Sifat kardioprotektif dari obat antihipertensi

Untuk rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi (AH), tujuan utama pengobatan didefinisikan sebagai mencapai pengurangan maksimum dalam risiko jangka panjang komplikasi kardiovaskular (MTR).

Untuk rekomendasi terbaru untuk diagnosis dan pengobatan hipertensi arteri (AH), tujuan utama pengobatan didefinisikan sebagai mencapai pengurangan maksimum dalam risiko jangka panjang komplikasi kardiovaskular (CCO). Tujuan ini dapat dicapai baik dengan mengurangi tekanan darah tinggi (BP) dan dengan memperbaiki faktor risiko terkait. Pada semua pasien dengan hipertensi, tekanan darah harus dikurangi setidaknya 140/90 mm Hg. Seni. dan lebih rendah dengan toleransi yang baik.

Saat ini, konsep utama terapi antihipertensi adalah perlindungan organ, yang melibatkan, di satu sisi, perlindungan organ target dari kerusakan, dan di sisi lain, pemulihan perubahan struktural dan fungsionalnya..

Jika kita berbicara tentang jantung sebagai organ target, konsekuensi dari efek negatif dari peningkatan tekanan darah di atasnya adalah hipertrofi miokard ventrikel kiri (LV), pengembangan fibrosis, berbagai pilihan renovasi, apoptosis, yang pada akhirnya meningkatkan risiko pengembangan MTR.

Pada tahap awal hipertensi arteri, perkembangan hipertrofi miokard merupakan hasil adaptasi struktural LV terhadap peningkatan beban tekanan. Menurut hasil studi Framingham, tanda-tanda echocardiographic dari LV myocardial hypertrophy diamati pada 5-49% wanita dan 8-33% pria berusia 30 hingga 70 tahun. Tingkat hipertrofi LV ditentukan oleh faktor herediter dan konstitusional (jenis kelamin, usia), faktor nutrisi (kelebihan berat badan, sensitivitas garam), serta kondisi sistem saraf simpatik dan renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Hasil berbagai penelitian klinis menunjukkan bahwa hipertrofi miokard merupakan faktor risiko independen untuk perkembangan MTR, seperti angina pektoris, aritmia, infark miokard, dan gagal jantung..

Hipertrofi ventrikel kiri (LV myocardial hypertrophy) mengarah pada pelanggaran sifat fungsional miokardium, dan pengisian diastoliknya, dan kemudian fungsi sistolik, pertama-tama terganggu. Dengan LVMD, sirkulasi koroner terganggu, yang dimanifestasikan oleh penurunan cadangan koroner dan perfusi yang tidak memadai dari lapisan subendokardial miokardium. Di hadapan LVMD, frekuensi aritmia ventrikel juga meningkat..

Risiko mengembangkan insufisiensi koroner, aritmia jantung ventrikel dengan peningkatan massa miokard ventrikel kiri sebesar 50% meningkat setidaknya dua kali lipat.

Telah dicatat bahwa pada kelompok dengan hipertrofi LV parah, risiko gagal jantung meningkat 5 kali lipat. Pada 30-40% pasien dengan tanda-tanda gagal jantung, keadaan fungsi sistolik yang normal dicatat, karena pada tahap awal remodeling hipertrofik, terutama terdapat pelanggaran pengisian diastolik LV dan tanda-tanda disfungsi diastolik. Dengan demikian, pada pasien dengan hipertensi, disfungsi diastolik merupakan faktor independen dalam perkembangan gagal jantung. Berbicara tentang sifat kardioprotektif dari obat (PM), kami pertama-tama mengevaluasi efeknya pada LVM.

Analisis retrospektif dari uji klinis menunjukkan bahwa terapi antihipertensi, yang mengurangi LVM, dapat mengurangi risiko MTR.

Apa yang akan menghasilkan penurunan massa miokardium LV akibat mengonsumsi obat antihipertensi? Saat ini, telah terbukti bahwa regresi LVM disertai dengan peningkatan fungsi sistolik, penurunan fibrosis miokard dan peningkatan fungsi diastolik LV, peningkatan cadangan koroner, normalisasi sistem saraf lokal dan penurunan aritmia, yang akhirnya dapat mengurangi risiko gagal jantung dan meningkatkan prognosis (Gbr. 1).

Oleh karena itu, berbicara tentang "perlindungan jantung" dalam kaitannya dengan obat antihipertensi, kami menyarankan tidak hanya kemampuan obat untuk mengurangi LVM, tetapi juga kemampuan mereka untuk mempengaruhi titik akhir yang keras, seperti kematian kardiovaskular dan indikator risiko kardiovaskular lainnya..

Karena faktor pemicu untuk pengembangan LVHM adalah peningkatan tekanan darah, harus diasumsikan bahwa obat antihipertensi dapat menyebabkan regresi LVH..

Saat ini, pertanyaan tentang efek dari berbagai obat antihipertensi pada proses remodeling hipertrofi miokard ventrikel kiri masih dalam sorotan. Pada 1990-an, sejumlah ulasan uji klinis diterbitkan membandingkan efektivitas berbagai kelompok obat antihipertensi dengan tingkat regresi LVM. Para penulis dari empat meta-analisis terbesar, di mana kelompok obat yang berbeda dibandingkan dengan kemampuan mereka untuk menyebabkan regresi hipertrofi LV, sampai pada kesimpulan yang disepakati - mereka paling efektif mengurangi obat LVMD yang mengurangi aktivitas RAAS - sebesar 11,8-15% dari tingkat awal.

Dalam karya Klingbeil et al. (meta-analisis dari 80 uji klinis double-blind) juga menunjukkan bahwa tingkat penurunan terbesar dalam indeks massa miokard LV sebesar 13% diamati pada pasien yang menerima terapi dengan penghambat reseptor angiotensin (ARB), sebesar 11% - antagonis kalsium dari tindakan berkepanjangan (AK), oleh 10 % - inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), 8% - diuretik, 6% - beta-blocker (BAB) (Gbr. 2).

Dengan demikian, posisi terdepan dalam daftar ini juga ditempati oleh penghambat sistem renin-angiotensin - penghambat ACE dan ARB, yang menunjukkan tingginya peran aktivasi reseptor angiotensin tipe 1 dalam pengembangan hipertrofi miokard LV..

Penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensin

Sifat kardioprotektif dari inhibitor ACE dan ARB tidak hanya kemampuan mereka untuk menyebabkan regresi hipertrofi miokard LV karena blokade komponen sirkulasi dan RAAS jaringan. Potensi efek kardioprotektif, seperti efek anti-iskemik dan antiaritmia, dikaitkan dengan kemampuan obat-obatan ini untuk mengembalikan fungsi endotel yang terganggu, merangsang pelepasan oksida nitrat dan prostasiklin dengan mengurangi degradasi bradikinin, mengurangi permintaan oksigen miokard akibat regresi hipertrofi miokard, dan mengurangi aktivitas sistem simpat jantung. karena stimulasi angiotensin II.

Kami telah mempelajari efek jangka panjang dari berbagai inhibitor ACE dan ARB pada proses remodeling pada pasien dengan hipertensi. Penurunan LVM yang signifikan ditemukan dengan latar belakang terapi yang berkepanjangan (hingga tiga tahun) dengan ACE inhibitor enalapril, ramipril dan captopril dan ARB, irbesartan dan telmisartan (Gbr. 3). Dinamika penurunan pemantauan 24 jam tekanan darah selama periode pengamatan adalah searah dan signifikan secara signifikan dalam pengobatan dengan semua obat. Ketika menganalisis dinamika penurunan indeks massa miokard LV, penurunan signifikan yang lebih signifikan dalam indikator ini dicatat pada kelompok pasien yang menerima terapi ARB, yang konsisten dengan data dari beberapa penelitian lain..

Terutama yang patut diperhatikan adalah sifat anti-iskemik dari inhibitor ACE, yang telah dikonfirmasi oleh sejumlah studi klinis. Jadi, dalam studi HOPE (studi evaluasi evaluasi pencegahan Outcome Jantung) dengan ramipril (ACE inhibitor dengan afinitas tinggi untuk ACE jaringan), 9297 pasien berusia di atas 55 tahun dengan risiko CCO tinggi dimasukkan. Setelah 4,5 tahun masa tindak lanjut, tercatat adanya penurunan yang signifikan dalam risiko pengembangan infark miokard akut, stroke, dan kejadian koroner yang memerlukan revaskularisasi, yaitu komplikasi yang akrab dengan “sahabat” proses aterosklerotik progresif, telah dicatat. Hasil penelitian ini sekali lagi menegaskan validitas dan legitimasi konsep yang menurutnya pencegahan morbiditas dan mortalitas kardiovaskular dimungkinkan dengan memblokir RAAS di tingkat jaringan..

Sebuah studi klinis sifat anti-iskemik ACE inhibitor pada pasien dengan hipertensi dalam kombinasi dengan penyakit jantung koroner (PJK), angina pektoris stabil dilakukan di departemen kami. Di bawah pengaruh pengobatan dengan perindopril dan enalapril pada pasien dengan AH yang dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner, angina pektoris stabil, efikasi antihipertensi yang baik dikombinasikan dengan efek antianginal dan dinamika positif dari parameter uji dengan aktivitas fisik. Pasien yang menerima terapi perindopril juga mencatat penurunan durasi total episode iskemia miokard (menurut pemantauan Eter Holter), penurunan manifestasi fungsi disfungsi endotel, peningkatan fungsi diastolik miokard pada pasien dengan gangguan relaksasi, dan peningkatan kontraktilitas miokard lokal dalam bentuk penurunan jumlah segmen hipokinik dari segmen hipokin hipokardial. baik saat istirahat dan pada puncak aktivitas fisik (dalam kondisi stres-ECHO-KG).

Dalam beberapa tahun terakhir, hasil uji klinis multisenter besar yang ditujukan untuk mempelajari berbagai aspek perlindungan jantung relatif terhadap kelas baru obat antihipertensi - penghambat reseptor angiotensin II telah tersedia secara luas. Jadi, dalam studi klinis LIFE (Losartan Intervensi Untuk Pengurangan Endpoint pada hipertensi), sifat kardioprotektif losartan dievaluasi pada 9193 pasien dengan AH dengan hipertrofi hipertrofi dengan kriteria amplitudo EKG. Pasien dibagi menjadi kelompok pengobatan dengan losartan atau atenolol. Dalam kasus kontrol tekanan darah yang tidak memadai, hidroklorotiazid ditambahkan ke terapi. Durasi pengobatan rata-rata 4,8 tahun. Tidak ada perbedaan antara kelompok dalam parameter awal tekanan darah dan tingkat penurunan tekanan darah selama pengobatan aktif. Pada kelompok pasien yang menerima losartan, penurunan yang lebih jelas pada tanda-tanda kuantitatif hipertrofi miokard tercatat daripada pada kelompok atenolol. Risiko mengembangkan MTR adalah 13% lebih rendah pada kelompok losartan (23,8 kejadian per 1000 pasien per tahun) dibandingkan pada kelompok atenolol (27,9 kejadian per 1000 pasien per tahun). Kematian dalam kelompok losartan lebih rendah dari itu.

Sebuah studi CATCH double-blind acak (Penilaian Candesartan dalam Pengobatan Jantung Hipertrofi) membandingkan kemanjuran candesartan (8-16 mg / hari) dan enalapril (10-20 mg / hari) pada pasien dengan hipertensi dengan GVLH (menurut ECHO-CG - Indeks massa miokardium LV (LVMI)> 100 g / m2 pada wanita dan> 120 g / m2 pada pria). Tindak lanjutnya adalah 1 tahun. Pada kedua kelompok, penurunan LVMI yang signifikan diamati (10,9 ± 15,5% dan 8,4 ± 17,4%, p 2 pada pasien yang menerima terapi kombinasi. Pada pasien yang menerima monoterapi enalapril, penurunan indikator ini adalah 3,9 ± 23,9 g / m 2 (hlm

Obat kardioprotektif

Arah yang menjanjikan dalam pengobatan penyakit jantung koroner adalah penciptaan obat kardioprotektif yang meningkatkan resistensi kardiomiosit terhadap iskemia. Salah satu obat dari kelompok ini adalah trimetazidine (preductal), yang memiliki efek langsung pada kardiomiosit di bidang iskemia dan menormalkan keseimbangan energi mereka. Penting bahwa efek kardiotropiknya pada tingkat sel tidak disertai dengan efek pada hemodinamik umum.

Obat mencegah penurunan kadar ATP dalam kardiomiosit selama iskemia. Ini menghemat sumber energi sel, menormalkan fungsi saluran ion dan, karenanya, kinetika ion. Berdasarkan data percobaan, disarankan bahwa salah satu efek kardioprotektif dari trimetazidine adalah efek penghambatannya pada isoform rantai panjang dari enzim 3-ketoacyl CoA thiolase, akibatnya oksidasi asam lemak ditekan. Terhadap latar belakang ini, oksidasi glukosa diaktifkan, yang memiliki efek menguntungkan pada fungsi miokard.

Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk dosis baru trimetazidine (preductal MV) telah dibuat, ditandai dengan aksi yang lebih lama dan memberikan konsentrasi zat yang stabil di siang hari. Yang terakhir sebaiknya mempengaruhi efektivitas anti-iskemiknya. Obat yang biasa diresepkan 3 kali sehari, preductal MV - 2 kali, yang jauh lebih nyaman.

Obat ini cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Sekitar setengah dari dosis yang diberikan dimetabolisme di hati. Dengan protein plasma sedikit mengikat (

1%). Trimetazidine dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal..

Obat ini ditoleransi dengan baik dan praktis tidak menimbulkan efek samping..

Studi klinis trimetazidine pada angina pectoris, operasi dengan okulasi bypass arteri koroner dan kondisi lain menunjukkan kelayakan penggunaannya dalam iskemia miokard dalam bentuk monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antiangina lainnya..

APLIKASI LAIN YANG DIGUNAKAN DALAM PENGOBATAN angina

Harus diingat bahwa dalam terapi kompleks angina pectoris, selain obat-obatan di atas, zat dari kelompok farmakologis lainnya dengan mekanisme kerja yang berbeda digunakan. Jadi, misalnya, dengan patologi ini, agen yang mencegah trombosis banyak digunakan (lihat bab 19.1). Mereka termasuk agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, ticlopidine, clopidogrel, abciximab, eptifibatide, dll.) Dan antikoagulan (heparin). Peran penting juga dimainkan oleh obat penurun lipid (statin), yang menunda perkembangan proses aterosklerotik pada pembuluh koroner dan pembuluh darah lainnya (lihat bab 22). Mengingat bahwa sebagian besar pasien dengan insufisiensi koroner memiliki lebih atau kurang gangguan psikoneurotik yang nyata, dalam banyak kasus disarankan untuk meresepkan obat psikotropika (antidepresan, ansiolitik; lihat bab 11.2, 11.4).

OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK INFARSI MYOCARDIAL

Dengan infark miokard, terutama jika dipersulit oleh syok kardiogenik, berbagai macam agen terapi digunakan. Jadi, untuk menghilangkan sindrom nyeri, analgesik opioid (fentanyl, morfin, promedol) dan anestesi nitro oksida ditentukan. Efek analgesik yang baik diberikan oleh neuroleptanalgesia (thalamonal). Jika tidak ada hipotensi berat, kadang-kadang digunakan nitrogliserin. Karena fakta bahwa aritmia biasanya terjadi selama infark miokard, obat antiaritmia (misalnya, lidokain) banyak digunakan dalam patologi ini. Untuk mengembalikan kerusakan hemodinamik, dengan indikasi yang tepat, glikosida jantung (strophanthin) dan obat vasopresor (norepinefrin, mesatone) digunakan. Dengan kejang arteriol dan iskemia jaringan, a-blocker (phentolamine, chlorpromazine dalam dosis kecil) mungkin bermanfaat. Untuk pencegahan trombosis, disarankan untuk menggunakan antikoagulan (heparin dan lainnya; lihat bab 19; 19.1) dan agen antiplatelet. Jika ada gumpalan darah segar, agen fibrinolitik diberikan (misalnya, streptokinase; lihat bab 19; 19.1). Selain itu, mereka menggunakan sejumlah agen gejala, pengoreksi keadaan asam-basa, pengganti plasma, dll. Pilihan obat yang diperlukan dalam setiap kasus ditentukan oleh kondisi pasien..

Agen kardioprotektif memperkuat otot jantung

Statin

Mengurangi lipid darah pada pasien setelah infark miokard akut (AMI) sangat penting dalam praktik klinis. Mulai cepat terapi statin intensitas tinggi sangat dianjurkan untuk setiap pasien setelah AMI dalam 1-4 hari setelah kecelakaan kardiovaskular. Pilihan jenis dan dosis harus memastikan penurunan LDL

Para profesional perawatan kesehatan perlu mengetahui bahwa pada tahap akut setelah AMI, kadar LDL dievaluasi dengan hati-hati, karena data menunjukkan penurunan kadar lipid setelah AMI. Oleh karena itu, analisis ulang direkomendasikan dalam 4-6 minggu setelah kejadian vaskular.

Untuk mencapai pengurangan> 50% LDL, dosis 40 atau 80 mg atorvastatin atau 20 mg atau 40 mg rosuvastatin direkomendasikan. Dosis disesuaikan tergantung pada LDL pasien.

Jika nilai-nilai LDL yang diperlukan tidak tercapai dengan dosis statin maksimum yang tersedia atau dapat ditoleransi, Anda harus mempertimbangkan untuk menambahkan ezetimibe (10 mg sehari sekali), karena ini bekerja lebih efisien.

Inhibitor reduktase HMG-CoA

Dengan menghambat aktivitas reduktase HMG-CoA dalam hepatosit, statin mengurangi sintesis kolesterol di hati, yang mengarah pada penurunan kadar kolesterol intraseluler. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan pengaturan reseptor LDL pada permukaan hepatosit, yang mengarah pada peningkatan penyerapan kolesterol. Tingkat tindakan statin tergantung pada dosis dan jenis obat.

Dengan profilaksis sekunder, terutama setelah AMI, efek menguntungkan dari statin disertai dengan efek antiinflamasi atau anti aterosklerotik yang berpotensi..

Inhibitor PCSK-9

Setelah penggunaan lipoprotein densitas rendah, PCSK-9 berikatan dengan reseptor LDL intraseluler yang menyebabkan degradasi lisosom. Penghambatan PCSK-9 memperlambat pemecahan reseptor LDL, sehingga meningkatkan ekspresi reseptor pada hepatosit. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi total LDL dalam darah..

Inhibitor PCSK-9 diberikan secara subkutan setiap minggu atau bulan. Efisiensi dalam menurunkan LDL sangat tinggi, sementara penurunan 50-70% dilaporkan terlepas dari terapi latar belakang. Uji klinis acak juga menunjukkan bahwa inhibitor efektif dalam pencegahan sekunder infark miokard.

Jika ada cukup oksigen, jantung sehat

Oksigen adalah dasar kehidupan di Bumi, sebagian besar makhluk menghirupnya. Dengan partisipasi gas ini, tubuh kita melakukan reaksi redoks yang dengannya ia menerima energi. Ini sangat penting untuk alat penggerak seperti otot jantung. Dalam kondisi kekurangan oksigen, jaringannya mati, sehingga jantung harus terus menerus disuplai dengan zat pengoksidasi alami.

Semakin banyak pembuluh darah melewati, semakin banyak oksigen vital yang dikirim ke "motor". Tetapi selama bertahun-tahun, tubuh aus, pembuluh menjadi kurang elastis, dan menjadi lebih sulit bagi mereka untuk menyediakan jantung dengan oksigen

Cardioton akan datang untuk menyelamatkan - itu akan menghentikan perkembangan perubahan patologis, karena sangat memperkuat sistem peredaran darah.

Dalam banyak hal, efek perlindungan Cardioton pada otot jantung adalah karena komponen seperti hawthorn merah darah. Buah dan bunganya mengandung: triterpene dan flavone glikosida, karotenoid dan sejumlah vitamin. Kaya akan komposisi mineral: kalium, kalsium, magnesium, tembaga, besi, molibdenum.

Untuk pembuluh, senyawa aksi antioksidannya, flavonoid, sangat bermanfaat. Quercetin, quercetrin, hyperoside, vitexin, dan anthocyanin sangat banyak. Mereka melindungi dinding pembuluh darah, membuatnya lebih permeabel, yang memungkinkan Anda memompa lebih banyak darah. Hebatnya, nama kolektif kelompok zat ini adalah vitamin R. Surat itu menunjukkan permeabilitas kata dalam bahasa Inggris, yang berarti "permeabilitas".

Buah-buahan dari tanaman telah digunakan untuk memperkuat jantung selama ribuan tahun. Doktor Ilmu Biologi V.G. Minaeva dalam bukunya "Tanaman Obat Siberia" menunjukkan bahwa daunnya juga bermanfaat karena mengandung quercetin. Di Ukraina, pada tahun 1968, sebuah obat dibuat dari mereka, yang meningkatkan fungsi jantung dan menurunkan kolesterol..

Bukan kebetulan bahwa bunga hawthorn termasuk dalam persiapan. Telah lama diketahui bahwa perbungaannya memiliki efek stimulasi yang lebih nyata pada miokardium. Menormalkan detak jantung, meningkatkan koordinasi antara departemen jantung. Lindungi otot utama kita dari kerja berlebihan.

Menurut dokter ilmu farmasi V.A. Kurkina, bahan aktif hawthorn adalah flavonoid dan saponin triterpen. Ilmuwan percaya bahwa jantung merangsang tidak hanya quercetin, tetapi juga hyperoside - karena efek pada sistem saraf. By the way, flavonoid hyperoside adalah komponen utama dari St. John's wort, antidepresan alami.

Pada 2015, V.A. Kurkin dan rekan-rekannya melakukan percobaan yang memperkenalkan ekstrak hawthorn tikus. Akibatnya, kemampuan mereka untuk berjuang demi bertahan hidup telah tumbuh secara nyata. Di bawah pengaruh ekstrak tebal darah hawthorn merah, waktu upaya aktif hewan untuk keluar dari air meningkat sebesar 56%.

Obat apa yang digunakan untuk melindungi pembuluh darah

Obat-obatan angioprotektif dipilih secara terpisah untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan faktor-faktor kerusakan utama..

Dengan kecenderungan kejang, meredakan ketegangan berlebihan di arteri Eufillin, Papaverine membantu.

Untuk melindungi dinding arteri dari aterosklerosis, kelompok ditugaskan:

  • statin (Lovastatin, Mevacos, Mefacor, Simvastatin);
  • fibrat (Atromidine, Atromide, Clofibrate, Tricor).

Cerebrolysin, Lecithin membantu menghilangkan gangguan metabolisme.

Pada gangguan trofik, angioprotektor dan korektor sirkulasi mikro digunakan (Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Betaserk, Curantyl).

Efek maksimum ditujukan untuk mengembalikan patensi pembuluh darah, meningkatkan sifat reologi darah, fluiditas dan viskositasnya.

Kelompok venotonik secara bersamaan memiliki efek angioprotektif. Obat-obatan tersebut secara sengaja memengaruhi dinding vena yang kendur dengan perkembangan varises.

Vitamin menyediakan pemulihan komunikasi dengan sistem saraf, berpartisipasi dalam pembangunan kolagen di dinding pembuluh darah, dan memperbaiki kerusakan mekanis yang disebabkan oleh virus. Properti yang paling berharga adalah vitamin C, E, A, K.

Agen antiplatelet

Trombosit memainkan peran penting dalam patogenesis aterosklerosis, oleh karena itu, agen antiplatelet digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Kebutuhan untuk meresepkan obat ini, terutama dalam pencegahan sekunder kejadian kardiovaskular berulang, dikonfirmasi oleh beberapa penelitian yang mengevaluasi efektivitas dan keamanannya. Pada profilaksis primer, manfaat potensial dari penggunaan asam asetilsalisilat (ASA) pencegahan harus dievaluasi secara hati-hati oleh dokter yang hadir..

Kemajuan dalam memahami mekanisme dimana platelet berpartisipasi dalam proses aterosklerotik telah mengarah pada pencarian obat baru yang secara berurutan dapat menghambat aktivitas platelet dengan keamanan maksimum..

Reseptor trombosit yang berbeda diaktifkan oleh agonis yang berbeda dan berfungsi sebagai target untuk trombolitik, yang dievaluasi dalam uji klinis acak besar..

Asam asetilsalisilat

Efek menguntungkan dari ASA (penghambat siklooksigenase) tampaknya terjadi dengan dosis paling sedikit 75 mg per hari. Risiko perdarahan meningkat dengan aspirin dan, tampaknya, pada dosis di atas 100 mg. Pendarahan dengan ASA paling sering terjadi dari perut dan dengan frekuensi ≈2% per tahun.

Toleransi biokimiawi terhadap ASA pada pasien jarang terjadi. Pada pasien yang alergi terhadap aspirin, strategi desensitisasi dapat membantu meringankan gejala dalam beberapa hari..

Inhibitor P2Y12

Mengingat pentingnya sinergis adenosin difosfat dan tromboxana dalam aktivasi trombosit, terapi antiplatelet ganda dengan inhibitor P2Y 12 dalam kombinasi dengan aspirin adalah strategi perawatan yang paling banyak digunakan untuk pasien pasca infark. Saat ini tersedia reseptor P2Y 12 oral adalah thienopyridines (clopidogrel, prasugrel) dan ticagrelor.

Thienopyridine diambil secara oral. Sebagian besar obat-obatan ini adalah prodrug yang memerlukan aktivasi metabolisme oleh sitokrom P450. Thiolactone adalah metabolit aktif thienopyridine, yang secara irreversibel mencegah pensinyalan reseptor ADP dan agregasi platelet dengan mengikat reseptor ADP P2Y12. Ticagrelor tidak menghambat pengikatan ADP ke P2Y12, tetapi sebaliknya secara reversibel menghambat perubahan konformasi pada reseptor ADP dan aktivasi protein G.

Ticagrelor memiliki onset aksi yang cepat, tingkat penghambatan dan efektivitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan clopidogrel.

Worapaksar

Vorapaxar adalah tricyclic 3-phenylpyridine sintetik yang diperoleh dari gimbacin alami. Ini adalah antagonis selektif reseptor trombin afinitas tinggi pertama yang secara selektif menghambat agregasi platelet yang diinduksi trombin. Efek antiplateletnya hampir ireversibel karena konstanta disosiasi yang sangat lambat.

Angioprotektor untuk penggunaan internal

Penggunaan dalam bentuk tablet dan suntikan memungkinkan Anda untuk:

  • secara signifikan meningkatkan efek pada kapal;
  • meningkatkan zona pengaruh;
  • memanfaatkan secara maksimal sifat penyembuhan;
  • mengantarkan obat yang diinginkan ke lesi;
  • kontrol dosis.

Detralex - merangsang kerja tidak hanya vena dan arteri, tetapi juga drainase limfatik. Berkat tindakan ini, secara signifikan meningkatkan sirkulasi mikro, menghilangkan racun dari dinding pembuluh darah, dan residu peradangan. Kemungkinan digunakan selama kehamilan. Dengan cepat meredakan pembengkakan kaki, kelelahan.

Phlebodia - memiliki efek venotonik dan antiinflamasi. Ini sering diresepkan untuk kerucut wasir dan rasa sakit. Meningkatkan suplai darah pada periode persiapan dan pasca operasi.

Aescusan dalam tetes adalah obat terkenal yang merupakan ekstrak dari tanaman (berangan kuda). Ini mengaktifkan produksi prostaglandin, kortikosteroid. Mengurangi kerapuhan pembuluh darah, meningkatkan kekuatan lapisan otot. Mempromosikan sirkulasi mikro jaringan.

Ascorutin dibedakan oleh efek imunokorektifnya pada perlindungan seluruh organisme

Pentoxifylline - dikenal karena sifat anti-agregasi, mencegah pembentukan gumpalan darah. Ini diresepkan dengan suntikan pada tahap akut kecelakaan serebrovaskular, dengan aterosklerosis, hipoksia retina Karena menghilangkan kalsium dari sel, itu dianggap kontraindikasi untuk wanita hamil, orang dengan aritmia, dengan perdarahan dan infark miokard akut.

Venus - meningkatkan tonus dan menormalkan permeabilitas kapiler, drainase getah bening. Digunakan untuk berbagai penyakit pembuluh darah.

Ascorutin adalah preparat vitamin gabungan yang mengandung dosis asam askorbat dan rutin yang diperlukan. Mereka menebus hilangnya vitamin C dan P. Memperkuat dinding semua jenis pembuluh, menghentikan permeabilitas elemen seluler dan pelepasan plasma.

Venoruton - mengembalikan fungsi membran endotel pembuluh darah, meredakan peradangan dengan menekan sintesis mediator. Dapat mengurangi kecenderungan trombosis. Ini digunakan untuk mengobati bisul trofik di kaki, wasir, insufisiensi vena.

Penggunaan dan pilihan angioprotektor tergantung pada simptomatologi spesifik, ditentukan oleh hasil tes darah, studi rheovasogram, computed tomography. Itu tidak layak untuk memutuskan masalah terapi sendiri. Pilihan dokter spesialis tidak terbatas pada klinik, Anda dapat menghubungi klinik swasta.

Nitrat

Sediaan nitrogliserin, atau nitrat, adalah obat yang sifat utamanya adalah pemberian vasodilatasi, yaitu, vasodilatasi, efek

Obat ini diminum (tablet nitrogliserin, nitromint, nitrospray), biasanya secara sublingual (di bawah lidah), yang sangat penting ketika dengan cepat membantu pasien dengan serangan angina pektoris. Obat long-acting juga digunakan - monochinque, pectrol, cardicet dan nitrosorbide

Indikasi: pada orang dengan infark miokard akut, dengan angina pektoris stabil, angina pektoris progresif, dengan sindrom koroner akut, selama krisis hipertensi, edema paru, dengan perkembangan gagal jantung akut dan kronis.

Kontraindikasi: kolaps (penurunan tajam tekanan darah dengan kehilangan kesadaran), syok, stroke hemoragik pada periode akut, glaukoma dengan tekanan intraokular tinggi.

Dari efek sampingnya, sakit kepala hebat yang disebabkan oleh ekspansi pembuluh intrakranial patut mendapat perhatian khusus. Terkadang rasa sakitnya begitu terasa sehingga membuat pasien terpaksa meninggalkan penggunaan nitrogliserin. Nyeri seperti itu tidak dapat dihentikan dengan analgesik konvensional, tetapi penyembuhan dapat terjadi jika pasien segera setelah minum nitrat melarutkan permen mint atau tablet Validol.

Efek samping lainnya termasuk peningkatan detak jantung, pusing, mual, penurunan tekanan darah yang tajam, kemerahan pada kulit.

Penyakit apa yang memengaruhi pembuluh darah

Yang terpenting, fungsi vaskular menderita dengan:

  • aterosklerosis,
  • reumatik,
  • diabetes,
  • kerusakan ginjal,
  • pembuluh mekar,
  • borok trofik,
  • melenyapkan endarteritis.

Ini bukan daftar lengkap patologi vaskular. Jika penyakit ini mempengaruhi arteri terutama, maka vena menderita akibatnya. Misalnya, dengan aterosklerosis koroner, kegagalan sirkulasi berkembang, yang menyebabkan kongesti vena. Dan peradangan vena berkontribusi terhadap tromboflebitis dan dapat diperumit dengan emboli jantung dengan masuknya trombus ke dalam arteri vital..

Mikrosirkulasi disediakan oleh pembuluh terkecil - kapiler. Mereka tergantung pada tekanan pada lutut arteri dan vena. Kekurangan atau penumpukan darah menyebabkan kegagalan aliran darah kapiler dan hipoksia jaringan.

Memastikan nada yang diperlukan dari membran otot arteri memastikan respons yang tepat untuk setiap impuls saraf

3.3. Berarti digunakan untuk infark miokard

Di
infark miokard, terutama jika itu
rumit oleh syok kardiogenik, digunakan
berbagai macam agen terapi. Begitu,
untuk menghilangkan rasa sakit
meresepkan analgesik opioid
(fentanyl, morfin, promedol) dan obatnya
untuk anestesi nitrat Baik
efek anestesi memberi
neuroleptanalgesia (thalamonal). Jika
terkadang tidak ada hipotensi yang jelas
gunakan nitrogliserin. Untuk alasan itu
itu dengan infark miokard, sebagai aturan,
aritmia terjadi, digunakan secara luas
dengan patologi ini diterima
obat antiaritmia (mis.,
lidocaine). Untuk mengembalikan yang rusak
hemodinamik dengan tepat
indikasi menggunakan jantung
glikosida (strophanthin), vasopressor
dana (norepinefrin, mesatone). Di
kejang arteriol dan iskemia jaringan
blocker (phentolamine),
chlorpromazine dalam dosis kecil). Untuk
profilaksis trombosis
disarankan untuk menggunakan antikoagulan
(heparin dan lainnya; lihat bab 19; 19.1) dan
agen antiplatelet. Jika segar
agen fibrinolitik yang disuntikkan trombus
(mis. streptokinase; lihat bab 19;
19.1). Selain itu, mereka menggunakan sejumlah
obat simptomatik
kondisi asam basa,
pengganti plasma dan lain-lain. Pemilihan yang diperlukan
obat dalam setiap kasus
ditentukan oleh kondisi pasien.

Rata-rata
dosis terapeutik untuk orang dewasa;
jalur administrasi

Dibawah
lidah 1-2 tetes larutan 1%; 1 /2-1
tablet, 1 kapsul

Vial
5 ml larutan 1%; 0,0005 tablet
g; Larutan 1% dalam minyak dalam kapsul oleh
0,0005 dan 0,001
g

Sustac - tungau Sustac
Sustain-forte

Dalam
1 tablet

Tablet,
mengandung 2,6 mg nitrogliserin

Dalam
1 tablet

Tablet,
mengandung 6,4 mg nitrogliserin

Applique
pada mukosa mulut 0,001-0,002 g

Rekaman
untuk aplikasi yang masing-masing mengandung 0,001
dan 0,002
nitrogliserin

Dalam
0,01-0,02 g

Tablet
pada 0,01 dan 0,02
g

Dalam
0,005-0,01 g

Tablet
pada 0,005 dan 0,01
g

Dalam
0,01-0,02 g

Tablet
(Dragee) pada 0,01
g

Dibawah
lidah 4-5 tetes; 1-2 tablet; 1 kapsul

Vial
Masing-masing 5 ml; tablet 0,06
g; kapsul 0,05 dan 0,1
g

Tablet
pada 0,02
g

1 dosis
verapamil lihat bab 14.2.

Bagaimana melindungi vena dari varises

Spektrum terbesar dari sifat yang diteliti berhubungan dengan angioprotektor vena atau phlebotonik. Kebutuhan akan obat ditentukan oleh prevalensi manifestasi varises pada usia kerja muda.

Phlebotonik dibagi menurut asalnya menjadi:

Anda juga bisa membaca: Cara memperkuat dinding pembuluh darah di kaki

  • sintetis (Naphthazone, Calcium dobesylate);
  • sayur (Coumarin, Aescusan).

Ketika meresepkan persiapan herbal, dokter berharap efek negatif yang lebih kecil, tidak adanya efek samping. Sebagai aturan, pasien menoleransi mereka dengan lebih baik.

Komposisi venotonik angioprotektif disajikan:

  • monopreparasi - termasuk satu zat aktif (troxerutin);
  • aktivitas gabungan - disediakan oleh beberapa bahan (Antistax, Detralex, Indovazin).

Properti antihipertensi obat

Zat dengan sifat antihipertensi - asam malat dan sitrat - ditemukan di pinggul mawar

Perhatian khusus diberikan kepada mereka oleh para peneliti Pakistan hari ini. Setelah mempelajari efek zat ini pada tikus, mereka menemukan bahwa lemon mengurangi tekanan darah hewan sebesar 71%, dan apel - sebesar 43%

(Saleem R., Ahmad M.).

Sementara itu, dalam bentuknya yang murni, membawa mereka ke dalam berbahaya bagi perut, dan mengambil dalam bentuk vitamin alami menghilangkan kemungkinan ini.

Hawthorn di Cardioton membantu mengurangi manifestasi hipertensi. Dampak positif masuk dalam tiga cara. Pertama, fungsi dinding pembuluh darah membaik. Kedua, vasospasme menghilang karena adanya senyawa triterpen dan flavonoid. Quercetrin glikosida telah diamati mengurangi tekanan. Ketiga, metabolisme lipid membaik, yang memiliki efek antisklerotik. Dan efek ini juga terkait dengan keberadaan glikosida di pabrik..

Peneliti Taiwan telah menerima banyak bukti potensi besar tanaman untuk menurunkan kolesterol jahat.

Faktor terakhir sangat penting untuk pencegahan sejumlah penyakit. Para ahli menyebut gangguan metabolisme lipid sebagai salah satu prasyarat utama untuk pengembangan patologi kardiovaskular..

Berbicara tentang perang melawan hipertensi, Anda tidak dapat mengabaikan kalium, yang kaya akan mawar liar dan hawthorn. Aksinya mencegah keausan dini otot jantung.

Tetapi tidak hanya tanaman dari obat Cardioton memiliki sifat hipotensi. Peternak lebah tahu bahwa royal jelly juga dapat menurunkan tekanan darah. Ini karena aksi zat aktif biologisnya pada pembuluh darah dan darah..

Mengkonsumsi sekelompok antioksidan memberikan efek lebih besar daripada mengkonsumsinya secara individual. Penjelasan untuk ini sederhana. Vitamin C mengembalikan potensi kehilangan vitamin E. Juga, asam askorbat meningkatkan efek flavonoid, tetapi flavonoid sendiri melindungi vitamin C dari kehancuran. Dan karena itu, obat Cardioton, di mana terdapat semua zat-zat ini, dengan sempurna meredam pembuluh darah, membantu meredakan peradangan miokard, mencegah serangan jantung dan stroke..

Aliskiren

Obat pertama dari kelas baru inhibitor renin.
Berlisensi untuk perawatan hipertensi.
Efek samping - angioedema, hipotensi, mual, muntah, dispepsia, diare, batuk, hiperkalemia, kecenderungan pusing, disfagia, asam urat, batu ginjal, ruam, hematuria, radang sendi.
Kontraindikasi - kehamilan, gagal ginjal, dengan hati-hati ketika diambil bersama dengan furosemide, atorvastatin atau agen antimikotik azole (ketoconazole).
Dosis - mulai dengan 150 mg 1 kali / hari. secara oral, dapat ditingkatkan menjadi 300 mg 1 kali / hari.

Penghambat ACE

Ini adalah kelompok obat jantung yang memiliki efek penghambatan (menghambat kinerja fungsi) pada enzim pengonversi angiotensin (ACE). Enzim ini adalah salah satu penghubung terpenting dalam rantai yang mengatur tonus pembuluh darah, dan tingkat tekanan darah yang terkait di dalam tubuh. Dengan demikian, dengan menghambat kerja enzim, obat ini berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah..

Selain itu, ACE inhibitor telah membuktikan sifat organoprotektif, yaitu, mereka memiliki efek perlindungan pada lapisan dalam pembuluh darah, pada jantung, ginjal dan otak, menghilangkan efek merusak dari angka tekanan darah tinggi pada hipertensi.

Indikasi untuk digunakan adalah hipertensi arteri dan gagal jantung kronis, terutama jika diamati pada orang dengan penyakit berikut:

  • Diabetes,
  • Hipertrofi miokard ventrikel kiri,
  • Disfungsi ventrikel kiri asimptomatik atau diastolik asimptomatik (menurut ekokardioskopi),
  • Postinfarction Cardiosclerosis (PEAKS),
  • Aterosklerosis aorta dan arteri karotis,
  • Kerusakan ginjal dengan hipertensi (nefropati), dimanifestasikan oleh adanya protein dalam urin - proteinuria.

Dari kontraindikasi, dimungkinkan untuk mencatat adanya reaksi alergi terhadap obat dari kelompok ini di masa lalu (ruam, edema, syok anafilaksis). Obat-obatan dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Obat-obatan dari kelompok ini biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien, namun, sekelompok kecil pasien (kurang dari 20%) memiliki efek samping seperti batuk kering, suara serak, dan reaksi alergi (sangat jarang), dimanifestasikan oleh ruam, pembengkakan dan kemerahan pada kulit..

Dengan penggunaan harian obat jangka panjang dari kelompok ini, seperti yang diperlukan oleh terapi banyak penyakit kardiovaskular, tidak ada bahaya dari mengambil pil, karena mereka tidak memiliki efek negatif pada hati, tidak meningkatkan kadar gula dan kolesterol dalam darah, dan juga tidak menghilangkan kalium keluar dari tubuh. Tetapi penolakan terhadap terapi semacam itu penuh dengan risiko tinggi terkena gagal jantung kronis dan bahkan kematian jantung mendadak.

Berarti digunakan untuk penyakit jantung koroner. Obat antianginal

PJK - lesi akut atau kronis
otot jantung karena ketidakcocokan
antara permintaan oksigen miokard
dan kemungkinan suplai darahnya.

Secara klinis, angina ditandai
paroksismal episodik
rasa sakit, ketidaknyamanan atau tekanan,
kompresi di jantung. Rasa sakit
sensasi bisa menyebar ke kiri
lengan, bahu, di bawah bilah bahu kiri. Menyerang
bisa disertai sesak napas, mual,
muntah, pusing.

Prinsip pengobatan angina pectoris

Peningkatan pengiriman oksigen ke
ke jantung - coronarolytics.

Kebutuhan jantung berkurang
oksigen, gunakan obat-obatan,
mengurangi fungsi jantung dan detak jantung
singkatan.

Mengurangi pembekuan darah:

AKU AKU AKU. Antikoagulan.

1.
Antikoagulan kerja langsung:

1)
antitrombin dependen III
inhibitor trombin

dan)
heparin non-fraksional konvensional;

b)
heparin dengan berat molekul rendah - ardeparin
= normoflo, dalteparin = fragmentin / teldeparin,
nadroparin = fraxiparin, parnoparin,
revinarine = clevarin, sandoparin,
tinzaparin = logiparin, enoxaparin =
clixan / leviox, sulodexitis, heparinoid
- danaparoid = lomoparin / organon;

di)
berat molekul heparin - heparin
natrium = heparibene / trombofobia, heparin
Na
- Ca
garam = heparibene CA / kalsiparin.

2)
independen dari antithrombin III
inhibitor trombin - hirudin, hirugen,
girulog, oligopeptides (argotromban,
inogatrate, novostan, tromstop, efegatron,
DIR - 714).

2.
Antikoagulan tidak langsung -
acenocoumarol = syncumar / trobostop,
phenindione = phenyline, etil viskum asetat
= pelentan, warfarin.

Apa efektivitas obat-obatan di atas untuk penyakit jantung koroner?

Seperti disebutkan di atas, aterosklerosis merupakan faktor risiko penting untuk penyakit jantung koroner (PJK). Dokter merekomendasikan setidaknya empat agen farmakologis untuk mengurangi risiko gangguan jantung yang merugikan pada kelompok pasien ini: obat trombolitik, β-blocker, inhibitor reduktase HMG-CoA dan inhibitor enzim pengonversi angiotensin-converting.

Studi pendahuluan menunjukkan bahwa pasien pada tahap tertentu berhenti minum obat kardioprotektif yang memperkuat otot jantung, yang membuat mereka kehilangan banyak manfaat. Dalam satu penelitian, hanya 21% pasien dengan penyakit jantung koroner secara berturut-turut mengambil kombinasi aspirin, β-blocker, dan obat penurun lipid. Selain itu, penelitian lain menemukan bahwa hanya 36% pasien dengan penyakit arteri koroner masih menggunakan statin 2 tahun setelah diresepkan oleh dokter mereka. Namun, studi pendahuluan tidak mengevaluasi hubungan antara kepatuhan obat kardioprotektif dan mortalitas di antara pasien dengan penyakit arteri koroner..

Tujuan dari penelitian baru ini adalah untuk menilai hubungan antara obat kardioprotektif (mis., Penghambat enzim pengonversi angiotensin, β-blocker dan antagonis reduktase HMG-CoA) dan hasil pengobatan di antara pasien dengan penyakit arteri koroner..

Para peneliti telah mengevaluasi hubungan antara menerima satu atau lebih pelindung jantung dengan mortalitas dalam populasi. Hubungan antara keteraturan asupan obat dan kematian pasien juga dievaluasi. Hasil penelitian ini mungkin memiliki implikasi penting untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam perawatan pasien dengan penyakit arteri koroner..

Sebuah studi kohort retrospektif pasien dengan penyakit jantung koroner dilakukan. Penggunaan obat kardioprotektif dan kepatuhan terhadap pengobatan dievaluasi selama tahun kalender 2003. Hasilnya ditetapkan dari 1 Januari 2004 hingga 30 April 2005, yang merupakan tanggal terakhir saat data yang relevan diterima..

Diagnosis penyakit jantung koroner didasarkan pada kode ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional, 10 revisi). Para peneliti termasuk pasien dengan diagnosis infark miokard akut juga berdasarkan pada kode ICD-10. Ditemukan bahwa kriteria ini sangat spesifik untuk penyakit jantung koroner. Berdasarkan kriteria di atas, 3.998 pasien diidentifikasi.

Demografi pasien, penyakit yang menyertai, tanda vital dan data laboratorium diperoleh dari database otomatis KPCO.

Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa kematian di antara pasien dengan risiko tinggi penyakit jantung koroner yang diresepkan kombinasi obat kardioprotektif jauh lebih rendah daripada pada kelompok kontrol. Namun, di antara pasien dengan penyakit jantung koroner, hanya 11% dari pasien yang menerima kombinasi agen antiplatelet, ACE inhibitor, dan statin. Dalam penelitian ini, 78,6% pasien menerima 2 atau lebih obat, dan 38,7% menggunakan 3 pelindung jantung pada saat yang sama..

Pasien yang menerima obat kardioprotektif memiliki mortalitas yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien yang tidak menerima obat apa pun. Hasilnya menunjukkan kemanjuran kombinasi kardioprotektif dan konsisten dengan rekomendasi bahwa pasien dengan penyakit arteri koroner harus menerima semua perawatan ini jika tidak ada kontraindikasi..

Persiapan kalium dan magnesium

Dari obat dalam kelompok ini, panangin dan aspartam paling sering diresepkan, diakui oleh dokter sebagai obat terbaik yang memengaruhi metabolisme sel. Dokter sering menyebut mereka "vitamin" untuk jantung. Faktanya, itu adalah - kalium dalam kombinasi dengan magnesium adalah elemen-elemen jejak yang kandungan normalnya di dalam sel, termasuk sel-sel miokard, berkontribusi pada metabolisme intraseluler yang baik. Dengan demikian, terlibat dalam metabolisme intraseluler, kalium dan magnesium memainkan peran penting dalam pengaturan kontraksi otot jantung. Selain itu, dengan pemberian intravena, kalium dapat mengurangi denyut jantung dengan takikardia atau mengembalikannya dengan aritmia.

  • Gagal jantung kronis,
  • Fibrilasi atrium,
  • Pengobatan Takikardia,
  • Asupan glikosida jantung (digoxin),
  • Dengan asupan rendah kalium dan magnesium dengan makanan untuk memperkuat otot jantung.

Kontraindikasi: gagal ginjal akut dan kronis, kalium tinggi dalam darah (hiperkalemia), blok atrioventrikular derajat II-III, penyakit Addison (insufisiensi adrenal, disertai dengan hiperkalemia), syok kardiogenik.

Efek samping: reaksi alergi, mual, sensasi terbakar di epigastrium, kelelahan, kelemahan otot, blok atrioventrikular.

Efek antiaritmik dari kekuatan tanaman dan royal jelly

Penyebab aritmia banyak. Perasaan "jantung berdetak, kemudian membeku" dapat disebabkan oleh kardiomiopati, IHD, miokarditis, bawaan, dan kelainan jantung yang didapat. Setelah serangan jantung, fenomena serupa juga dapat terjadi karena bekas luka yang muncul, karena mengganggu penampilan dan perjalanan impuls listrik melalui miokardium..

Efek antiaritmia Cardioton adalah salah satu keunggulan utamanya. Dalam banyak hal - ini adalah hasil kerja komponen royal jelly. Calon Ilmu Biologi, Universitas Nizhny Novgorod dinamai setelah N.I. Lobachevsky E.V. Krylova percaya bahwa efek ini disebabkan oleh aksi asam decenic.

Pada tahun 2011, ia melakukan percobaan dengan meneliti efek royal jelly pada tikus yang secara artifisial menyebabkan aritmia. Akibatnya, tingkat malondialdehyde dalam serum darah pada hewan menurun 24%, yang merupakan indikator normalisasi kondisi tersebut. Perlindungan jantung dari aritmia dipastikan dengan adanya royal jelly dan asam amino aspartat. Itu membuat membran sel miokard lebih permeabel. Akibatnya, kalium dan magnesium dengan cepat memasuki sel dan mulai berpartisipasi dalam proses metabolisme, yang menghilangkan eksitasi yang tidak terkendali.

Peneliti menyarankan bahwa zat ini memiliki efek positif pada pasokan energi miokardium. Efek antiaritmia memberikan sejumlah besar vitamin, elemen pelacak produk. Di bawah pengaruhnya, komposisi plasma darah meningkat, sel-sel darah merah diaktifkan, pembentukan darah distimulasi..

Efek antiaritmia tercapai karena hawthorn. Tanaman ini dipelajari dengan baik di Eropa. Ilmuwan Inggris mengutip data bahwa kemampuannya untuk menormalkan detak jantung dikaitkan dengan penyumbatan saluran kalsium. (Pittler M., Ernst E.)

Rosehip dan hawthorn kaya akan kalium dan magnesium, yang penting untuk aritmia. Ion kalium terlibat dalam pengurangan kardiomiosit dan serat otot, dalam pembentukan potensi aksi seluler

Penularan impuls saraf juga merupakan salah satu fungsi dari kalium. Seringkali dengan kekurangan itu, aritmia berkembang. Para peneliti di Universitas Heidelberg melakukan meta-analisis dari 24 studi utama. Mereka menemukan bahwa pada lansia, kekurangan kalium meningkatkan risiko aritmia supraventrikular sebesar 1,6 kali. (Hoppe L., Muhlack D.).

Magnesium juga penting untuk kesehatan otot jantung. Penelitian para ilmuwan dari Belanda jelas menunjukkan bahwa kurangnya magnesium serum memicu kematian akibat penyakit jantung koroner. (Kieboom B., Niemeijer M.).

Deskripsi angioprotektor eksternal paling populer

Efek terapeutik pada pembuluh superfisial diberikan oleh sediaan dalam bentuk gel, salep, krim. Perwakilan adalah:

  1. Salep hepatrombin - bertindak pada daerah yang terkena, memberikan pemulihan pembuluh, mencegah trombosis dan edema, meredakan pembengkakan perivaskular. Ini digunakan untuk peradangan pembuluh darah hemoroid. Menghilangkan rasa sakit dan terbakar.
  2. Lyoton gel - digunakan pada tahap awal insufisiensi vena pada tungkai. Meredakan gejala kelelahan kaki. Ini memiliki efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Ini mengaktifkan fibrinolysin dan meningkatkan penyerapan gumpalan darah kecil. Cepat diserap ke dalam kulit.
  3. Indovazin gel - menggabungkan aksi simultan troxerutin dan indometasin. Oleh karena itu, mengurangi rasa sakit, reaksi inflamasi, membantu resorpsi hematoma subkutan, dan mengurangi edema lokal. Dapat digunakan di rumah setelah memar..
  4. Essavan-gel - diindikasikan untuk meredakan peradangan, pembengkakan, nyeri traumatis. Ini juga diresepkan untuk insufisiensi vena, peregangan tendon..
  5. Salep Troxevasin adalah obat herbal yang menormalkan permeabilitas kapiler dan pembuluh kecil. Meredakan tanda-tanda peradangan. Troxerutin, yang merupakan bagian dari komposisi, memiliki efek antioksidan pada jaringan. Ini digunakan untuk gangguan trofik.

Satu aplikasi membantu untuk sementara waktu. Untuk perawatan yang tepat, Anda harus mengikuti saran dari ahli bedah vaskular atau ahli phlebologi. Spesialis akan memilih obat terbaik dan meresepkan terapi saja.

II Agen antiplatelet, agen antiplatelet.

1.
Obat penghambat
adhesi trombosit (monoklonal
antibodi terhadap faktor Willibrant,
asam aurintricarboxylic);

2.
Obat penghambat
adhesi trombosit:

inhibitor
COX - aspirin, lisin asetilsalisilat
= laspal, sulfinpyrazone = anturan, dll..
NSAID;

inhibitor
thromboxanesynthetases - dazoxyben,
pyramagrel;

digabungkan
inhibitor tromboksan sintetase dan
antagonis reseptor tromboksan
- DAN2
dan endoperoksida - ridogrel, picotamide;

tak jenuh ganda
asam lemak 3
- asam eikopertanoat,
asam proofhexaenoic;

blocker
kompleks glikoprotein IIb / IIIa
(atau reseptor untuk fibrinogen) -
antibodi monoklonal terhadap
glikoprotein IIb / IIIa
= Sentacor / ReoPro ambsiximab, tirafiban,
lamifiban;

modulator
cAMP - dipyridamole = curantyl / persantyl / trombonyl,
promtocycline;

obat
dengan obat yang berbeda atau tidak diketahui
mekanisme kerja - ticlopidine =
tiklid, clopidogrel = plavix, semua
dextrans (reopgligukin), sulactide,
pentoxifylline = trental;

3.
Obat-obatan Gabungan
tindakan turunan
Pge1= vasoprostan / alprostadil.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

  • Iskemia
    Apa jenis diabetesnya??
    Dalam artikel ini Anda akan belajar:Baru-baru ini, semakin sering Anda dapat mendengar bahwa diabetes adalah epidemi abad ke-21, bahwa setiap tahun semakin muda dan semakin banyak orang meninggal akibat konsekuensinya.
  • Tekanan
    Wikipedia sindrom Lerish
    Sinonim dari sindrom Lerish. Trombosis aorta terminal. Obstruksi kronis aorta (di daerah bifurkasi) dan arteri iliaka.Definisi sindrom Lerish. Suatu penyakit yang berkembang sebagai akibat dari penghapusan aorta di daerah bifurkasinya.
  • Iskemia
    Tubuh manusia di bawah mikroskop (17 foto)
    Tubuh manusia adalah suatu "mekanisme" yang begitu kompleks dan koheren sehingga kebanyakan dari kita bahkan tidak bisa membayangkan! Rangkaian foto yang diambil menggunakan mikroskop elektron ini akan membantu Anda belajar lebih banyak tentang tubuh Anda dan melihat apa yang tidak bisa kita lihat dalam kehidupan sehari-hari.

Tentang Kami

Salep heparin adalah obat murah yang, sesuai dengan instruksi, melarutkan bekuan darah dan mengurangi memar. Ini digunakan untuk wasir dan kantong di bawah mata, untuk edema dan varises.