 bulan5 - 20
Bilirubin langsung, mikromol / l
Untuk semua umur0 - 5

Nilai fraksi tidak langsung ditentukan dengan menghitung nilai fraksi langsung dari total konten bilirubin.

Tahap utama metabolisme bilirubin

Hemoglobin terurai menjadi bilirubin dalam sel-sel jaringan retikuloendotelial. Anda dapat secara visual mengamati proses selama transformasi naungan memar subkutan (memar). Hingga 4 hari, area yang terkena memiliki warna merah tua atau biru tua. Setelah 4-7 hari, biliverdin dan verdoglobin hijau terbentuk menggantikan memar. Setelah 4 minggu, memar menjadi kuning kotor karena sintesis bilirubin.

Produk pemecahan hemoglobin (fraksi tidak langsung) memasuki sirkulasi sistemik manusia. Metabolisme lebih lanjut diwujudkan dalam hati dan terdiri dari 3 tahap:

  • penyerapan fraksi tidak langsung dari darah oleh sel epitel parenkim hati;
  • pengikatan fraksi tidak langsung dengan zat yang mengandung gula dalam retikulum endoplasma (EPS) sel;
  • isolasi bilirubin langsung dari EPS menjadi empedu.

Perlu dicatat bahwa konsentrasi besar fraksi tidak langsung memiliki sifat toksik..

Karena tingkat afinitas yang tinggi untuk senyawa organik, fraksi tidak langsung mampu larut dalam komponen lipid dari membran sel. Setelah menembus sel, ia menyerang mitokondria, mengganggu proses respirasi dan fosforilasi oksidatif. Selain itu, biosintesis normal molekul peptida dan transportasi ion melalui membran sel gagal. Pelanggaran semacam itu berdampak buruk pada kondisi sistem saraf manusia, memicu perkembangan gejala neurologis.

Fraksi tidak langsung mampu menembus penghalang darah-otak antara sistem saraf dan peredaran darah, menyebabkan kerusakan organik pada otak. Patologi serius semacam itu menjelaskan pentingnya proses normal dari proses transformasi fraksi tidak langsung menjadi fraksi langsung.

Gejala peningkatan bilirubin

Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat peningkatan bilirubin total dalam darah. Gambaran klinis dengan peningkatan bilirubin pada tahap awal ditandai dengan munculnya warna icteric pada sklera mata (ikterus). Selanjutnya, gejala menyebar ke rongga mulut, dan dengan peningkatan kritis dalam jumlah pigmen - ke seluruh wajah, kaki, telapak tangan dan berbagai bagian tubuh. Seringkali, daerah yang terkena sangat gatal..

Perlu dicatat bahwa gambaran yang serupa juga merupakan karakteristik dari pelanggaran metabolisme karoten dan konsumsi sayuran yang berlebihan (tomat, wortel). Namun, dalam hal ini, bagian putih mata tidak ternoda..

Seringkali, peningkatan bilirubin adalah penyebab rasa sakit dan berat pada hipokondrium di sebelah kanan, perubahan warna tinja dan urin.

Seorang dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi atau spesialis penyakit menular dapat menulis rujukan untuk analisis. Indikasi untuk pengangkatan:

  • dugaan patologi hati dan saluran empedu;
  • perlunya pemeriksaan bayi dengan penyakit kuning;
  • penyakit kuning pada orang dewasa;
  • penyakit kuning herediter (sindrom) Gilbert;
  • tanda-tanda anemia hemolitik;
  • diagnosis pasien yang menyalahgunakan alkohol;
  • perlunya deteksi dini efek samping obat dengan sifat hepatotoksik atau hemolitik;
  • riwayat hepatitis kronis;
  • patologi hati (sirosis, gagal hati, batu di saluran empedu).

Bilirubin secara umum meningkat - apa artinya bagi orang dewasa bagaimana memperlakukannya?

Jika bilirubin langsung sedikit meningkat (tidak lebih dari 5 μmol / L), penelitian kedua diresepkan setelah 3-5 hari untuk mengecualikan faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi hasil. Misalnya, fluktuasi harian semua parameter darah laboratorium atau pengabaian aturan persiapan untuk pengumpulan biomaterial.

Jadi, bilirubin dalam darah - 3 dianggap sebagai penyimpangan kecil ke arah yang lebih kecil, yang mungkin disebabkan oleh penggunaan alkohol baru-baru ini, sejumlah besar kopi atau obat-obatan.

Perawatan setiap patologi adalah tugas dokter. Diagnosis sendiri dan pilihan metode pengobatan yang independen dapat menyebabkan kemunduran penyakit, termasuk kematian.

Alasan mengapa peningkatan bilirubin total berbeda dan selalu patologis. Yang sangat penting dalam diagnosis banding adalah fraksi mana yang melebihi norma.

Apa artinya jika orang dewasa meningkatkan bilirubin langsung?

Alasan untuk meningkatkan bilirubin total dalam darah terutama karena fraksi langsung meliputi:

  • cholidocholithiasis adalah suatu kondisi patologis yang terjadi dengan cholelithiasis. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk pembentukan batu, menyumbat lumen saluran empedu. Pentingnya deteksi dini adalah karena seringnya komplikasi. Kurangnya pengobatan yang memadai berkontribusi pada pengembangan sirosis, pankreatitis atau nekrosis pankreas. Perawatan yang disukai adalah pengangkatan batu endoskopi atau liparoscopic. Kambuh pada 25% kasus dalam 5 tahun. Operasi berulang disertai dengan pengangkatan kantong empedu;
  • hepatitis C adalah penyakit menular yang memicu peradangan hati. Menurut statistik, 150 juta orang terinfeksi virus hepatitis C. Itu disebut "pembunuh lembut" karena pasien mungkin tidak menyadari infeksi untuk waktu yang lama. Pasien dapat hidup hingga 40 tahun tanpa manifestasi tanda-tanda patologis yang serius. Prognosis tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Jadi, status HIV-positif secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan sirosis atau kanker hati;
  • primary sclerosing cholangitis adalah kelainan yang agak langka di mana jaringan saluran empedu meradang dan tumbuh. Hasilnya adalah sirosis bilier, disertai dengan gangguan regulasi imun. Dalam hal ini, sistem kekebalan tubuh mulai menghancurkan sel-sel normal dari saluran empedu, menganggapnya sebagai materi asing secara genetis (antigen);
  • neoplasma ganas di pankreas;
  • Sindrom Dabin-Johnson - non-gangguan proses melepaskan fraksi terikat dari sel-sel hati, sebagai akibat dari pergerakan abnormal pada arah yang berlawanan. Dengan kata lain, bilirubin tidak dikeluarkan dari hati, tetapi lebih berasal dari saluran empedu. Patologi bersifat genetik dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk ikterus kronis. Prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, karena tidak memengaruhi harapan hidup;
  • Namun demikian, sindrom rotor - mirip dengan penyakit sebelumnya, memiliki tingkat keparahan yang kurang jelas;
  • kerusakan hati alkoholik - pelanggaran fungsi normal sel hati karena keracunan berkepanjangan (lebih dari 10 tahun) dengan alkohol dan produk pembusukannya. Konsekuensi yang mungkin terjadi: hepatitis alkoholik, sirosis, kanker, dan hati berlemak.

Peningkatan bilirubin total karena fraksi tidak langsung

Daftar penyakit yang disertai dengan bilirubin tidak langsung tingkat tinggi dalam darah:

  • anemia hemolitik autoimun - terjadi akibat perkembangan antibodi termal autoimun (bereaksi pada suhu di atas 37 ° C). Mungkin karena obat atau leukemia;
  • anemia hemolitik ditandai dengan peningkatan destruksi sel darah merah dengan sekresi berlebihan fraksi tidak langsung ke dalam darah;
  • anemia megaloblastik - kekurangan vitamin B12 menyebabkan deposisi sel darah merah yang belum matang. Pada saat yang sama, kandungan hemoglobin meningkat secara signifikan, dan, sebagai akibatnya, produk peluruhannya;
  • mikrosferositosis herediter - perubahan protein membran eritrosit, yang menyebabkan pelanggaran integritasnya dan peningkatan proses degradasi;
  • Anemia cooley adalah mutasi rantai polipeptida hemoglobin. Gen rusak yang meningkatkan bilirubin - HBA1, HBA2 dan HBB. Perubahan parah pada struktur tengkorak, hidung dan gigi adalah karakteristiknya. Ikterus kronis, limpa membesar dan hati. Manifestasi awal penyakit menyebabkan keterbelakangan mental dan fisik;
  • Sindrom Gilbert (penyakit kuning familial non-hemolitik) adalah penyakit hati jinak berpigmen di mana transportasi intraseluler dari fraksi yang tidak terikat ke tempat perlekatan zat yang mengandung gula terganggu. Meskipun perjalanan kronis sepanjang hidup, itu tidak mempengaruhi durasinya;
  • Sindrom Congenital Kriegler-Nayyar adalah penyakit ganas yang disertai dengan penyakit kuning kronis dan patologi sistem saraf. Penyakit kuning terjadi sebagai akibat dari kegagalan dalam transformasi bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung karena tidak adanya / kurangnya enzim yang diperlukan;
  • malaria adalah penyakit menular dalam siklus hidup patogen yang ada fase reproduksi dalam eritrositosis. Setelah matang, plasmodium parasit dilepaskan dari sel darah merah, memulai proses penghancuran aktif mereka. Salah satu komplikasi adalah terjadinya gagal ginjal atau hati kronis..

Apa artinya jika pecahan ditingkatkan dalam bagian yang sama?

Alasan peningkatan bilirubin total dalam darah, sementara fraksi langsung dan tidak langsung meningkat dalam proporsi yang sama, dipertimbangkan:

  • hepatitis yang bersifat virus atau toksik (alkohol atau obat-obatan);
  • sirosis hati;
  • infeksi virus herpes tipe 4, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh, kerusakan hati dan limpa, serta perubahan komposisi seluler darah;
  • kerusakan hati oleh cacing pita (echinococcosis). Begitu berada di hati, larva mulai membentuk kista echinococcal dalam bentuk gelembung, mencapai ukuran hingga 20 cm Pertumbuhan yang lambat dari kista membuat sulit untuk mendeteksi infeksi sebelumnya, dan jika mereka pecah, larva menyebar ke seluruh tubuh;
  • abses hati - pembentukan rongga dengan nanah di organ, merupakan konsekuensi dari radang usus buntu, cholelithiasis atau sepsis. Dalam 90% kasus, dengan pendekatan pengobatan yang kompeten, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan penuh.

Untuk meringkas

  • tidak ada hubungan langsung antara keparahan patologi dan peningkatan bilirubin yang terdeteksi;
  • peningkatan salah satu fraksi bilirubin selalu merupakan tanda patologi dan membutuhkan klarifikasi segera dari diagnosis. Pasien ditugaskan pemeriksaan komprehensif menggunakan metode ultrasonografi dan analisis tambahan;
  • Penting untuk mempersiapkan pengiriman biomaterial dengan baik, karena banyak faktor yang mendistorsi keakuratan hasil. Jadi, 1 hari sebelum penelitian, obat kontras intravena tidak boleh diberikan. Perlu diingat bahwa UV dan makanan berlemak mengurangi konsentrasi bilirubin dalam darah. Dan kelebihan fisik atau emosional, serta nikotin, menyebabkan peningkatan. Setidaknya selama 3 hari, Anda harus meninggalkan penggunaan obat apa pun, karena banyak dari mereka memiliki efek langsung pada metabolisme bilirubin..

Lulus, pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Lembaga Pendidikan Anggaran Anggaran Negara Federal Pendidikan Tinggi di Universitas Negeri Orenburg dengan gelar di bidang mikrobiologi. Lulusan studi pascasarjana FSBEI dari HE Orenburg State Agrarian University.

Pada 2015 Institut Simbiosis Seluler dan Intraseluler Cabang Ural dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia lulus pelatihan lanjutan pada program profesional tambahan "Bakteriologi".

Pemenang kompetisi All-Rusia untuk karya ilmiah terbaik dalam nominasi "Ilmu Biologi" 2017.

Apa artinya peningkatan bilirubin dalam darah??

Bilirubin adalah indikator yang mencirikan partisipasi hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk dalam sel Kupfer hati dan jaringan lain yang kaya akan unsur retikuloendotelial. Sumbernya adalah produk pemecahan menengah dari hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Pembusukan sel-sel tua adalah proses normal dan sehat yang terjadi dalam tubuh manusia setiap hari. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah sinyal dari penyakit beberapa organ dalam tubuh, kami menemukan di mana salah satu masalahnya mungkin terletak.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan total dalam tubuh manusia. Dengan penghancuran sel darah merah (sel darah yang menyediakan jaringan dengan oksigen), produk belahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang, kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Senyawa ini sulit larut dalam air, tetapi berikatan dengan jaringan seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah senyawa yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh manusia. Semakin besar kelebihan interval referensi, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Dalam sel hati, ia bergabung dengan asam glukuronat, membentuk bilirubindiglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah diekskresikan dengan empedu. Dipercayai bahwa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bereaksi sebagai bilirubin langsung. Dari hati, empedu diekskresikan ke dalam usus. 300-350 mg terbentuk dan diekskresikan per hari.

Di usus, sebagian bilirubin dihancurkan, dan sebagian dipulihkan oleh mikroflora menjadi urobilinogen, yang sebagian besar diserap di usus dan memasuki hati dengan darah, di mana sebagian teroksidasi, sebagian diubah menjadi urokrom dan, dalam jumlah kecil, tetap tidak berubah dalam aliran darah umum dan diekskresikan oleh ginjal. Urobilinogen yang tidak terserap masuk ke dalam stercobilinogen dan diekskresikan dengan feses.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Seringkali analisis ini ditugaskan sebagai bagian dari panel biokimia tes laboratorium. Untuk mengevaluasi hati, beberapa tes dilakukan, yang meliputi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, transferase gamma-glutamat, alkaline phosphatase, total protein, albumin. Pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, biasanya kandungan langsung yang rendah diamati dalam darah, nilai normalnya berkisar dari 0 hingga 5 μmol / L. Nilai total (langsung dan gratis) dalam norma hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari total. Pada anak usia 5-7 hari, nilai total normal hingga 100 μmol / L. Di laboratorium yang berbeda, rentang referensi indikator mungkin sedikit berbeda..

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi dalam tubuh. Dalam proses patologis, terjadi peningkatan konsentrasi yang signifikan dalam darah - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa ada pelanggaran metabolisme bilirubin? Tes darah laboratorium lebih lanjut dan pemindaian ultrasound akan diperlukan untuk membuktikan hal ini..

Pertama-tama, peningkatan bilirubin dalam darah diamati dalam kasus penyakit hemolitik, cedera hepatosit yang bersifat inflamasi, toksik atau tumor, obstruksi saluran intra atau ekstrahepatik (patologi saluran empedu), dan penyakit kandung empedu. Tingkat yang tinggi dapat menyebabkan kulit menguning atau protein mata (jaundice). Dalam kasus ini, gejala-gejala berikut diamati: sakit kepala, kelelahan, gejala seperti flu (demam, menggigil), denyut jantung lambat (bradikardia), mual, muntah, gatal-gatal kulit, urin gelap, sakit perut, nafsu makan berkurang.

Bergantung pada sifat penyakitnya, proses metabolisme bilirubin terganggu sepenuhnya atau dalam hubungan yang terpisah. Peningkatan level ini disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

  • infeksi (infeksi sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, infeksi parasit);
  • penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diamati (sindrom Gilbert dan Rotor, Dabin-Johnson, sindrom Krigler-Nayyar);
  • penyakit hati (mononukleosis, virus, alkohol, autoimun, hepatitis kronis). Dengan sirosis hati, kadar bilirubin dalam darah sedikit meningkat atau tetap normal;
  • infiltrasi hati berlemak dengan TBC, sarkoidosis, amloidosis, limfoma;
  • penyakit yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu (penyakit batu empedu, pankreatitis kronis dan akut, kolangitis sklerosis primer, choledocholithiasis, penyempitan saluran empedu, kolangiokarsinoma, kanker pankreas dan lain-lain);
  • penyakit hemolitik (termasuk kanker, autoimun atau penyakit menular). Peningkatan kerusakan sel darah merah (sel darah merah) diamati dengan anemia sel sabit atau reaksi alergi yang berkembang sebagai hasil dari transfusi darah;
  • reaksi beracun terhadap hepatotoksik, kolestatik, obat yang menyebabkan hemolisis, alkohol, dan bahan kimia. Banyak antibiotik (erythromycin), beberapa jenis pil KB, klorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometasin, fenitoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
  • galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa, defisiensi vitamin B12;
  • sepsis, syok, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung dikaitkan dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang ditandai dengan penurunan kemampuan hati untuk bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang buruk. Penentuan kuantitatif dari total kandungan bilirubin dan fraksinya memberikan gambaran yang lebih jelas tentang sifat dan tingkat kerusakan jaringan hati. Hasil tes laboratorium digunakan untuk mengontrol kondisi tertentu, terutama penyakit kuning. Dengan ikterus hemolitik, indikator umum meningkat terutama karena bilirubin bebas, dengan ikterus parenkim meningkat karena kedua bentuk (pada batas yang lebih besar - terikat), dengan ikterus mekanik - karena peningkatan tajam pada bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, tes bilirubin darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah bekerja dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah serius lainnya, sehingga penyakit kuning bayi baru lahir membutuhkan perawatan yang cermat.

Cara mengurangi kontennya?

Karena kondisi ini hanya merupakan gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada terapi penyakit yang mendasarinya, jika tidak maka akan terus tumbuh..

Dengan peningkatan bilirubin, hati biasanya menderita, sehingga diet terapeutik akan membantu menghilangkan kelebihan racun dan mengembalikan sel-sel hati. Makanan berikut dihilangkan dari diet: minuman beralkohol, gula, tepung premium, telur, susu, daging merah, makanan ringan, sosis, makanan yang digoreng, soda, kopi. Dasar dari diet haruslah sayuran, biji-bijian utuh, lemak nabati. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, Anda harus sering makan, dalam porsi kecil, tidak makan berlebihan, hindari kelaparan..

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

  • Aneurisma
    Tinjauan umum salep dan supositoria untuk wasir
    Penyakit wasir adalah patologi yang tidak nyaman dan berbahaya yang terjadi karena berbagai faktor pada sejumlah besar orang. Untuk tujuan terapeutik, proktologis meresepkan terapi kompleks dengan tablet, dan obat-obatan lokal juga diresepkan: salep dan supositoria untuk wasir.
  • Iskemia
    Komposisi darah
    Darah adalah jenis jaringan ikat dan terdiri dari suspensi elemen berbentuk (sel darah merah, sel darah putih dan trombosit) dalam larutan - plasma (lihat gambar 1.5.2). Selain itu, mengandung sel (fagosit) dan antibodi yang melindungi tubuh dari patogen
  • Aneurisma
    Tes darah leukemia
    Tes darahTes darah untuk leukemia pada anak-anak dan orang dewasa adalah diagnostik penting. Paling sering, penyakit serius ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang mengkhawatirkan, dan ada kebutuhan untuk menemui dokter

Tentang Kami

Jika Anda bertanya kepada proktologis yang lebih sering datang kepadanya dengan masalah wasir, pria atau wanita, jawabannya mungkin: "50 hingga 50". Tetapi ini tidak berarti bahwa perwakilan dari kedua jenis kelamin dipengaruhi sama - tidak, wasir pada pria, menurut statistik, masih terjadi dua kali lebih sering.