Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berdasarkan golongan darah dan faktor Rh: penyebab, konsekuensi, pengobatan dan pencegahan

Seringkali dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran, kulit bayi mulai menguning dengan cepat. Fenomena ini akrab bagi ahli neonatologi yang segera meresepkan pemeriksaan bayi dan perawatan yang tepat.

Namun, tidak semua orang tua muda tahu bagaimana merespons dengan baik gejala seperti itu dan mengapa berbahaya bagi anak. Pertimbangkan apa arti diagnosis penyakit hemolitik, apa penyebab penyakit kuning dan apa yang harus dilakukan terhadap orang tua bayi baru lahir?

Penyakit hemolitik - penyakit anak yang serius

Apa itu penyakit hemolitik dan mengapa itu berbahaya??

Penyakit hemolitik adalah kondisi yang agak serius pada bayi baru lahir, di mana kerusakan besar sel darah merah yang disebut hemolisis dicatat dalam darah bayi. Para ilmuwan menjelaskan fenomena ini dengan perbedaan komposisi darah ibu dan anak.

Ada beberapa jenis penyakit ini, tetapi kondisi yang paling berbahaya disebabkan oleh ketidakcocokan darah dalam faktor Rh. Masalah ini dalam hampir seratus persen kasus terjadi pada wanita dengan Rh negatif. Jika penyakit ini berkembang karena perbedaan golongan darah ibu dan bayi (menurut sistem AB0) - perjalanannya tidak terlalu rumit.

Lebih sering penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dimanifestasikan oleh perubahan warna kulit - ia memperoleh warna kuning. Namun, ini hanya salah satu gejala dari perkembangan penyakit. Manifestasi paling berbahaya hanya dapat ditentukan dengan hasil tes laboratorium, USG, USG Doppler, gangguan refleks.

Bentuk penyakit yang ringan dapat terjadi tanpa konsekuensi, tetapi juga memerlukan intervensi dokter spesialis. Jika ikterus hemolitik pada bayi baru lahir dalam bentuk sedang dan parah tidak diobati, anak tersebut dapat meninggal. Sampai saat ini, ada mekanisme yang dikembangkan sepenuhnya untuk pencegahan dan pengobatan kondisi berbahaya ini, dan oleh karena itu skenario penyakit dalam kebanyakan kasus menguntungkan.

Penyebab penyakit pada bayi baru lahir

Mengapa patologi muncul? Pertimbangkan alasan utamanya. Semua orang memiliki golongan darah tertentu. Ada empat dari mereka - 0, A, B dan AB (dalam pengobatan domestik, sebutan I, II, III, IV digunakan). Sebuah kelompok ditugaskan berdasarkan komposisi darah di mana antigen hadir.

Selain antigen, dalam darah sebagian besar populasi Eropa di planet ini (sekitar 85%) ada protein eritrosit khusus (antigen D) yang menentukan faktor Rh. Jika protein ini tidak ditemukan pada pasien, darahnya termasuk dalam kelompok Rh negatif.

Komposisi darah pada bayi baru lahir mungkin berbeda dari induknya (sesuai dengan probabilitas genetik). Jika ibu dan janin memiliki kelompok atau faktor Rh yang berbeda, prasyarat untuk konflik imunologis muncul.

Kontradiksi apa ini? Tubuh wanita menganggap sel-sel darah janin sebagai benda asing baginya dan mulai berkelahi dengan mereka, menghasilkan antibodi. Partikel-partikel ini memasuki aliran darah bayi, menembus plasenta.

Proses yang dijelaskan dapat dimulai pada usia kehamilan 8 minggu, ketika faktor Rh dan golongan darah terbentuk pada janin. Namun, lebih sering penetrasi antigen melalui plasenta terjadi pada saat persalinan. Sebagai akibatnya, bayi mulai mengalami proses pembusukan sel darah merah - hemolisis.

Kerusakan sel darah merah yang demikian menyebabkan pigmen empedu, bilirubin, menumpuk di jaringan-jaringan tubuh anak, yang menyebabkan kerusakan pada organ-organ vital - hati, limpa, dan sumsum tulang. Komponen empedu ini sangat berbahaya karena dapat menembus sawar darah-otak dan mengganggu otak.

Selain itu, hemolisis secara signifikan mengurangi tingkat hemoglobin dalam darah, dan bayi mengalami anemia. Anemia adalah kondisi yang agak berbahaya bagi bayi yang baru lahir karena menyebabkan kekurangan oksigen pada jaringan dan organ.

Ketidakcocokan darah dalam sistem ABO (yaitu, dalam kelompok) biasanya tidak mengarah pada konsekuensi serius. Namun, jika selama kehamilan seorang wanita memiliki ARVI, influenza atau penyakit menular lainnya, ini meningkatkan permeabilitas plasenta, yang mengarah pada pengembangan bentuk berbahaya penyakit ini..

Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada bayi yang tidak sesuai dengan faktor Rh dengan darah ibu. Namun, beberapa ahli yakin bahwa konflik imunologis dalam sistem ABO bukanlah fenomena langka, hanya gejalanya yang dapat dikaburkan dan diagnosis seringkali tidak dibuat..

Klasifikasi dan gejala penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Seperti yang kami sebutkan, penyakit hemolitik memiliki beberapa varietas. Lebih tepatnya, ada empat.

Bentuk penyakit kuning dari penyakit hemolitik

Mari kita pertimbangkan jenis-jenis ini secara lebih rinci:

  1. Bentuk ikterik dari penyakit hemolitik sangat umum terjadi pada bayi baru lahir. Ini adalah jenis penyakit sedang. Hal ini ditandai dengan munculnya gejala awal hanya pada hari berikutnya setelah lahir. Seorang anak dilahirkan dengan warna kulit normal dan tanpa patologi yang terlihat. Kemudian kulit bayi menjadi kekuningan, yang secara bertahap menjadi lebih cerah. Refleks anak mungkin ditekan, hati dan limpa meningkat.
  2. Ikterus nukleus atau ensefalopati bilirubin adalah keracunan otak yang berbahaya. Penyakit ini terjadi dengan terapi yang tertunda dari jenis penyakit ikterik. Ikterus nukleus terjadi dalam dua tahap. Fase awal ditandai dengan postur tubuh bayi yang rileks, reaksi lemah terhadap rangsangan. Kulit menjadi sianosis, kram terjadi, mata bayi terbuka lebar (kami sarankan membaca: mengapa kram terjadi pada anak-anak?). Tahap selanjutnya adalah kejang. Anak itu berteriak, ototnya tegang, napasnya tersesat. Penyakit ini dapat menyebabkan cerebral palsy, tuli, dan gangguan bicara..
  3. Bentuk anemia adalah yang paling tidak berbahaya. Dalam kondisi ini, anak mengalami penurunan kadar hemoglobin dalam darah, bayinya lesu, melemah, dada mengisapnya buruk. Jenis penyakit ini diamati pada setiap 10 bayi baru lahir yang sakit dan memiliki skenario yang menguntungkan..
  4. Variasi edematous adalah kasus penyakit yang paling berbahaya. Seorang anak dilahirkan dengan edema yang khas di semua rongga tubuh - kantung jantung, bagian pleural, rongga perut. Kulit memiliki warna kuning, sementara pucat diucapkan. Hati dan limpa membesar, tes darah menunjukkan anemia yang dalam (kami sarankan membaca: alasan mengapa limpa membesar pada anak-anak). Gejala seperti itu dapat menyebabkan gagal jantung dan menyebabkan kematian di dalam rahim atau segera setelah lahir..

Metode Diagnostik

Diagnosis penyakit dilakukan pada tahap perkembangan janin dan setelah lahir. Pertimbangkan metode diagnosis natal dan pascakelahiran.

Jika rhesus darah ibu negatif, bahkan selama kehamilan, dokter mengumpulkan data untuk menyusun gambaran kemungkinan patologi. Banyak informasi dipertimbangkan: ketidakcocokan darah orang tua, aborsi, keguguran, kelahiran ibu sebelumnya.

Setidaknya tiga kali selama kehamilan pada seorang wanita, titer antibodi antitusif terdeteksi. Gejala kecemasan - nilai spasmodik, pertumbuhannya yang stabil, serta penurunan kadar sesaat sebelum melahirkan - dapat menunjukkan penetrasi antibodi melalui plasenta.

Jika ada risiko konflik kekebalan, dokter menentukan studi tentang cairan ketuban (bilirubin, protein, zat besi, glukosa, dll.). Hasil USG dan dopplerografi tentu saja diperhitungkan - penebalan plasenta, polihidramnion, kecepatan aliran darah di arteri serebral, dll..

Jika seorang wanita hamil memiliki Rh negatif, dokter kemungkinan besar akan bersikeras analisis cairan ketuban

Diagnosis pascanatal dilakukan atas dasar pemeriksaan bayi setelah lahir. Ini adalah adanya penyakit kuning, kontrol bilirubin dalam dinamika, eritroblastosis, tingkat hemoglobin dalam darah, dll. Semua indikasi dipertimbangkan dalam kombinasi. Konflik imunologis dalam sistem ABO, terlepas dari prognosis yang baik, juga memerlukan perhatian dokter.

Diagnosis banding dilakukan dengan kondisi seperti penyakit kuning hemolitik herediter, sepsis, perdarahan, yang dapat menyebabkan anemia. Infeksi sitomegalovirus dan toksoplasmosis juga disaring..

Penyakit kuning pada bayi baru lahir dapat bersifat fisiologis secara eksklusif. Terjadinya ini disebabkan oleh maturitas enzim hati yang tidak mencukupi dan penggantian sel-sel hemoglobin. Segera setelah enzim mulai diproduksi dalam jumlah yang tepat, warna kulit bayi memperoleh warna normal. Keadaan pengobatan yang dijelaskan tidak memerlukan.

Fitur perawatan

Pengobatan icteric dan jenis penyakit hemolitik lainnya didasarkan pada tingkat keparahannya. Penting untuk segera membersihkan tubuh dari racun - produk pembusukan sel darah merah. Juga, terapi untuk mengurangi kadar bilirubin diperlukan untuk menghentikan proses hemolisis (lihat juga: tabel dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir di siang hari).

Dalam kasus yang kompleks, transfusi darah diindikasikan, yang dilakukan pada janin dalam kandungan atau setelah kelahiran. Cara lain untuk menghilangkan gejala adalah hemosorpsi (mengeluarkan darah melalui filter khusus) dan plasmapheresis (membuang plasma yang mengandung racun dari volume darah yang terbatas). Namun, transfusi darah pengganti dan intervensi lain memiliki indikasi yang jelas:

  • jika bilirubin tidak langsung dalam darah tali pusat melebihi indikator 60 umol / L atau tumbuh pada laju lebih dari 10 unit serupa per jam;
  • tingkat hemoglobin bayi sangat penting - kurang dari 100 g / l;
  • penyakit kuning muncul segera setelah lahir atau dalam 12 jam pertama.

Harus diingat bahwa transfusi darah sering membawa komplikasi, yang sebagian besar terkait dengan pelanggaran prosedur. Hanya darah segar yang telah disimpan tidak lebih dari 2 hari dan tingkat transfusi yang rendah digunakan. Selain itu, penting bahwa sel darah merah dekat dengan suhu tubuh untuk menghindari serangan jantung.

Perawatan konservatif diindikasikan untuk bayi dengan gejala yang lebih ringan. Biasanya, ini adalah:

  • iv administrasi glukosa, protein;
  • penggunaan aktivator enzim hati;
  • pengangkatan penyerap yang membantu mengikat dan menghilangkan racun dari tubuh;
  • penggunaan vitamin dan obat-obatan yang merangsang hati dan mempercepat proses metabolisme dalam tubuh bayi.

Semua anak dengan tanda-tanda kulit menguning diresepkan fototerapi. Prosedur ini melibatkan paparan remah-remah kulit dari cahaya neon (putih atau biru). Langkah-langkah tersebut menghilangkan bilirubin tidak langsung dari tubuh, mengubahnya menjadi zat yang larut dalam air..

Fototerapi juga dilakukan untuk mencegah terjadinya hiperbilirubinemia, jika hipoksia janin telah terjadi, dan gangguan termoregulasi. Seringkali prosedur ini diresepkan untuk bayi prematur.

Untuk memulai laktasi dengan penyakit hemolitik hanya mungkin setelah izin dari dokter yang hadir. Sebagai aturan, perlekatan pada dada dilakukan hanya tiga minggu setelah kelahiran. Selama periode ini, antibodi sepenuhnya dikeluarkan dari ASI, dan sementara bayi diberi makan dengan campuran atau susu donor.

Dengan HDN, bayi tidak dapat segera diaplikasikan ke dada, sebagai aturan, laktasi dapat dimulai pada 3-4 minggu setelah kelahiran

Vaksinasi yang biasa dilakukan bahkan di rumah sakit, dengan penyakit kuning dapat ditunda. Secara khusus, BCG dilakukan sedikit kemudian..

Konsekuensi dari penyakit hemolitik bagi seorang anak

Konsekuensi dari penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dapat sama sekali tidak ada, tetapi bisa sangat signifikan. Itu semua tergantung pada bentuk penyakit, serta pada waktu dan kecukupan terapi. Ketika mendiagnosis bentuk penyakit hemolitik ringan, pada akhir minggu kedua, semua indikator kesehatan anak adalah normal. Selanjutnya, bayi akan tumbuh dan berkembang dengan baik sesuai usianya..

Jika tingkat bilirubin melebihi nilai kritis 340 μmol / L, konsekuensi negatif mungkin terjadi di masa depan. Perkembangan jangka pendek dari bentuk nuklir dari penyakit ini, ketika otak bayi menderita racun, disebut sebagai jangka pendek. Bentuk ini dapat menyebabkan berbagai gangguan mental, perkembangan cerebral palsy, dan gangguan pendengaran..

Perkembangan bentuk nuklir dapat dinilai dari kekakuan otot-otot di bagian belakang kepala, tonjolan fontanel, otot berkedut, dan tanda-tanda mati lemas. Ada juga gejala lain dari kondisi ini yang diketahui oleh ahli neonatologi..

Anak-anak yang memiliki bentuk HDN parah terdaftar pada ahli neuropatologi, dokter mata dan dokter anak

Tingkat bilirubin yang tinggi dapat mempengaruhi kemudian. Menurut statistik, setiap anak ketiga dengan gejala yang sama didiagnosis dengan gangguan neuropsik. Dalam hal ini, bayi dengan bentuk parah penyakit hemolitik setelah stabilisasi didaftarkan oleh ahli saraf, dokter mata dan dokter anak.

Beberapa anak memerlukan masa rehabilitasi yang lama, sementara yang lain hanya membutuhkan beberapa bulan untuk pemulihan akhir. Namun, pengamatan spesialis ditunjukkan oleh keduanya.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi pemantauan khusus terhadap kondisi wanita hamil yang berisiko.

Kegiatan-kegiatan berikut dilakukan:

  1. Riwayat medis - transfusi darah sebelum kehamilan, keguguran, lahir mati, aborsi. Informasi ini akan membantu menilai kemungkinan tingkat antigen dalam darah pasien. Yang paling rentan dari mereka sudah melahirkan atau dengan riwayat aborsi, karena dalam kasus ini tubuh sudah siap untuk "menolak" dan kemungkinan konflik kekebalan tubuh tinggi..
  2. Dalam kasus kritis, dokter merekomendasikan suntikan imunoglobulin anti-Rhesus untuk menekan produksi antibodi. Suntikan seperti itu akan menjadi pencegahan masalah dengan kehamilan baru.
  3. Pemantauan sistematis darah hamil untuk keberadaan antibodi Rh. Jika konsentrasi mereka meningkat, pasien dikirim untuk perawatan pencegahan.
  4. Seringkali dokter meresepkan stimulasi persalinan setelah 36 minggu kehamilan. Kelahiran prematur disebabkan karena tingginya risiko penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, karena pada bulan terakhir kehamilan bahwa permeabilitas plasenta meningkat dan pertukaran sel darah ibu dan bayi.

Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir

Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah kejadian yang cukup umum di pediatri modern. Sebagai aturan, kekuningan kulit bayi memanifestasikan dirinya beberapa hari setelah lahir sebagai akibat dari alasan fisiologis. Namun, dalam beberapa kasus, penyebab utama menguningnya kulit bayi bukanlah faktor fisiologis, tetapi konflik Rh ibu dan bayi. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang penyakit kuning hemolitik, yang, tidak seperti fisiologis, memerlukan perawatan wajib.

Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 98% wanita dalam persalinan dengan faktor Rh darah yang negatif.

Penyebab penyakit

Dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir terjadi karena ketidakcocokan darah ibu dan anak dengan golongan darah atau faktor Rh.

Wanita dengan Rh negatif yang memiliki bayi dengan Rh positif rentan terhadap penyakit kuning hemolitik oleh faktor Rhesus. Ketidakcocokan ABO sebagai penyebab penyakit paling sering ditentukan pada ibu hamil dengan golongan darah I. Namun, hanya jika ayah dari anak tersebut adalah lelaki dengan golongan darah atau golongan darah..

Dalam kasus yang sangat jarang, penyebab penyakit ini bisa berupa penyakit darah ibu dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Mekanisme perkembangan penyakit ini sangat sederhana: selama kehamilan, antigen Rh dari bayi menembus darah ibu melalui plasenta. Tubuh wanita mulai merasakan antigen seperti benda asing dan menolak janin, menghancurkan hati bayi, limpa dan sumsum tulang..

Kemungkinan mengembangkan penyakit kuning hemolitik meningkat pada wanita yang sebelumnya telah melakukan aborsi atau mengalami beberapa keguguran..

Antigen dapat mulai disintesis bahkan pada awal kehamilan, mengancam wanita dengan keguguran dan keguguran spontan. Namun, dalam kebanyakan kasus, mereka muncul langsung pada minggu-minggu terakhir kehamilan atau selama persalinan.

Bentuk dan gejala penyakit

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (GBN) dapat terjadi dalam tiga bentuk utama:

  • edematous - bentuk penyakit yang paling berbahaya dan paling parah di mana anak-anak dilahirkan mati (dalam kasus yang jarang terjadi, prematur) atau mati pada menit-menit pertama kehidupan;
  • anemia, di mana kadar hemoglobin yang rendah diamati dalam darah bayi yang baru lahir, dan hati serta limpa membesar;
  • icteric.

Bentuk ikterik dari penyakit ini bisa ringan, sedang atau berat. Dengan penyakit kuning ringan dan sedang, ada sedikit peningkatan pada hati dan limpa bayi, radang kelenjar getah bening, sedikit menguningnya kulit, yang dengan cepat melewati.

Suatu bentuk ikterus hemolitik yang parah ditandai oleh kulit bayi yang cepat menguning, yang telah diamati pada menit-menit pertama kehidupan seorang anak atau muncul setelah beberapa jam. Gejala yang jarang namun khas dari penyakit ini adalah semburat kuning dari cairan ketuban dan topeng asli.

Bayi dengan penyakit kuning hemolitik lesu dan lesu. Mereka telah mengembangkan refleks fisiologis yang buruk (terutama refleks mengisap), kurang nafsu makan dan kecenderungan perdarahan. Setiap hari pernapasan anak menjadi tidak teratur, laju regurgitasi meningkat dengan cepat, dan beberapa bayi muntah.

Indeks bilirubin dalam darah tumbuh dengan cepat, dan kekuningan kulit tidak hilang dalam waktu tiga minggu. Peningkatan bilirubin yang berlebihan menyebabkan kerusakan pada sel hati, jantung dan mengancam kerusakan jaringan otak.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan kompeten, bentuk nuklir dari penyakit kuning hemolitik dapat berkembang, di mana kulit menjadi kuning-coklat atau warna kehijauan. Gejala utama dari kondisi patologis adalah:

  • tangisan tercekik monoton dari bayi yang baru lahir;
  • kram tonik;
  • tampilan beku;
  • getaran tangan dan kaki;
  • leher kaku.

Diagnosis ikterus hemolitik pada bayi baru lahir

Ada dua jenis diagnosis penyakit:

  • perinatal - dilakukan selama perkembangan janin;
  • postnatal - dilakukan setelah kelahiran bayi.

Dengan diagnosis pascanatal, gejala klinis yang diidentifikasi pada bayi baru lahir diperhitungkan. Metode diagnostik tambahan dalam kasus ini adalah:

  • analisis untuk golongan darah dan faktor Rh ibu dan anak;
  • analisis untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah bayi dan cairan ketuban wanita saat melahirkan;
  • Uji antibodi Rhesus.

Konsekuensi dari penyakit dan kemungkinan komplikasi

Dengan pengobatan yang tidak tepat waktu, penyakit kuning hemolitik dapat memicu komplikasi berbahaya. Komplikasi paling berbahaya, yang didiagnosis pada 15% kasus, adalah kerusakan pada sistem saraf. Itu mungkin terjadi:

  • gangguan pendengaran;
  • keterlambatan perkembangan motorik (strabismus, kelemahan saraf wajah);
  • keterbelakangan mental.

Konsekuensi dari ikterus hemolitik yang ditransfer dapat:

  • oligophrenia;
  • keterbelakangan mental sekunder;
  • patologi saluran pencernaan;
  • keterlambatan perkembangan bicara;
  • distrofi.

Metode pengobatan utama

Pengobatan penyakit kuning hemolitik dilakukan sejak menit pertama kehidupan bayi baru lahir.

Tujuan utama pengobatan adalah menghilangkan antigen, bilirubin, dan produk pembusukan sel darah merah beracun dari tubuh anak..

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat penyakit ini dilakukan dengan injeksi glukosa dan larutan detoksifikasi intravena. Fenobarbital diresepkan untuk menghilangkan bilirubin dari tubuh bayi yang baru lahir.

Terapi cahaya

Dalam pengobatan modern, terapi cahaya diakui sebagai salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir. Terapi cahaya dilakukan dengan menggunakan cahaya fluoresen, yang sinarnya, memiliki efek aktif pada bilirubin, mengubahnya menjadi cairan. Cairan yang dihasilkan diekskresikan bersama dengan feses dan urin..

Terapi cahaya adalah prosedur medis yang cukup sederhana. Bayi yang baru lahir ditempatkan di bawah lampu khusus selama sehari. Dalam proses fototerapi, istirahat singkat dilakukan untuk makan dan prosedur kebersihan.

Meskipun ada beberapa efek samping (kemungkinan ruam alergi, kantuk, tinja hijau), terapi cahaya memungkinkan Anda untuk mencapai efek yang diinginkan sesegera mungkin.

Transfusi darah

Jika terapi obat dan terapi cahaya tidak efektif, dan kadar bilirubin dalam darah bayi baru lahir masih meningkat, bayi dapat diberikan transfusi darah.

Indikasi untuk transfusi darah darurat dengan penyakit kuning hemolitik adalah:

  • tingkat bilirubin yang sangat tinggi yang mengancam kehidupan bayi;
  • anemia;
  • gejala yang jelas kerusakan pada sistem saraf dan otak.

Transfusi darah dilakukan melalui vena pusar. Dalam kasus yang kompleks dan parah, satu prosedur tidak cukup, sehingga diulang.

Transfusi darah adalah ukuran ekstrem untuk pengobatan penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir.

Pencegahan penyakit kuning hemolitik

Bagian integral dari perawatan dan pencegahan penyakit ini adalah pengenalan vitamin ke dalam tubuh bayi yang baru lahir. Secara khusus, kita berbicara tentang kekurangan vitamin B9, asam folat akan membantu mengisi kekurangan. Juga, bayi yang baru lahir ditampilkan minuman yang berlimpah..

Ukuran terbaik untuk pencegahan penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir adalah kolostrum dan ASI, yang secara mengejutkan bekerja pada bilirubin, berkontribusi pada ekskresi yang cepat dari bayi..

Namun, pada minggu-minggu pertama setelah kelahiran bayi, ASI mengandung antibodi dalam jumlah besar, sehingga ibu tidak dapat menyusui bayinya. Pilihan terbaik untuk bayi dalam hal ini adalah ASI dari ibu menyusui lainnya.

Untuk menghindari terjadinya penyakit kuning hemolitik, imunoglobulin anti-Rhesus diberikan secara intravena kepada seorang wanita sebagai profilaksis selama kehamilan, yang mencegah pembentukan antibodi dalam tubuh ibu masa depan dalam proses persalinan..

Metode tambahan untuk pencegahan penyakit kuning hemolitik dari ibu hamil adalah:

  • kunjungan rutin ke klinik antenatal dan kepatuhan dengan semua rekomendasi yang ditentukan;
  • pemantauan berkala tingkat antibodi dalam darah;
  • tes cairan ketuban.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit kuning hemolitik adalah penyakit berbahaya pada bayi baru lahir, dengan diagnosis yang tepat waktu dan bantuan medis yang berkualitas, ia merespon cukup baik terhadap pengobatan. Dan anak-anak yang telah didiagnosis dengan ini, tumbuh kuat dan sehat..

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir terdeteksi pada 0,6% anak yang lahir. Penyakit ini mengacu pada patologi imunologis, karena dikaitkan dengan konflik antigenik antara darah ibu dan janin..

Telah ditetapkan bahwa antigen utama ada dalam sel darah merah. Salah satunya - faktor Rh (faktor Rh) - disebut antigen-D. Ini menyebabkan ketidakcocokan dalam 1/3 kasus. Dalam kasus lain, penyakit ini ditentukan oleh antibodi sistem AB0, yang bertanggung jawab untuk pembentukan golongan darah.

Penyebab

Ketidakcocokan darah Rh-negatif ibu dengan antigen eritrosit janin terjadi ketika sifat Rh-positif ditularkan melalui ayah. Organisme ibu menganggap mereka sebagai makhluk asing dan bereaksi secara agresif dengan pembentukan antibodi. Nama lain adalah Rh-erythroblastosis. Secara total, sekitar 15% orang Rh-negatif di dunia. Tanda itu diwarisi oleh perempuan dan laki-laki. Ini berbahaya hanya untuk wanita dan janin selama kehamilan, asalkan ayah dari anak tersebut berada dalam kelompok Rh-positif.

Pertemuan pertama dengan antigen D telah terjadi (hingga 2% kasus) dan antibodi telah terbentuk dalam darah ibu. Proses ini disebut sensitisasi. Transfusi darah juga bisa menyebabkannya..

Peran sistem kelompok AB0 penting jika ibu memiliki golongan darah pertama (0) dan janin memiliki yang kedua (A dalam 90% kasus) atau yang ketiga (B dalam 10%), jarang pada kelompok keempat (AB). Imunisasi memiliki perbedaan:

  • Orang dengan grup I selalu memiliki antibodi terhadap imunoglobulin A dan B, tetapi dalam kasus ini mereka memperoleh sifat agresif karena alasan yang tidak jelas. Konflik muncul bahkan selama kehamilan pertama. Bayi prematur tidak mengalami hemolisis eritrosit, karena antigen A dan B akan tumbuh kemudian.
  • Komunikasi dengan sel darah merah janin terbentuk pada periode prenatal. Hemolisis hanya mengancam sebagian sel, sehingga manifestasinya kurang agresif untuk bayi baru lahir.

Konflik atas struktur antigenik lain mungkin terjadi, tetapi jarang ditentukan dan dengan kesulitan besar..

Perubahan apa yang terjadi dalam tubuh anak?

Patogenesis (perkembangan) penyakit ini disebabkan oleh penundaan sel-sel darah merah yang rusak pada sel-sel hati dan limpa, dan hemolisisnya pada organ-organ ini. Kurangnya kematangan jaringan hati diekspresikan dengan tidak adanya enzim yang diperlukan (glukuronil transferase). Ia bertanggung jawab untuk menetralkan pigmen empedu toksik bilirubin tidak langsung dan terjemahannya ke dalam bilirubin-glukuronida (tidak langsung).

Akibatnya, hemoglobin yang dilepaskan tidak memasuki aliran darah, tetapi diproses sejauh bilirubin langsung dan terakumulasi dalam darah. Jenis penghancuran sel darah merah ini disebut ekstravaskular. Reaksi intravaskular dimungkinkan dengan penyakit hemolitik parah pada janin.

Klasifikasi

Bentuk-bentuk penyakit yang ada dibagi berdasarkan waktu kejadian menjadi:

  • bawaan;
  • postnatal (muncul setelah melahirkan).

Keparahan, tergantung pada kebutuhan untuk transfusi darah pengganti:

  • perawatan mudah dilakukan tanpa transfusi;
  • sedang - dimungkinkan untuk menormalkan indikator setelah satu transfusi substitusi;
  • parah - 2 atau lebih transfusi pengganti diperlukan.

Tergantung pada sifat kursus:

  • akut - penyakit terjadi setelah waktu yang singkat (jam, hari) setelah penetrasi antibodi dari ibu ke janin;
  • subakut - lebih sering diamati segera 3 hari sebelum kelahiran;
  • subkronis - dengan kerusakan intrauterin bawaan, terjadi pada tahap awal kehamilan.

Yang menentukan keparahan reaksi?

Tingkat keparahan lesi janin tergantung pada periode pengenalan antibodi melalui plasenta:

  • jika mereka diterima selama kehamilan, bentuk bawaan penyakit muncul dalam bentuk janin yang dimaserasi, kelahiran anak dengan varian klinis penyakit yang ada;
  • selama reaksi selama persalinan - ikterus postpartum yang khas berkembang.

Selain itu, agresivitas dan tingkat keparahan kerusakan kekebalan berbeda dengan:

  • berbagai jumlah antibodi yang telah menembus dari tubuh ibu ke janin, konsentrasi ditentukan oleh kehadiran pada ibu dari penyakit akut dan kronis yang meningkatkan permeabilitas penghalang plasenta;
  • kemampuan kompensasi tinggi atau rendah janin (bayi prematur lebih dipengaruhi oleh bentuk parah).

Kemungkinan manifestasi klinis

Pilihan untuk tanda-tanda penyakit hemolitik dapat:

  • kematian janin dalam periode dari dua puluh hingga tiga puluh minggu kehamilan karena pelanggaran perkembangan intrauterin;
  • kelahiran bayi dengan edema umum;
  • perkembangan awal pada bayi baru lahir dari penyakit kuning yang parah atau anemia.

Ada tiga bentuk utama penyakit hemolitik pada anak yang baru lahir:

Untuk semua bentuk, perkembangan anemia normokromik (anemia), penampilan dalam darah dari bentuk awal sel darah merah (normoblas, eritroblast), retikulositosis, dan pembesaran hati dan limpa dianggap sebagai gejala umum..

Periode penyakit dibagi menjadi:

  • akut - hari-hari pertama bayi baru lahir;
  • pemulihan - setelah normalisasi kadar bilirubin dalam darah;
  • fenomena residu.

Bentuk anemia dan kliniknya

Varian anemia adalah yang termudah dari semua yang mungkin. Itu diamati pada seperlima anak-anak. Penyebabnya adalah jumlah minimum antibodi yang ditembus dengan efek pendek pada janin. Kerusakan yang ditimbulkan kecil, plasenta mengembalikan produk sel darah merah kepada ibu.

Setelah lahir, bayi mungkin tidak memiliki penyakit kuning jika hatinya berfungsi dengan baik. Gejala utama muncul pada akhir minggu pertama kehidupan:

  • pucat kulit;
  • hati dan limpa membesar;
  • dalam tes darah, selain manifestasi umum, ditemukan jumlah hemoglobin, eritropenia yang rendah, munculnya sel darah merah dengan berbagai ukuran dan bentuk..

Pemulihan dengan cepat dicapai dengan bagian kecil dari transfusi darah Rh-negatif.

Fitur bentuk icteric

Terbukti bahwa bentuk ikterik muncul ketika antibodi terhadap janin terjadi pada akhir kehamilan. Berat badan bayi baru lahir tidak rusak, persalinan terjadi tepat waktu, warna kulit bayi baru lahir mulai berubah pada hari pertama kehidupan. Jarang bayi lahir dengan kulit kuning, cairan ketuban berwarna, dan lemak..

  • kekuningan meningkat pesat;
  • hati yang membesar dan limpa ditentukan;
  • pembesaran kelenjar getah bening yang teraba;
  • jarang memperluas batas hati;
  • kadar bilirubin dalam darah dari tali pusat naik menjadi 51 μmol / L dan lebih tinggi (pada tingkat normal sekitar 28 μmol / L), untuk setiap jam konsentrasinya meningkat sebesar 3,4 μmol / L.

Bilirubin tidak langsung terutama merusak sel-sel hati (hepatosit), jaringan otot miokardium, secara selektif menghancurkan neuron. Tanpa perawatan, keracunan akan mencapai tingkat kerusakan maksimum dalam satu atau dua hari. Gejala neurologis ensefalopati bilirubin (kerusakan otak) muncul:

  • kelesuan meningkat;
  • bayi mengisap dengan buruk, menolak makanan, sering dimuntahkan;
  • muntah
  • lebih jarang dari hari keempat kehidupan, kejang tonik diperhatikan;
  • gejala kekakuan pada otot oksipital ditentukan;
  • gangguan pada otot okulomotor, penyimpangan bola mata ke bawah, penampakan sklera antara tepi atas kelopak mata dan kornea (gejala matahari terbenam);
  • perubahan pernapasan yang bersifat sentral (reduksi, gangguan irama, serangan asma dengan sianosis pada kulit);
  • penurunan refleks bawaan.

Bilirubin mempengaruhi sistem saraf pada tingkat fraksi tidak langsung pada bayi jangka penuh 306-340 mmol / l, dalam hal prematuritas - 170-204. Telah ditetapkan bahwa albumin plasma darah terlibat dalam perkembangan bentuk ikterik yang parah. Mereka mampu mengikat bilirubin berlebih, secara signifikan meningkatkan tingkat kritis paparan ke otak. Dalam kasus kekurangan albumin, lesi mudah menyebar ke berbagai organ dan jaringan.

Kelebihan bilirubin disimpan di tubulus ginjal dan pembuluh darah. Ini berkontribusi pada perkembangan infark ginjal..

Hati yang terpengaruh mengganggu produksi protein, faktor pembekuan darah. Oleh karena itu, penurunan tingkat protrombin dan peningkatan waktu perdarahan diamati. Meningkatnya sekresi bilirubin dalam empedu membuatnya lebih padat, yang berkontribusi pada pengembangan penyakit kuning obstruktif. Kotoran berubah warna. Dalam urin, pigmen empedu terdeteksi.

Ensefalopati bilirubin terdeteksi pada hari ketiga hingga keenam setelah lahir.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara fase-fase aliran:

  • dengan tanda-tanda utama keracunan - nafsu makan menurun, kelesuan, penurunan tonus otot, kekakuan, menguap, muntah, dan regurgitasi yang banyak;
  • tanda-tanda penyakit kuning di dalam inti otak - kejang kejang, ketegangan otot oksipital, menggembung di atas permukaan tengkorak fontanel besar, tangan gemetar, hilangnya refleks mengisap, nystagmus bola mata, penangkapan pernapasan jangka pendek, kecenderungan bradikardia, keadaan lesu;
  • kesejahteraan imajiner - di minggu kedua kehidupan ketegangan kejang pada otot menghilang, gejala neurologis kurang jelas;
  • komplikasi - mungkin pada usia tiga hingga lima bulan, anak menunjukkan kelumpuhan, paresis, tuli, kejang.

Bentuk edematous dan manifestasinya

Untuk pembentukan bentuk edematosa, efek pada janin antibodi ibu harus lama. Janin tidak langsung mati, karena beradaptasi dengan pengangkatan antibodi kembali ke tubuh ibu, membentuk fokus pembentukan darah tambahan. Limpa dan hati meningkat secara signifikan, hipertrofi jantung diamati, kelenjar endokrin diaktifkan. Hipoalbuminemia menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan keluarnya plasma ke ruang interselular.

Ini mengarah pada akumulasi cairan di:

  • jaringan subkutan;
  • rongga pleura;
  • rongga perut;
  • perikardium.

Dalam hal ini, massa janin dan plasenta meningkat tajam (hampir 2 kali). Anemia dinyatakan secara signifikan: hemoglobin turun menjadi 35-50 g / l, dan sel darah merah berkurang menjadi 1 x 10 12 / l, ada banyak bentuk ledakan di dalam darah. Gangguan ini menyebabkan kematian janin sebelum atau segera setelah kelahiran. Bentuk edematous dianggap sebagai manifestasi hemolisis yang paling parah..

Cara mendeteksi penyakit janin?

Untuk menentukan risiko memiliki bayi dengan tanda-tanda penyakit hemolitik, mereka menganalisis:

  • kondisi ibu hamil, adanya penyakit kronis;
  • Kecocokan Rh dengan ayah anak;
  • perjalanan kehamilan sebelumnya;
  • informasi tentang transfusi darah sebelumnya.

Dalam diagnostik, penting untuk mengetahui dan mempertimbangkan informasi tentang:

  • terbebani selama kehamilan sebelumnya;
  • keguguran;
  • kelahiran anak yang mati;
  • keterbelakangan mental dan fisik dalam perkembangan anak yang ada.

Pastikan untuk menentukan antibodi pada wanita Rh-negatif. Ketika terdeteksi, profilaksis dilakukan dengan bantuan spesifik gammaglobulin anti-rhesus, yang melemahkan sifat agresif.

Untuk perawatan bayi yang baru lahir, penting untuk membuat diagnosis segera setelah lahir..

Jika dicurigai:

  • tes antibodi pada ibu dengan Rh negatif oleh Rhesus dan golongan darah (jika ibu memiliki kelompok pertama);
  • definisi kelompok dan aksesori bayi baru lahir.

Tentang penyakit hemolitik, kata mereka:

  • jenis bayi;
  • warna kulit, cairan ketuban dan pelumasan;
  • hati membesar dan limpa bayi baru lahir.

Jika darah tali pusat belum diambil, maka peningkatan bilirubin setiap jam diperkirakan dalam 24 jam pertama. Peningkatan yang cepat menunjukkan tingkat keparahan penyakit..

Dengan tes ibu negatif untuk Rhesus dan ketidakcocokan kelompok dengan adanya tanda-tanda penyakit hemolitik pada anak, bayi memulai pengobatan, dan ibu mengeksplorasi kemungkinan antibodi lainnya..

Penyakit apa yang harus dibedakan menjadi penyakit hemolitik?

Dalam diagnosis diferensial, perlu untuk membandingkan gejala, manifestasi biokimia dan klinis dengan kemungkinan penyakit yang disertai dengan kekuningan dan peningkatan bilirubin:

  • kelainan bawaan dari struktur sel darah merah;
  • defisiensi enzim hati;
  • talasemia;
  • koagulopati intravaskular diseminata;
  • hiperbilirubinemia endokrin (sindrom keluarga bawaan), penurunan fungsi tiroid, kelenjar hipofisis.

Diagnosis tentu memperhitungkan asupan oleh ibu menyusui dari obat-obatan yang menghalangi fungsi hati anak:

  • sulfonamid,
  • antibiotik novobiocin,
  • vitamin K.

Berkontribusi pada ikterus anak:

  • diabetes ibu dengan asidosis;
  • semua jenis hipoksia;
  • peningkatan bilirubin tidak langsung tanpa hemolisis;
  • sitomegali;
  • toksoplasmosis;
  • hepatitis bawaan;
  • sepsis;
  • sipilis.

Perawatan modern

Pengobatan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir membutuhkan eliminasi segera produk hemolisis toksik dan antibodi yang menyebabkan reaksi dari tubuh anak. Selain itu, bayi membutuhkan perlindungan organ dan sistem, stimulasi dan dukungan fungsi hati dan ginjal.

Metode yang paling efektif adalah transfusi darah segar pada 150-180 ml per 1 kg berat badan. Dalam kasus ketidakcocokan Rh, darah Rh-negatif satu kelompok diindikasikan. Dalam kasus konflik sistem AB0, sel darah merah kelompok I ditransfusikan, diencerkan dengan plasma kelompok IV. Semakin dini transfusi dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mengangkat sel darah merah yang terkena dan untuk membatasi hemolisis dengan kerusakan pada hati, otak dan limpa..

Dalam kasus bentuk anemia berat (dengan hematokrit hingga 35%), transfusi melalui vena umbilikalis dimulai setengah jam setelah kelahiran. Kateter dimasukkan ke dalam vena, 10 ml darah diambil darinya dan jumlah donor yang sama dituangkan. Prosedur ini berlangsung hingga tiga jam. Setelah setiap 100 ml penggantian, anak diberikan larutan kalsium klorida, 10 ml glukosa.

Pada saat yang sama, detoksifikasi diperlukan: cairan di dalam melalui tabung kerongkongan, pemberian glukosa, plasma, albumin intravena.

Tanpa dukungan komposisi asam-basa darah, pengawet (sitrat) yang diberikan dapat menyebabkan henti jantung. Karena itu, lebih baik menggunakan darah yang disumbangkan dengan larutan alkali.

Untuk meningkatkan fungsi sel hati, Phenobarbital, larutan magnesium sulfat, xylitol, sorbitol, ATP, Methionine digunakan. Oleskan prednisolon dalam waktu 7 hari.

Anak mengalami duodenum untuk menghilangkan stagnasi empedu.

Pemberian makanan dilakukan dengan menggunakan susu donor yang tidak mengandung antibodi. Vitamin E, B, C harus diberikan secara intramuskular.Gejala kerusakan pada sistem saraf membutuhkan penggunaan vitamin B12.

Teknik fototerapi (paparan bola lampu biru) meningkatkan oksidasi bilirubin dan mengubahnya menjadi senyawa yang tidak beracun. Sesi diadakan 12 jam sehari selama tidak lebih dari seminggu.

Pemantauan darah harus dilakukan setelah keluarnya anak dari rumah sakit bersalin hingga usia dua bulan setiap 2 minggu.

Ramalan dan konsekuensi

Dengan perawatan tepat waktu anak-anak dengan penyakit hemolitik, perkembangan mereka tidak menderita. Jika kandungan bilirubin dalam darah berada pada tingkat kritis dan tidak ada pengobatan lengkap, maka hasil fatal terjadi pada hari-hari pertama kehidupan. Anak-anak yang selamat memiliki konsekuensi negatif dalam bentuk:

  • jiwa yang terganggu;
  • keterlambatan perkembangan fisik dan mental;
  • gangguan bicara;
  • gangguan pendengaran.

Perawatan lebih lanjut tidak berhasil. Anak-anak dari waktu ke waktu menjalani rehabilitasi di fasilitas perawatan.

Dalam kasus gangguan fokus residual dari sisi otak, terapi rehabilitasi tentu saja dilakukan: pijat, vitamin B, Aminalon dan obat-obatan nootropik lainnya di dalam.

Opsi pencegahan

Ketika risiko tinggi diungkapkan oleh riwayat dan kandungan antibodi dalam darah, seorang wanita diamati oleh spesialis pusat perinatal. Dimungkinkan untuk menghilangkan atau mengurangi keadaan sensitisasi:

  • dalam dekade terakhir kehamilan - dengan bantuan "penanaman kembali" kulit ayah anak;
  • segera setelah melahirkan (dalam 72 jam pertama) - pengenalan gammaglobulin anti-Rhesus.

Pencegahan ini harus dilakukan dengan persalinan yang gagal, aborsi..

Peningkatan kandungan antibodi dalam darah berfungsi sebagai indikasi untuk rawat inap seorang wanita dan kelahiran dini (2 minggu sebelumnya).

Pusat-pusat modern memiliki kemampuan untuk melakukan substitusi darah intrauterin janin. Metode pencegahan hanya mungkin dilakukan dengan pendekatan sadar dari ibu dan ayah terhadap kesehatan anak-anak mereka. Keengganan ibu hamil untuk melakukan tes darah, pergi ke dokter kandungan-ginekologi atau pergi ke rumah sakit penuh dengan kelahiran mati, komplikasi parah dari perkembangan anak-anak.

Konflik pada golongan darah ibu dan anak

Keunikan golongan darah setiap orang adalah istimewa. Ada empat di antaranya: 0, A, B, AB (pertama, kedua, ketiga, keempat). Juga, setiap penduduk di Bumi memiliki satu faktor Rhesus tunggal - positif atau negatif. Data darah ini penting dalam intervensi medis, dalam donor darah, selama kehamilan pada wanita. Mereka tidak kurang penting pada awal pembentukan janin. Dalam praktik persalinan modern, ada kasus ketidakcocokan kelompok darah ibu dan anak. Dalam situasi di mana, misalnya, faktor Rh dengan janin berbeda, ibu perlu pengawasan medis yang ketat.

Ketidakcocokan setelah transfusi

Wanita itu memiliki faktor Rhesus positif. Mungkin sebelumnya dia menjalani prosedur transfusi darah atau disuntik dengan beberapa obat yang didasarkan pada komponen sel darah. Sebagai akibatnya, sensitisasi dapat dimulai pada jaringan dan sel - peningkatan sensitivitas sel atau jaringan terhadap stimulus yang dimasukkan, faktor Rh - sesuatu seperti alergi. Karena alasan ini, tubuh mulai melakukan reaksi perlindungan dan menghasilkan antibodi dalam darah yang benar-benar aman bagi tubuh ibu, tetapi berpotensi membahayakan bayi..

Ketidakcocokan setelah transfusi

Poin penting adalah kemungkinan peningkatan sensitivitas hanya ketika ibu memiliki faktor Rh negatif dan bayinya positif. Jika polaritas dibalik, maka ini tidak lebih baik. Tubuh wanita akan memulai reaksi perlindungan dalam kasus apa pun, menghancurkan sel darah merah dalam darah bayi, yang dapat menyebabkan anemia berat atau, lebih buruk lagi, penyakit hemolitik.

Bahaya lahir

Sejak zaman kuno, wanita dengan faktor Rh negatif dilahirkan sebagai anak yang lemah atau bahkan mati. Pengobatan modern dapat mengatasi masalah ini - para ilmuwan telah mengembangkan obat dan imunoglobulin terisolasi. Ini adalah komponen imunostimulasi darah kita. Setelah melakukan suntikan pada minggu ke 28 kehamilan, risiko melahirkan berkurang hingga hampir nol. Ketika seorang anak memiliki faktor Rh positif, kebutuhan untuk injeksi menghilang.

Suntikan imunoglobulin dari konflik rhesus

Ketidakcocokan Rhesus

Dari paragraf di atas dapat disimpulkan bahwa ketidakcocokan golongan darah diamati pada kedua kasus ketidakcocokan polar ibu rhesus dan anak. Penyimpangan seperti itu bisa terjadi pada bayi. Faktanya adalah bahwa tubuh wanita mulai "mempertahankan" dirinya sendiri dari janin: antibodi yang terbentuk dalam darah anak menghancurkan sel darah merahnya, mengubah struktur darah. Dengan setiap kehamilan berikutnya, risikonya menjadi lebih tinggi dan lebih tinggi. Dokter tidak menyarankan wanita yang menderita Rh inkompatibilitas untuk melahirkan lebih dari dua kali karena tingginya kemungkinan keguguran.

Awal dampak dua kelompok darah pada satu sama lain jatuh pada minggu kedua belas kehamilan, karena pada usia inilah janin mulai membentuk darahnya sendiri. Anak mulai mengalami insufisiensi eritrosit, hipoksia (kekurangan oksigen) jaringan dan organ, yang memerlukan penyimpangan serius dalam metabolisme. Bagi sang ibu ini bukanlah ancaman yang signifikan, tetapi bagi anak itu secara teoretis berbahaya.

Tabel ketidakcocokan faktor rh

Penyakit pada bayi baru lahir dengan ketidakcocokan

Seperti disebutkan sebelumnya, bahaya dengan penyimpangan seperti itu terutama mengancam anak. Jika ia lahir dan selamat, ia mungkin menderita penyakit serius. Kasus yang paling umum adalah ketika bayi baru lahir dilahirkan dengan berbagai bentuk penyakit darah dan meninggal dalam beberapa jam. Jika penyakitnya belum berkembang, maka ini akan sedikit menunda kematian bayi. Kasus-kasus seperti itu sangat jarang, karena pada anak-anak seperti itu, darah dan peredarannya tidak terjadi dengan benar..

Salah satu penyakit paling umum pada bayi baru lahir dengan ketidakcocokan darah dan rhesus adalah bentuk ikterik. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa beberapa organ internal mengalami peningkatan volume, dan dengan sendirinya berlangsung sangat keras dan berkembang dengan cepat. Gejala seperti itu sudah terlihat di hari-hari pertama kehidupan. Anak itu benar-benar "meledak" tingkat bilirubin dalam darah, yang secara negatif hanya mempengaruhi tubuh ibu. Hancurnya sel darah merah merangsang pertumbuhan bilirubin, yang mempengaruhi fungsi organ dalam dengan sangat buruk, tetapi jika diproses dalam "depot" darah, maka ini tidak berbahaya bagi anak atau ibu..

Aborsi yang tidak kompatibel

Seorang wanita dengan faktor Rh sama sekali tidak boleh melakukan aborsi - ini adalah fakta yang dinyatakan oleh kedokteran modern. Saat ini, ada intervensi medis di berbagai tingkatan, yang memungkinkan janin yang sakit sekalipun menyelamatkan nyawa. Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa aborsi dengan ketidakcocokan darah dan faktor Rh tidak dapat diterima.

Konflik kelompok

Selain ketidakcocokan yang dianggap, ada juga konflik kelompok darah ibu dan anak. Dengan berbagai jenis golongan darah ibu dan anak, sel-sel khusus mulai diproduksi di dalam tubuh terlebih dahulu, menyebabkan kerusakan sel-sel darah anak. Ketidakcocokan darah ibu dan anak ini lebih umum daripada ketidakcocokan dengan Rhesus.

Alasan ketidakcocokan

Ketika sel dan bakteri asing memasuki tubuh, ia mulai berkelahi dengan mereka dan mengembangkan antibodi, sambil mengingatnya dan mengembangkan kekebalan lebih lanjut untuk mereka. Ini terjadi pada golongan darah ibu dan bayi..

Alasan ketidakcocokan ibu dan anak oleh faktor Rh dan golongan darah adalah penggabungan dari darah orang tua yang awalnya berbeda. Ini adalah jawaban untuk pertanyaan: mengapa ketidakcocokan terjadi.

Perencanaan kehamilan

Langkah pertama sebelum hamil janin harus menjadi penentuan golongan darah dan faktor Rh! Tidaklah layak untuk mengecilkan nilai-nilai darah dalam kehidupan manusia - dalam paragraf di atas argumen yang diberikan menegaskan pentingnya.

Jangan takut merencanakan kehamilan, karena memiliki bayi adalah langkah terpenting dalam hidup. Jangan lupa berkonsultasi dengan dokter jika perlu.

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berdasarkan golongan darah

Merawat kesehatan bayi baru lahir adalah prioritas bagi setiap ibu hamil.

Kehamilan bukan hanya 9 bulan menunggu pertemuan selamat datang, tetapi juga tes, pemeriksaan, dan kadang-kadang, sayangnya, diagnosis.

Salah satu kemungkinan komplikasi kehamilan yang dapat menyebabkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dalam golongan darah adalah konflik Rh antara ibu dan anak. Apa itu dan bagaimana menghindari konsekuensi negatif dari konflik semacam itu?

Penyebab Rhesus dan konflik golongan darah

Itu bisa positif (Rh +) atau negatif (Rh-).

Nama itu sendiri tidak mencirikan kualitas darah dan pemiliknya dengan cara apa pun - itu hanya indikator keberadaan kelompok protein tertentu pada permukaan sel darah merah..

Konflik selama kehamilan dapat terjadi dalam beberapa kasus:

  1. Seorang ibu Rh-negatif memiliki bayi Rh-positif. Protein tubuh ibu yang tidak diketahui dapat menembus aliran darah plasenta, menyebabkan respons sistem kekebalan dalam bentuk produksi antibodi. Probabilitas penetrasi sel darah janin ke dalam aliran darah ibu meningkat secara signifikan selama diagnostik invasif (amniosentesis, kordosentesis, biopsi korionik). Selain itu, probabilitas ini meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya - baik keguguran dan aborsi diperhitungkan. Konflik rhesus selama kehamilan pertama sangat jarang terjadi - ini terjadi jika tubuh ibu telah melakukan kontak dengan darah Rh-positif. Misalnya, untuk transfusi tanpa kompatibilitas Rh.
  2. Konflik atas golongan darah atau sistem AB0. Ini dapat terjadi ketika ibu memiliki golongan darah pertama, dan anak memiliki golongan darah lain. Penetrasi elemen darah janin A dan B ke dalam aliran darah ibu dianggap oleh tubuh sebagai penampakan antigen, sebagai akibatnya dimulainya produksi antibodi α dan β. Jika terjadi konflik pada sistem AB0, penyakit hemolitik tidak begitu berbahaya dan berbeda dalam perjalanan yang lebih ringan, tetapi kejadiannya sangat mungkin terjadi selama kehamilan pertama..

Siapa yang berisiko

Konflik rhesus hanya dapat terjadi pada wanita dengan faktor Rh negatif, jika calon ayah adalah Rh-positif. Semua kemungkinan kombinasi faktor-faktor Rh dari calon orang tua tidak membawa bahaya.

Cara menilai kemungkinan penyakit hemolitik

Anda dapat memprediksi kemungkinan konflik AB0 sebelum kehamilan, mengetahui jenis darah orang tua masa depan:

  • Wanita dengan golongan darah I jatuh ke zona risiko tertinggi, karena konflik mungkin terjadi dalam kasus di mana seorang pria memiliki golongan darah lain.
  • Jika seorang wanita memiliki golongan darah II, maka kemungkinan konflik tinggi dengan kelompok III atau IV pada pria.
  • Pemilik golongan darah III perlu sangat berhati-hati jika seorang pria memiliki golongan II atau IV.

Antigen dan Antibodi

Dalam hal terjadi konflik rhesus, tubuh ibu pertama kali melewati periode sensitisasi - pengenalan protein asing dan pengembangan respons imun. Selama periode ini, tes darah menunjukkan peningkatan kadar imunoglobulin M - karena tidak berbahaya bagi anak karena ukurannya yang besar, mereka tidak dapat mengatasi penghalang plasenta.

Periode pengembangan antibodi terhadap protein asing, atau yang disebut immunoglobulin G, yang dapat memasuki aliran darah janin, berbeda untuk wanita yang berbeda..

Apa yang terjadi pada janin atau bayi baru lahir?

Begitu berada di janin, immunoglobulin G menempelkan sel darah merah bersama-sama, sehingga mereka tidak dapat lagi mentransfer oksigen ke organ dan jaringan..

Ada hipoksia janin, yang mempengaruhi perkembangannya secara umum.

Dalam tubuh bayi baru lahir, proses serupa terjadi, paling sering dimanifestasikan dalam bentuk ikterus fisiologis.

Manifestasi penyakit hemolitik

Jika terjadi penyakit hemolitik pada janin, selama kehamilan, seorang wanita jarang merasakan gejalanya. Pada kasus yang parah, gejalanya mungkin mirip dengan gambaran gestosis wanita hamil..

Penyakit hemolitik dapat berkembang dalam tiga cara:

Bentuk yang paling berbahaya adalah edematous. Dalam hal ini, pemindaian ultrasound menunjukkan peningkatan limpa, hati, kelenjar dan jantung janin.

Ada juga anemia yang jelas dan perubahan ukuran plasenta.

Pelanggaran semacam itu dapat menyebabkan kematian dini janin atau kematian bayi baru lahir segera setelah lahir. Penyakit hemolitik edematosa yang parah sangat sulit diobati.

Bentuk icteric paling sering memanifestasikan dirinya beberapa jam setelah kelahiran - kurangnya sel darah merah mengarah pada fakta bahwa bilirubin dengan cepat terakumulasi dalam tubuh anak, yang memberikan warna icteric pada kulit dan protein mata. Sejumlah besar bilirubin secara negatif mempengaruhi keadaan sistem saraf pusat, menghambat aksinya, namun, dalam kebanyakan kasus, penyakit kuning neonatal berhasil diobati dalam waktu singkat..

Penyakit hemolitik paling parah diamati pada bayi prematur.

Kemungkinan konsekuensi dari penyakit hemolitik

Patologi dalam bentuk ringan dan dengan perawatan yang tepat sering tidak memiliki konsekuensi negatif, namun, bahayanya tidak boleh diremehkan.

Dalam bentuk penyakit yang parah, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • Gangguan pendengaran atau gangguan pendengaran;
  • Peningkatan kecemasan;
  • Kehilangan penglihatan;
  • Keterlambatan perkembangan;
  • Masalah dengan penghapusan empedu, sebagai akibat dari mana peradangan hati dapat berkembang;
  • Kelumpuhan otak.

Pemeriksaan yang diperlukan

Pertama-tama, orang tua masa depan perlu lulus analisis untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh.

Mengetahui terlebih dahulu tentang kemungkinan konflik, Anda dapat mengambil semua tindakan pencegahan sebelumnya untuk meminimalkan kemungkinan dan konsekuensinya..

Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, selama kehamilan dia perlu diuji secara teratur untuk titer (jumlah) antibodi.

Frekuensi analisis ditentukan oleh usia kehamilan dan data tentang kemungkinan sensitisasi (kontak dengan darah Rh-positif di masa lalu):

  • Selama kehamilan pertama, wanita yang tidak peka harus mengikuti tes ini setiap 2 bulan, wanita yang peka - setiap bulan.
  • Mulai dari minggu ke-32, analisis diserahkan setiap 14 hari sekali.
  • Setelah tanggal 35 - mingguan.

Kondisi janin dipantau dengan pemeriksaan ultrasonografi: 4 kali dalam periode dari minggu 20 hingga 36, ​​dan satu lagi segera sebelum kelahiran. Hal ini diperlukan untuk memantau dinamika janin, keadaan plasenta, dan faktor-faktor lain yang mengindikasikan kemungkinan terjadinya penyakit hemolitik..

Fitur memberi makan anak dengan penyakit kuning fisiologis

Pendapat para ahli tentang menyusui dengan ikterus fisiologis bayi baru lahir berbeda.

Beberapa berpendapat bahwa menyusui tidak ada hubungannya dengan terjadinya penyakit kuning, sebaliknya, itu berkontribusi pada penghapusan bilirubin yang lebih aktif..

Yang lain cenderung percaya bahwa seorang wanita harus menahan diri untuk tidak menyusui selama 3-5 hari, sampai sebagian besar antibodi dikeluarkan dari tubuhnya..

Dalam setiap kasus, ada baiknya dibimbing terutama oleh keadaan ibu dan anak.

Pengobatan ikterus fisiologis pada bayi baru lahir

Tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit dan tingkat bilirubin, berbagai jenis pengobatan untuk penyakit kuning neonatal dibedakan:

  • Dalam kasus hanya manifestasi fisiologis penyakit kuning, normalisasi diet dan berjemur sering cukup - di bawah pengaruh sinar ultraviolet, bilirubin dihancurkan dan diekskresikan.
  • Kadang-kadang, untuk perawatan penyakit kuning, gunakan sorben yang membersihkan tubuh dari bilirubin berlebih. Tidak semua sorben cocok untuk bayi baru lahir. Di antara obat yang disetujui adalah Enterosgel dan Polysorb.
  • Dalam kasus ketika tingkat bilirubin mendekati kritis, diresepkan dengan glukosa - itu membantu mengembalikan otak dan sistem saraf pusat setelah efek racun yang merusak..
  • Dalam kasus yang sangat parah, ketika tingkat bilirubin melebihi 340 mmol / l atau tanda-tanda bilirubin ensefalopati diamati, transfusi darah ditentukan.

Pencegahan

  • Memiliki riwayat transfusi darah tanpa kompatibilitas Rh;
  • Setelah aborsi, komplikasi kehamilan (perjalanan ektopik), prosedur invasif;
  • Setelah melahirkan dalam kasus rhesus positif pada anak.

Untuk mencegah penyakit hemolitik, wanita tersebut disuntik dengan imunoglobulin manusia anti-Rhesus Rh0 dalam waktu 72 jam setelah prosedur tersebut.

Selain itu, wanita Rh-negatif menerima injeksi imunoglobulin pada minggu ke 28 kehamilan.

Terlepas dari kenyataan bahwa patologi dapat menyebabkan konsekuensi serius, kedokteran modern memungkinkan untuk meminimalkan risiko yang mungkin terjadi. Perencanaan yang tepat, diagnosis tepat waktu, dan penerapan semua rekomendasi dokter - jaminan bahwa kehamilan akan berlalu tanpa komplikasi.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

  • Leukemia
    Hipertensi renovaskuler apa itu, menyebabkan pengobatan
    Etiologi dan patogenesisProses hipertensi renovaskular dimulai dengan penyakit yang mempengaruhi pembuluh ginjal. Dalam sebagian besar kasus, kita berbicara tentang aterosklerosis, yaitu, penumpukan plak sklerotik pada dinding bagian dalam pembuluh darah, yang menyebabkan penyempitan lumen mereka dan menghambat aliran darah..
  • Leukemia
    Bagaimana Corvalol Mempengaruhi Tekanan
    Rahasia umur panjang di pembuluh darahJika mereka bersih dan sehat, maka Anda dapat dengan mudah hidup 120 tahun atau lebih.Di dunia modern ada banyak situasi stres yang disebabkan oleh berbagai kecemasan dan perasaan.

Tentang Kami

StrukturKomposisi salep termasuk zat utama: heparin sodium, prednisone acetate dan lauromacrogol 600.Komponen tambahan: parafin padat dan cair, silikon dioksida, lanolin.Supositoria rektal termasuk komponen aktif: heparin sodium, prednisolone acetate dan lauromacrogol 600.