Cara untuk menghentikan pendarahan

Praktik medis dan pertolongan pertama untuk perdarahan tergantung pada lokasi, volume dan sifat perdarahan, tingkat keparahan kondisi fisik pasien. Bedakan antara metode menghentikan pendarahan sementara dan akhir. Metode menghentikan pendarahan sementara terutama digunakan selama periode pra-rumah sakit, selama transportasi pasien.

Metode untuk menghentikan pendarahan sementara

Metode untuk menghentikan pendarahan sementara meliputi:

  • menerapkan perban tekanan;
  • posisi tinggi dari bagian tubuh yang berdarah;
  • fleksi ekstremitas maksimum pada kompresi sendi dan vaskular;
  • menekan pembuluh dengan jari;
  • penerapan tourniquet;
  • menjepit kapal yang berdarah.

Masing-masing metode memiliki indikasi sendiri untuk digunakan. Pembalut bertekanan digunakan terutama untuk melukai pembuluh darah kecil dan menengah, namun tidak menghentikan pendarahan saat melukai arteri besar. Posisi tungkai yang tinggi digunakan untuk melukai kapiler dan vena kecil, seringkali dalam kombinasi dengan perban tekanan.

Fleksi ekstremitas maksimum pada sendi digunakan untuk melukai arteri poplitea, brakialis, atau femoralis. Penekanan jari pada arteri digunakan selama presentasi ambulans untuk melukai arteri besar (karotis, brakialis, dll.) Sebagai cara menghentikan pendarahan sementara sebelum menerapkan tourniquet atau selama melepas tourniquet. Tidak mungkin mencapai penghentian perdarahan yang berkepanjangan dengan cara ini, karena tangan yang diperas menjadi lelah.

Aplikasi tourniquet adalah metode utama untuk menghentikan pendarahan sementara. Selama penerapan tourniquet, beberapa aturan harus diperhatikan:

  1. Tourniquet terutama dikenakan dengan perdarahan arteri.
  2. Tourniquet dilapiskan pada tungkai dengan satu tulang (bahu, paha). Ketika diterapkan pada lengan atau tungkai bawah, penggunaan tourniquet tidak efektif, karena dalam kasus ini hanya vena yang dikompresi..
  3. Di bawah tourniquet harus ada penahan agar tidak mencubit kulit.
  4. Adalah perlu untuk memaksakan tourniquet pada sepertiga bagian atas dan tengah paha atau bahu sehingga tidak ada kompresi saraf (siku, linu panggul).
  5. Tourniquet ditumpangkan selama 2 jam, di musim dingin anggota badan harus diisolasi sehingga tidak ada radang dingin.
  6. Tourniquet harus dibubarkan secara berkala, bergantian metode ini menghentikan perdarahan dengan jari menekan pembuluh darah; di musim panas - setiap jam, di musim dingin - setiap setengah jam.
  7. Ketika tourniquet diterapkan dengan benar, kulit pucat, tidak ada denyut nadi di bawah tourniquet.

Metode yang efektif untuk menghentikan pendarahan adalah dengan menerapkan penjepit pada pembuluh yang rusak. Dalam hal ini, imobilisasi transportasi diperlukan. Perhentian terakhir pendarahan dilakukan di rumah sakit.

Metode penghentian perdarahan terakhir

Ada 4 kelompok metode untuk penghentian perdarahan terakhir:

  1. mekanis;
  2. panas;
  3. bahan kimia;
  4. biologis.

Metode mekanis termasuk perban vaskular, jahitan vaskular, pembalut tekanan dan tamponade, penggunaan prostesis vaskular (shunt). Ligasi vaskular adalah metode yang paling umum, digunakan untuk melukai pembuluh kaliber kecil dan menengah, kecuali untuk pembuluh darah utama. Oleskan berbagai jenis jahitan dan gigi palsu. Sebagai prostesis, pembuluh mayat yang mengalami pemrosesan khusus, autograft (pembuluh darah pasien), prostesis sintetik (nilon, dacron, dll.) Dapat digunakan..

Ketika tidak mungkin untuk menerapkan metode ini, perdarahan kapiler dan parenkim dapat dihentikan dengan luka tamponade dengan kain kasa. Metode ini terpaksa, dengan luka yang terkontaminasi, dapat berkontribusi pada pengembangan infeksi luka. Luka tamponade dilakukan dalam waktu 48 jam. Obat yang tidak disengaja juga untuk meninggalkan luka pada klem yang ditempatkan pada kapal, jika tidak mungkin untuk memaksakan ligatur. Obat ini tidak dapat diandalkan, karena setelah melepas penjepit, pendarahan dapat berlanjut..

Metode termal untuk menghentikan pendarahan meliputi penggunaan suhu tinggi dan rendah. Untuk menghentikan perdarahan parenkim, gunakan larutan panas 0,85% natrium klorida. Pisau listrik dan laser bedah membakar pembuluh darah yang berdarah. Pendinginan regional (kandung kemih es, perangkat hipotermia lokal), serta cryodestruction menggunakan berbagai perangkat kriogenik digunakan.

Metode kimia untuk menghentikan perdarahan adalah penggunaan vasokonstriktor dan obat-obatan yang meningkatkan pembekuan darah (adrenalin, obat ergot, kalsium klorida, dll.).

Metode biologis dapat dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  1. Luka tamponade dengan jaringan hewan yang kaya trombokinase (omentum, jaringan adiposa, dll.). Teknik ini digunakan terutama untuk menghentikan pendarahan kapiler parenkim..
  2. Penggunaan produk darah secara lokal (trombin, spons hemostatik, usap antiseptik biologis, dll.).
  3. Transfusi darah dan penggunaan sediaan darah yang meningkatkan kemampuan koagulasi (plasma, massa trombosit, fibrinogen, dll.). Indikasi untuk transfusi darah adalah tingkat kehilangan darah..
  4. Pengenalan vitamin (C, K dalam bentuk Vikasol) membantu meningkatkan pembekuan darah.
  5. Pemberian serum darah manusia dan hewan secara intramuskuler - memberikan efek hemostatik.

Informasi yang diposting di halaman situs ini bukan manual penyembuhan diri.
Jika suatu penyakit terdeteksi atau dicurigai, berkonsultasilah dengan dokter..

MED24INfO

Petrov Sergey Viktorovich, Bedah Umum, 1999

METODE UNTUK STOP AKHIR BLEEDING

Metode penghentian perdarahan, tergantung pada sifat metode yang digunakan, dibagi menjadi mekanik, fisik (termal), kimia dan biologis..
1. METODE MEKANIK
Metode mekanis untuk menghentikan perdarahan adalah yang paling dapat diandalkan. Dalam kasus kerusakan pada pembuluh besar, pembuluh kaliber sedang, arteri, hanya penggunaan metode mekanis yang menyebabkan hemostasis dapat diandalkan..

  1. TRANSPORTASI KAPAL

Perban (ligasi) dari kapal adalah cara yang sangat kuno. Untuk pertama kalinya, Cornelius Celsus mengusulkan untuk membalut sebuah kapal selama pendarahan pada awal era kita (abad ke-1). Pada abad XM, metode ini dihidupkan kembali oleh Ambroise Paré dan sejak itu menjadi metode utama untuk menghentikan pendarahan. Pembuluh diikat dengan luka PHO, selama operasi bedah apa pun. Untuk satu intervensi, berkali-kali perlu untuk memaksakan pengikat pada kapal.

Ada dua jenis ligasi kapal:

  • balutan luka,
  • ligasi kapal di seluruh.

a) Membalut pembuluh di luka
Membalut pembuluh di luka langsung di lokasi cedera tentu lebih disukai. Metode menghentikan pendarahan ini mengganggu suplai darah ke jaringan minimal..
Paling sering, selama operasi, ahli bedah menempatkan penjepit hemostatik pada kapal, dan kemudian ligatur (metode sementara digantikan oleh yang terakhir). Dalam beberapa kasus, ketika pembuluh darah terlihat sebelum cedera, ahli bedah memotongnya di antara dua ligatur yang telah diterapkan sebelumnya (Gbr. 5.10). Alternatif untuk ligasi ini adalah memotong pengisap.-
Overlay Dov pada kapal menggunakan teknik ligasi kapal
Clipper logam khusus - ligasi kapal setelah aplikasi
C kuat. Metode ini banyak digunakan setelah pikiran ^ ^ ^ ^ ^ hm ^^
Dalam operasi endoskopi. pra ligasi itu
b) Perban kapal
Ligasi kapal secara keseluruhan berbeda dengan ligasi pada luka. Di sini kita berbicara tentang ligasi batang yang agak besar, sering batang proksimal ke lokasi kerusakan. Pada saat yang sama, ligatur sangat andal menghalangi aliran darah melalui pembuluh magistral, tetapi perdarahan, meskipun kurang serius, dapat berlanjut karena jaminan dan membalikkan aliran darah.
Kelemahan utama dari ligasi pembuluh darah adalah bahwa lebih banyak jaringan yang kekurangan pasokan darah dibandingkan dengan ligasi pada luka. Metode ini secara fundamental lebih buruk dan digunakan sebagai ukuran yang diperlukan..
Ada dua indikasi untuk ligasi kapal di seluruh:
  • Ujung-ujung pembuluh tidak dapat dideteksi, yang terjadi ketika perdarahan dari massa otot besar (perdarahan masif dari lidah - membalut arteri lingual di leher dalam segitiga Pirogov, dari otot-otot bokong - membalut arteri iliaka internal, dll.).
  • Pendarahan arrosi sekunder dari luka bernanah atau pembusukan (pembalut pada luka tidak dapat diandalkan, karena penumpukan tunggul pembuluh darah dan kekambuhan perdarahan dimungkinkan, di samping itu, manipulasi pada luka bernanah akan berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi).

Dalam kasus-kasus ini, sesuai dengan data topografi dan anatomi, pembuluh darah terbuka dan dibalut pada daerah proksimal kerusakannya..
  1. MENJAHIT KAPAL

Dalam kasus di mana pembuluh darah yang berdarah tidak menonjol di atas permukaan luka dan tidak dapat ditangkap oleh penjepit, aplikasi benang-tali atau jahitan berbentuk-Z di sekitar kapal melalui jaringan di sekitarnya, diikuti dengan pengetatan benang, adalah apa yang disebut flashing kapal (Gbr. 5.11).
  1. MENGUBAH, MENANGIS KAPAL

Metode ini jarang digunakan untuk pendarahan dari pembuluh darah kecil. Sebuah penjepit diterapkan ke vena, itu untuk beberapa waktu terletak di kapal, dan kemudian dihapus, sementara sebelumnya beberapa kali berputar di sekitar sumbunya. Dalam hal ini, dinding kapal terluka sebanyak mungkin dan thrombosed andal.
  1. Luka Pembalut Meremas Tamponade

Tamponade luka dan pembalut bertekanan adalah metode penghentian sementara pendarahan, tetapi bisa menjadi final. Setelah melepas pembalut bertekanan (biasanya selama 2-3 hari) atau mengeluarkan tampon (biasanya selama 4-5 hari), perdarahan dapat berhenti karena trombosis pembuluh yang rusak.
Secara terpisah, harus dikatakan tentang tamponade dalam operasi perut dan mimisan..
a) Tamponade dalam operasi perut
Selama operasi pada organ-organ rongga perut, dalam kasus-kasus ketika itu tidak mungkin untuk menghentikan perdarahan dan "meninggalkan perut" dengan luka kering, tampon dibawa ke lokasi kebocoran darah, yang dibawa keluar, menjahit luka utama. Ini jarang terjadi dengan perdarahan dari jaringan hati, perdarahan vena atau kapiler dari zona inflamasi, dll. Tampon bertahan selama 4-5 hari dan setelah pengangkatannya, pendarahan biasanya tidak berlanjut..
b) Tamponade dengan mimisan
Untuk mimisan, tamponade adalah pengobatan pilihan. Hampir tidak mungkin menghentikan pendarahan di sini dengan metode mekanis lainnya. Ada tamponade anterior dan posterior. Anterior dilakukan melalui saluran hidung eksternal, prosedur untuk melakukan posterior disajikan dalam diagram (Gambar 5.12). Tampon dilepas selama 4-5 hari. Hemostasis berkelanjutan hampir selalu tercapai..

(kompres es di hidung), dengan pendarahan lambung (kompres es di daerah epigastrium).
Dengan perdarahan lambung, juga dimungkinkan untuk memasukkan larutan dingin (f4 ° C) ke dalam lambung melalui tabung (biasanya menggunakan agen hemostatik kimia dan biologis).
b) Cryochirugia
Cryosurgery adalah area khusus untuk pembedahan. Ini menggunakan suhu yang sangat rendah. Pembekuan lokal digunakan dalam operasi di otak, hati, dan dalam pengobatan tumor vaskular..

  1. SAMBUNGAN KE SUHU

Mekanisme efek hemostatik suhu tinggi adalah pembekuan protein dari dinding pembuluh darah, percepatan pembekuan darah.
a) Penggunaan solusi panas
Metode ini dapat diterapkan selama operasi. Misalnya, dengan pendarahan difus dari luka, dengan perdarahan parenkim dari hati, kantong empedu, dll., Serbet dengan larutan garam panas dimasukkan ke dalam luka dan ditahan selama 5-7 menit, setelah mengeluarkan serbet, keandalan hemostasis dipantau..
b) diathermocoagulation
Diathermocoagulation adalah cara fisik yang paling umum digunakan untuk menghentikan pendarahan. Metode ini didasarkan pada penggunaan arus frekuensi tinggi, yang mengarah pada koagulasi dan nekrosis dinding pembuluh darah pada titik kontak dengan ujung alat dan pembentukan trombus (Gbr. 5L5). Tidak ada operasi serius sekarang yang tidak dapat dibayangkan tanpa diathermocoagulation. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat, tanpa meninggalkan ikatan (benda asing) untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh kecil dan dengan demikian beroperasi pada luka kering. Kerugian dari metode elektrokoagulasi: tidak berlaku pada pembuluh besar, dengan pembekuan berlebih yang salah, nekrosis luas terjadi, yang dapat mempersulit penyembuhan luka selanjutnya..
Metode ini dapat digunakan untuk perdarahan dari organ internal (pembekuan pembuluh darah di mukosa lambung melalui fibrogastroskop), dll. Elektrokoagulasi juga dapat digunakan untuk memutuskan jaringan sementara membekukan pembuluh kecil (pisau listrik adalah instrumen), yang sangat memudahkan sejumlah operasi, sehingga bagaimana melakukan sayatan pada dasarnya tidak disertai dengan perdarahan.
Berdasarkan pertimbangan antiblastik, pisau listrik banyak digunakan dalam praktik onkologis..

c) Fotokoagulasi laser, pisau bedah plasma
Metode terkait dengan teknologi baru dalam pembedahan. Mereka didasarkan pada prinsip-prinsip yang sama (penciptaan nekrosis koagulasi lokal) seperti diathermocagulation, tetapi mereka memungkinkan penghentian perdarahan yang lebih terukur dan lembut. Ini sangat penting untuk perdarahan parenkim..
Dimungkinkan untuk menggunakan metode ini untuk memisahkan jaringan (pisau bedah plasma). Fotokoagulasi laser dan pisau bedah plasma sangat efektif dan meningkatkan kemungkinan pembedahan tradisional dan endoskopi.

Metode penghentian perdarahan terakhir

Cara untuk menghentikan pendarahan

Jenis-jenis perdarahan berikut dibedakan: menurut sumber perdarahan - arteri, vena, arteri-vena, dan kapiler (parenkim); ke arah aliran darah, eksternal dan internal dibedakan; waktu kejadian membedakan antara primer dan sekunder.

Kerusakan pada batang arteri besar berbahaya bagi yang terluka: ada risiko kematian sehubungan dengan kehilangan darah, dan nekrosis bagian distal ekstremitas mungkin terjadi. Berbagai metode digunakan untuk menghentikan pendarahan arteri, tetapi tidak ada yang universal di antara mereka. Penting untuk mengetahui dengan jelas indikasi penggunaan metode khusus untuk menghentikan perdarahan, untuk memiliki seluruh gudang dana yang tersedia dengan penuh percaya diri..

1. Metode penghentian perdarahan sementara dan terakhir

Ketika perdarahan dari arteri besar berkembang, metode optimal adalah untuk akhirnya menghentikannya, tetapi jika ini tidak mungkin, metode untuk menghentikan pendarahan sementara yang tidak memerlukan alat khusus cepat dan mudah digunakan..

Mereka digunakan sebagai tahap pertama darurat sebelum berhenti pendarahan terakhir. Salah satu cara untuk menghentikan pendarahan sementara adalah dengan mengencangkan arteri ke tulang di atas lokasi cedera. Kemungkinan untuk menghentikan pendarahan dengan jari menekan arteri ke tulang ditentukan oleh: lokasi permukaan arteri (tidak boleh ada otot-otot yang kuat dan kuat antara jari ahli bedah dan arteri); lokasi tulang dekat dengan arteri, tepat di bawahnya. Namun, kombinasi fitur topografi dan anatomi seperti itu tidak ditemukan di semua area. Tempat-tempat tekanan digital arteri yang mungkin: di leher, arteri karotis umum dapat ditekan terhadap tuberkulum karotis pada proses transversus vertebra serviks VI. Di fossa supraklavikula, Anda dapat menekan arteri subklavia ke tuberkel otot skalen anterior pada tulang rusuk pertama. Pada fossa aksila, arteri aksila dapat ditekan pada kepala humerus. Arteri femoralis ditekan di bawah ligamentum inguinalis ke cabang anterior tulang pubis. Untuk pelaksanaan tekanan arteri digital yang benar, Anda perlu mengetahui anatomi topografi dari area yang sesuai: posisi arteri, bagian tulang yang ditekan, serta hubungan antara otot, fasia, bundel neurovaskular, dll. Ini menentukan bukan hanya titik kompresi arteri yang terletak di persimpangan garis proyeksi arteri dengan tulang di bawahnya, tetapi juga vektor tekanan jari, yang memungkinkan Anda untuk menghentikan perdarahan dan menghindari komplikasi dengan andal. Penghentian pendarahan dengan penekanan jari pada arteri memiliki kelemahan: metode ini hanya berlaku untuk waktu yang singkat. Oleh karena itu, penekanan jari hanya dapat digunakan sebagai tindakan darurat, tahap pertama, setelah itu Anda harus pergi ke penghentian perdarahan terakhir atau menerapkan metode lain, misalnya, Anda dapat menggunakan tourniquet. Tourniquet standar modern adalah strip karet elastis dengan perangkat untuk mengencangkan dan mengamankan dalam bentuk tombol. Dengan tidak adanya tourniquet standar, ikat pinggang yang diimprovisasi, saputangan, handuk, dll. Dapat digunakan. Tourniquet diterapkan di atas (proksimal) luka, sedekat mungkin dengan itu, karena kompresi melingkar jaringan dengan tourniquet hampir sepenuhnya menghilangkan kemungkinan sirkulasi darah di bawah situs aplikasi. Tetapi, memilih tempat penerapan tourniquet, perlu untuk mempertimbangkan beberapa fitur topografi - anatomi.

Ini dianggap sebagai pelapisan paling rasional pada bagian-bagian anggota gerak di mana hanya ada satu tulang (bahu, paha). Penerapan tourniquet pada bagian-bagian anggota badan di mana terdapat dua tulang (lengan bawah, tungkai bawah) kurang efektif, karena bagian dari pembuluh darah di daerah-daerah ini, terutama di bagian bawah, terletak di antara tulang-tulang, dan menghentikan pendarahan tidak selalu efektif. Keuntungan menggunakan tourniquet termasuk kecepatan dan kemudahan penggunaan. Kelemahan yang signifikan adalah bahwa tourniquet dapat digunakan untuk waktu yang terbatas (tidak lebih dari 2 jam) tanpa risiko komplikasi: gangren anggota gerak distal, kelumpuhan saraf akibat kompresi, yang disebut syok pintu pagar, yang berkembang setelah turniket dikeluarkan karena akibat keracunan akut tubuh dengan produk metabolisme terakumulasi dalam jaringan pasokan darah yang rusak dan kurang di bawah tourniquet. Metode menghentikan pendarahan sementara juga dapat mencakup penerapan pembalut kasa ketat yang diterapkan pada luka menggunakan tas pembalut individu..

Setelah korban dikirim ke lembaga di mana perawatan bedah yang berkualitas dapat diberikan, perlu untuk akhirnya berdarah.

2. Kelompok cara definitif untuk menghentikan pendarahan

Merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa kelompok metode terakhir untuk menghentikan pendarahan: mekanis (ligasi); fisik (elektro - dan termokagulasi); biologis (spons hemostatik, tamponade dengan jaringan biologis, dll.); bahan kimia (hidrogen peroksida, larutan besi klorida, dll.); tempat khusus di antara metode penghentian perdarahan terakhir adalah pemulihan integritas arteri utama yang rusak menggunakan jahitan vaskular..

3. Ligasi pembuluh pada luka

Paling sering, untuk penghentian akhir pendarahan, aplikasi ligatur pada ujung pembuluh darah digunakan, ada ligasi pembuluh darah pada luka. Dalam kebanyakan kasus, satu ligatur diterapkan ke ujung kapal. Ketika perdarahan dari arteri besar berhenti, dua pengikat dapat diterapkan. Operasi ligasi pembuluh darah dimulai dengan bagian luka yang lebar, yang harus dilakukan sepanjang bundel neurovaskular. Diseksi jaringan dilakukan hanya setelah penghentian sementara pendarahan dengan bantuan tourniquet atau tekanan jari. Setelah mendeteksi ujung arteri yang rusak, klem diterapkan pada mereka. Dalam hal ini, penjepit diterapkan sehingga ujungnya merupakan kelanjutan dari sumbu kapal. Setelah menerapkan penjepit hemostatik ke ujung arteri dengan pinset, perlu untuk memisahkannya dengan hati-hati dari adiposa di sekitarnya dan jaringan ikat dalam 1-2 cm panjang bagian. Jika arteri dipilih dengan benar, dindingnya menjadi kusam. Dengan aplikasi ligatur yang benar, pulsasi ujung arteri bersama dengan ligatur yang dideteksi di atasnya. Kondisi untuk keandalan menghentikan perdarahan dengan pengikatan arteri dalam luka adalah aplikasi wajib pengikat di kedua ujung arteri pusat dan perifer. Bahkan jika ujung perifer arteri tidak berdarah, masih perlu ditemukan dan diperban selama operasi, karena setelah beberapa waktu perdarahan dari itu dapat berlanjut, terutama selama transportasi, yang disebabkan oleh kenaikan tekanan darah, serta latar belakang terapi penggantian darah selama pemisahan trombus masih lemah selama gerakan tungkai. Karena itu, setelah ligasi pembuluh darah di luka, anggota badan harus diimobilisasi. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk ligasi pembuluh di luka: ketika dilokalisasi di daerah topografi dan anatomi dengan hubungan unsur-unsur yang sangat kompleks, di mana ujung kapal sulit diakses atau dapat bersembunyi di lubang tulang.

4. Ligasi arteri

Seluruh ligasi arteri dapat digunakan tidak hanya sebagai cara untuk menghentikan pendarahan dari kapal yang rusak, tetapi juga sebagai metode pencegahan sebelum melakukan beberapa operasi kompleks. Untuk paparan arteri yang tepat untuk tujuan ligasi di seluruh, perlu untuk melakukan akses operasional, yang membutuhkan pengetahuan tentang garis proyeksi arteri. Harus ditekankan bahwa untuk garis proyeksi arteri sebagai pedoman, lebih baik menggunakan tonjolan tulang yang paling mudah ditentukan dan tidak dipindahkan. Penggunaan kontur jaringan lunak dapat menyebabkan kesalahan, karena dengan edema, hematoma, aneurisma, bentuk anggota badan, posisi otot dapat berubah dan garis proyeksi akan salah. Untuk mengekspos arteri, sayatan dibuat ketat di sepanjang garis proyeksi, membedah jaringan lapis demi lapis. Akses semacam itu disebut langsung. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk mendekati arteri dengan cara terpendek, mengurangi trauma bedah dan waktu operasi. Namun, dalam beberapa kasus penggunaan akses langsung dapat menyebabkan komplikasi. Untuk menghindari komplikasi, sayatan untuk mengekspos arteri dibuat agak jauh dari garis proyeksi. Akses semacam itu disebut bundaran. Penggunaan akses bundaran mempersulit operasi, tetapi pada saat yang sama menghindari kemungkinan komplikasi. Penerimaan bedah menghentikan perdarahan dengan metode ligasi arteri di seluruh tidak termasuk isolasi arteri dari vagina dari bundel neurovaskular, dan ligasi. Untuk menghindari kerusakan pada elemen-elemen bundel neurovaskular, novocaine pertama kali dimasukkan ke dalam vaginanya untuk tujuan "persiapan hidrolik", dan pembukaan vagina dilakukan menggunakan probe beralur. Sebelum menerapkan pengikat, arteri diisolasi dengan hati-hati dari jaringan ikat di sekitarnya.

Namun, ligasi arteri utama yang besar tidak hanya menghentikan pendarahan, tetapi juga secara drastis mengurangi aliran darah ke bagian perifer anggota gerak, kadang-kadang vitalitas dan fungsi bagian perifer anggota gerak tidak terganggu secara signifikan, tetapi lebih sering sebagai akibat dari iskemia, nekrosis (gangren) dari bagian distal anggota gerak berkembang. Frekuensi perkembangan gangren tergantung pada tingkat ligasi arteri dan kondisi anatomi, perkembangan sirkulasi kolateral.

5. Sirkulasi jaminan

Sirkulasi agunan mengacu pada aliran darah ke bagian perifer tungkai di sepanjang cabang lateral dan anastomosis setelah menutup lumen batang utama (utama). Yang terbesar, mengambil fungsi arteri yang dimatikan segera setelah ligasi atau penyumbatan, disebut sebagai apa yang disebut sebagai agunan anatomis atau yang sudah ada sebelumnya. Agunan yang sudah ada sebelumnya untuk pelokalan anastomosis intravaskular dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: agunan yang menghubungkan pembuluh dari baskom arteri besar disebut intrasistemik, atau sirkuit pendek. Agunan yang menghubungkan satu sama lain dengan kumpulan pembuluh yang berbeda (arteri karotis eksternal dan internal, arteri brakialis dengan arteri lengan bawah, femoralis dengan arteri tungkai bawah), disebut sebagai intersistem, atau jalur bundaran yang panjang dan bundaran. Senyawa intraorganik mencakup hubungan antara pembuluh di dalam organ (antara arteri lobus yang berdekatan dengan hati). Extraorganic (antara cabang-cabang dari arteri hepatik sendiri di gerbang hati, termasuk dengan arteri lambung). Agunan yang sudah ada secara anatomis setelah ligasi (atau tersumbat dengan trombus) dari batang arteri utama utama berfungsi mengalirkan darah ke bagian perifer anggota gerak (wilayah, organ). Dalam hal ini, tergantung pada perkembangan anatomi dan kecukupan fungsional dari agunan, tiga kemungkinan diciptakan untuk pemulihan sirkulasi darah: anastomosis cukup lebar untuk memastikan suplai darah ke jaringan sepenuhnya, meskipun penutupan arteri utama; anastomosis tidak berkembang dengan baik, sirkulasi darah bundaran tidak memberikan nutrisi ke bagian perifer, iskemia terjadi, dan kemudian nekrosis; ada anastomosis, tetapi volume darah yang mengalir melalui mereka ke pinggiran kecil untuk pasokan darah yang tepat, sehubungan dengan jaminan yang baru terbentuk sangat penting. Intensitas sirkulasi kolateral tergantung pada sejumlah faktor: pada fitur anatomi dari cabang lateral yang sudah ada, diameter cabang arteri, sudut keberangkatan mereka dari batang utama, jumlah cabang lateral dan jenis percabangan, serta pada keadaan fungsional kapal (dari nada dinding mereka). Untuk aliran darah volumetrik, sangat penting apakah kolateral bersifat spasmodik atau, sebaliknya, dalam keadaan santai. Ini adalah fungsi dari agunan yang menentukan hemodinamik regional secara umum dan besarnya resistensi perifer regional pada khususnya.

Untuk menilai kecukupan sirkulasi kolateral, perlu diingat intensitas proses metabolisme pada ekstremitas. Dengan adanya faktor-faktor ini dan menindakinya dengan bantuan metode bedah, farmakologis, dan fisik, dimungkinkan untuk mempertahankan viabilitas anggota tubuh atau organ apa pun dengan kekurangan fungsional dari agunan yang sudah ada sebelumnya dan untuk mempromosikan pengembangan jalur aliran darah baru. Ini dapat dicapai dengan mengaktifkan sirkulasi kolateral, atau dengan mengurangi asupan nutrisi dan oksigen jaringan dari darah. Pertama-tama, fitur anatomi dari agunan yang sudah ada sebelumnya harus dipertimbangkan ketika memilih situs overlay pengikat. Penting untuk secara maksimal menyisihkan cabang samping besar yang ada dan memaksakan pengikat serendah mungkin di bawah tingkat keberangkatannya dari batang utama. Nilai tertentu untuk aliran darah kolateral adalah sudut keberangkatan cabang lateral dari batang utama. Kondisi terbaik untuk aliran darah dibuat dengan sudut keluar yang akut dari cabang lateral, sedangkan sudut tumpul dari pembuluh lateral mempersulit hemodinamik, karena peningkatan resistensi hemodinamik. Ketika mempertimbangkan fitur anatomi dari agunan yang sudah ada sebelumnya, perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan anastomosis yang bervariasi dan kondisi untuk pengembangan jalur aliran darah yang baru terbentuk. Tentu saja, di daerah-daerah di mana ada banyak otot yang kaya pembuluh, ada juga kondisi yang paling menguntungkan untuk aliran darah kolateral dan pembentukan kolateral. Harus diingat bahwa ketika ligatur diaplikasikan pada arteri, terjadi iritasi serabut saraf simpatis, yang merupakan vasokonstriktor, terjadi dan terjadi spasme refleks kolateral, dan bagian arteriolar dari tempat tidur vaskular dimatikan dari aliran darah. Serabut saraf simpatis melewati membran luar arteri. Untuk menghilangkan spasme refleks kolateral dan memaksimalkan pembukaan arteriol, salah satu metode adalah dengan melintasi dinding arteri bersama-sama dengan serabut saraf simpatik di antara kedua ligatur. Simpatektomi periarterial juga dianjurkan. Efek serupa dapat dicapai dengan memasukkan novocaine dalam serat periarterial atau blokade novocaine dari simpatetik node.

Selain itu, ketika melintasi arteri karena divergensi ujungnya, sudut langsung dan tumpul dari cabang lateral menyimpang ke sudut akut yang lebih menguntungkan untuk aliran darah, yang mengurangi resistensi hemodinamik dan membantu meningkatkan sirkulasi kolateral..

6. Tindakan bedah umum untuk melukai pembuluh darah besar

Kehilangan darah, disertai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, berdampak buruk pada pemulihan sirkulasi kolateral. Karena itu, korban harus menjalani terapi penggantian darah dan menjaga tekanan darah pada tingkat normal. Efek yang menguntungkan pada fungsi agunan disediakan oleh hemoperfusi regional dari lapisan arteri di bawah situs ligasi. Hal ini diperlukan untuk mempertahankan rezim suhu jaringan tungkai yang memadai. Optimal bahwa anggota tubuh tetap pada suhu kamar dan menghangatkan ligasi kapal secara lokal untuk meningkatkan fungsi agunan. Tetapi anggota tubuh yang rusak tidak boleh terlalu panas, karena hal ini menyebabkan peningkatan metabolisme jaringan. Hipotermia lokal untuk ekstremitas iskemik nampaknya sangat logis, meskipun tidak ada bukti yang cukup untuk mendukung efek positifnya dalam pengobatan yang terluka. Yang sangat penting dalam menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi berfungsinya agunan dan mempertahankan viabilitas adalah sisa anggota tubuh yang rusak (imobilisasi). Salah satu langkah yang berkontribusi pada pengembangan kolateral setelah ligasi arteri adalah aplikasi simultan dari ligatur ke vena yang menyertainya untuk membatasi aliran darah dari daerah vaskular ini dan membawanya sejalan dengan berkurangnya aliran masuk.

7. Metode prostetik sementara

Untuk mengembalikan aliran darah dalam waktu yang relatif singkat, metode prosthetics sementara digunakan. Ini digunakan untuk cedera pada femoral, poplitea, atau arteri utama besar lainnya (setidaknya 6 mm). Prostetik sementara dilakukan menggunakan tabung plastik (polivinil klorida, silikon, polietilen, dll.) Atau kanula berbentuk T khusus. Dicuci dengan larutan heparin, tabung plastik dimasukkan ke ujung distal dan proksimal arteri yang rusak, dan memasangnya dengan pintu putar. Jika Anda menggunakan tabung berbentuk T standar, maka melalui memacunya larutan heparin dan zat antiplatelet dimasukkan ke dalam arteri. Seorang korban dengan prostesis sementara dapat diangkut (biasanya dalam 72 jam) ke institusi medis untuk memberinya perawatan medis khusus.

Jahitan vaskular yang mengembalikan integritas pembuluh darah, dan karenanya sirkulasi darah dan nutrisi anggota tubuh yang normal, sangat ideal dari sudut pandang fisiologis. Indikasi untuk penggunaan jahitan vaskular adalah: kerusakan arteri utama yang besar (karotis, femoral, poplitea, subklavia, aksila); merobek anggota badan dengan kemungkinan penanaman kembali. Kontraindikasi untuk pengenaan jahitan vaskular dalam kasus cedera vaskular adalah nanah pada luka, defek luas pada arteri yang rusak. Selain itu, melukai salah satu dari arteri tungkai yang dipasangkan (lengan bawah, arteri tungkai bawah) tidak dianggap sebagai indikasi untuk penerapan jahitan vaskular, mengingat kecukupan relatif dari agunan. Mempertimbangkan bahwa erupsi jahitan terjadi dengan ketegangan yang signifikan pada tepi arteri yang dijahit, diastasis antara ujung arteri yang menyimpang dianggap tidak lebih dari 3-4 cm. Hal ini dimungkinkan untuk mengurangi ketegangan garis jahitan antara ujung-ujung arteri dengan adanya diastasis yang signifikan dengan dua cara: mobilisasi ujung arteri selama 8 atau 10 cm; menekuk anggota badan di sendi terdekat dan melumpuhkannya dalam posisi tertentu.

Jahitan vaskular di sekitar keliling, yang dikenakan dengan ruptur atau pelanggaran total keliling lebih dari dua pertiga panjangnya, disebut bundar. Jahitan vaskular yang diaplikasikan pada tepi luka pada pembuluh yang tidak melebihi sepertiga dari lingkar disebut lateral. Saat ini, lebih dari 90 metode yang berbeda untuk menerapkan jahitan vaskuler diketahui. Semua metode penerapan jahitan pembuluh darah dibagi menjadi dua kelompok: penjahitan manual pembuluh darah dan penjahitan mekanik pembuluh darah.

8. Aturan untuk penerapan jahitan vaskular

Untuk keberhasilan implementasi jahitan vaskular, aturan dan kondisi tertentu harus diperhatikan: akses luas ke lokasi pembuluh darah yang rusak; pelestarian suplai darah dan persarafan dari ujung pembuluh yang dijahit, pemilihan ujungnya dengan hati-hati. Jika untuk penerapan ligatur, ujung-ujung pembuluh diisolasi dari jaringan ikat hingga penghilangan adventitia, maka sebelum penerapan jahitan vaskular, jaringan ikat di sekitar ujung kapal harus dipertahankan agar tidak mengganggu pasokan darah dan persarafan. Hati-hati menjaga cabang lateral memanjang dari kapal di dekat lokasi kerusakan; melakukan penanganan dinding kapal dengan lembut dan lembut. Untuk menghentikan pendarahan sementara dan memperbaiki pembuluh darah, hanya klip-klip lunak khusus yang terbuat dari logam atau klip-klip elastis dengan celah yang dapat disesuaikan di antara cabang-cabang yang harus diaplikasikan pada ujungnya. Agar klem ini tidak terlalu merusak dinding kapal, biasanya karet lunak diletakkan di ujung instrumen. Dalam beberapa kasus, ujung kapal dicubit dengan pintu putar karet. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini, kerusakan pada dinding pembuluh dan membran bagian dalam akan menyebabkan kegagalan karena pembentukan bekuan darah.

Aturan selanjutnya adalah eksisi ekonomis ("penyegaran") dari ujung kapal yang rusak. Ujung-ujung pembuluh yang hancur, intima yang rusak, dan juga kelebihan membran adventif luar harus dikeluarkan, karena jaringan ini mengandung banyak trombokinase, yang berkontribusi pada pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh setelah penjahitan. Dengan luka yang ditimbulkan oleh pisau, bagian kapal hingga 0,5 cm di setiap sisi dikeluarkan, dengan luka tembak hingga 10 mm. Eksisi tepi luka kapal harus dilakukan dengan sempurna dengan pisau bedah atau pisau cukur yang tajam. Jangan biarkan pengeringan luka dan dinding kapal, karena ini meningkatkan trauma. Ketika menerapkan jahitan vaskular, perlu untuk mencegah terjadinya kondisi yang berkontribusi pada pergerakan vorteks darah dan perlambatan kecepatan aliran darah di lokasi jahitan, yang dapat menyebabkan trombosis. Garis jahitan harus benar-benar ketat. Adalah tidak dapat diterima bagi adventitia untuk masuk di antara ujung-ujung pembuluh yang dijahit, yang mengarah ke trombosis di lokasi jahitan. Segera sebelum melakukan jahitan vaskular, perlu untuk mengeksisi adventitia, yang biasanya menggantung dari ujung pembuluh yang rusak. Jika memungkinkan, bahan jahit tidak harus menjulur ke dalam lumen pembuluh dan mempertahankan aliran darah. Namun, dalam praktiknya hal ini sulit dicapai, oleh karena itu, bahan jahitan seperti itu digunakan untuk jahitan yang tidak menyebabkan penurunan elemen berbentuk dan pembekuan darah (supramide, poliamida, sutralen, dll.). Sebelum mengencangkan jahitan, bekuan darah dengan hati-hati dikeluarkan dari lumen ujung pembuluh yang terhubung, mencucinya dengan larutan heparin; penyempitan lumen pembuluh di lokasi jahitan, karena ini membentuk pusaran dinding, berkontribusi terhadap trombosis. Untuk mencegah penyempitan pembuluh, jahitan harus dilapiskan, menyimpang dari ujungnya tidak lebih dari 1 mm. Hal ini diperlukan untuk secara hati-hati mengembalikan keketatan di sepanjang garis kontak tepi dinding kapal dan di tempat-tempat berlalunya bahan jahitan. Jahitan jahitan dilakukan pada jarak 1 mm dari satu sama lain menggunakan benang yang sangat tipis dan jarum atraumatik. Dasar dari sebagian besar metode modern jahitan vaskular manual adalah teknik jahitan pembuluh klasik menurut A. Carrell. Setelah menerapkan klem kecil ke kapal dan menyegarkan ujungnya, lingkar mereka dibagi menjadi tiga bagian yang sama. Di perbatasan ketiga, jarum atraumatic diterapkan pada jahitan pemegang, ketegangan yang mengubah lingkaran menjadi segitiga sama sisi. Menjahit tiga bagian lurus setelah menghubungkan masing-masing pemegang dan secara akurat mencocokkan ujung kapal tidak menimbulkan kesulitan teknis yang besar. Sebagai aturan, digunakan jahitan kontinu, memastikan bahwa ketika dikencangkan, cocok dan sesuai dengan intima dari ujung kapal. Setelah jahitan vaskular diterapkan ke arteri, lumen diisi dengan darah dengan lancar. Untuk melakukan ini, pertama-tama buka dengan hati-hati penjepit perifer dan baru kemudian penjepit tengah. Anda tidak dapat segera membuka ujung tengah, karena pukulan hemodinamik yang tajam tempat jahitan vaskular dapat dihancurkan. Jika kebocoran darah antara jahitan terdeteksi, perdarahan dihentikan dengan larutan salin panas atau jahitan tambahan terpisah diterapkan. Terlepas dari kelebihannya, jahitan vaskular manual juga memiliki sejumlah kelemahan: selama operasi, sulit untuk mengontrol keakuratan kontak intima ujung-ujung kapal dengan setiap jahitan; mengumpulkan kesalahan teknis kecil selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di situs jahitan; waktu yang dihabiskan untuk menjahit dapat menjadi signifikan; kesulitan teknis dalam menjahit pembuluh kaliber kecil, membutuhkan optik bedah, instrumen presisi khusus dan bahan jahitan, serta pelatihan yang sesuai bagi ahli bedah untuk mengatasinya.

9. Prinsip dan keuntungan dari jahitan vaskular mekanik

Prinsip lapisan mekanis adalah bahwa ujung-ujung kapal ditarik melalui busing khusus yang diameter bagian dalamnya sesuai dengan diameter luar kapal. Kemudian ujung-ujung kapal dihidupkan (dibakar) pada busing ini. Ujung-ujung kapal menyatu, dan dengan menekan tuas peralatan, bagian-bagian yang menyala dari kapal dijahit dengan klip logam seperti lembaran-lembaran buku catatan sekolah dihubungkan. Setelah ini, tetap hanya membebaskan kapal dari klem dan bushing. Keuntungan signifikan dari jahitan vaskular mekanik adalah: memastikan kecocokan intima ke intima dan menyegel garis jahitan; kapal menjahit cepat. Namun, ia juga memiliki sejumlah kelemahan: peralatan hanya dapat bekerja pada kapal yang cukup fleksibel, ujung-ujungnya dapat dengan mudah dihasilkan; perubahan aterosklerotik pada dinding vaskular dan kalsifikasi membuatnya sulit untuk menggunakan jahitan mekanis; pengoperasian peralatan membutuhkan akses operasional yang relatif besar dan alokasi kapal untuk jangka waktu yang cukup lama.

Dengan demikian, menghentikan pendarahan dengan menerapkan pengikatan adalah metode yang relatif sederhana dan efektif, yang memiliki kelemahan sirkulasi - gangguan sirkulasi yang signifikan di bagian perifer anggota gerak. Lebih menjanjikan untuk menghentikan pendarahan dengan mengembalikan kontinuitas pembuluh darah dan aliran darah, tetapi metode ini, yang didasarkan pada lapisan pembuluh darah, memerlukan ahli bedah yang sangat berkualifikasi, ketersediaan alat khusus, dan penguasaan teknik jahitan pembuluh darah..

Ultimate Hemorrhage: Metode Bedah

Pendarahan adalah proses di mana ada risiko kematian bagi korban. Jika Anda tidak tepat waktu melakukan serangkaian tindakan homeopati darurat, maka korban bisa hilang. Pendarahan, baik eksternal maupun internal, harus dihentikan sesegera mungkin. Cara memegang metode bedah hentikan pendarahan, cari tahu lebih lanjut.

Cara untuk menghentikan pendarahan

Ada berbagai cara untuk menghentikan pendarahan, yang tergantung pada sifat spesifik dari kehilangan darah. Untuk setiap kasus individu, perlu untuk memilih cara yang optimal dan efektif untuk menghentikan pendarahan. Yang utama adalah menghentikan pendarahan dan mencegah korban meninggal..

Untuk menghentikan pendarahan, metode fisik, biologis dan obat digunakan. Opsi seperti itu memungkinkan untuk melakukan kedua jenis perdarahan sementara dan permanen. Jenis penghentian sementara kehilangan darah penting, karena opsi ini memungkinkan Anda mendapatkan waktu untuk pengiriman korban ke rumah sakit, di mana ia akan diberikan bantuan yang memenuhi syarat.

Bentuk terakhir untuk menghentikan kehilangan darah lebih disukai, tetapi karena situasi yang ada, mustahil untuk mencapai fenomena seperti itu. Bedakan antara metode penghentian perdarahan sementara dan permanen, seperti yang kita pelajari lebih lanjut.

Jenis-jenis menghentikan pendarahan: suatu metode bedah

Cara sementara untuk menghentikan pendarahan dicapai dengan menggunakan pembalut dan tourniquets. Prosedur seperti ini menghentikan darah hanya sementara, di mana pembuluh darah yang berdarah diperas. Penghentian perdarahan sementara dilakukan dengan meremas jari. Kapal yang berdarah langsung dikompresi. Untuk menerapkan tourniquet dengan benar, Anda perlu mengetahui teknologinya, serta membedakan antara jenis perdarahan.

Penghentian perdarahan terakhir dilakukan dengan bantuan intervensi bedah, yang merupakan pengenaan jahitan vaskular dan pembalut luka dari kedua ujungnya. Jahitan vaskular tidak hanya berkontribusi pada penghentian perdarahan total, tetapi juga pemulihan sirkulasi berkelanjutan.

Pendarahan bedah dapat dihentikan dengan menyuntikkan larutan anestesi ke dalam jaringan pembuluh yang rusak. Metode-metode ini termasuk selubung dan chipping.

  1. Selubung adalah prosedur di mana selembar jaringan dililitkan dengan jahitan terputus terus menerus. Metode semacam itu digunakan untuk menghentikan pendarahan di kulit kepala..
  2. Metode chipping adalah penyitaan pembuluh darah ke dalam jahitan bersama dengan jaringan di sekitarnya. Chipping dilakukan di kedua sisi penjepit. Selama operasi, penjepit styptic diterapkan ke kapal atau bola kasa diterapkan. Dokter dapat meninggalkan klem hemostatik sampai gumpalan darah terbentuk, menyumbat lumen pembuluh. Tetapi metode ini jarang digunakan dan terutama untuk luka tembak..

Cara yang efektif untuk menghentikan pendarahan adalah proses seperti mengeluarkan organ pendarahan atau bagian dari itu. Ini mungkin limpa atau bagian dari lambung di mana tukak kecil telah terbentuk..

Apa pun perdarahannya, metode bedah digunakan untuk menghentikannya secara permanen. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa korban. Tetapi untuk dapat menjalani operasi, pertama-tama, pertolongan pertama diperlukan....

Belum ada komentar

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Anda harus masuk untuk mengirim komentar..

Metode fisik penghentian perdarahan akhir

a) transfusi plasma

b) prostesis kapal

g) menjahit kapal

Untuk penghentian terakhir pendarahan secara mekanis

a) menerapkan tourniquet

b) gelembung es

c) penjepit pembuluh darah

g) ligasi kapal *

Pembalut bertekanan diterapkan saat perdarahan mulai

a) nodus hemoroid

d) arteri poplitea

e) organ parenkim

Pendarahan dari arteri brakialis disebut

Tourniquet harus diterapkan kapan

a) fraktur terbuka

b) pendarahan dari pembuluh darah lengan bawah

c) perdarahan kapiler

g) pendarahan dari arteri poplitea *

Metode mekanis dari penghentian perdarahan terakhir

a) penggunaan fibrinogen

b) pengenaan tourniquet arteri

c) jahitan vaskular *

g) penggunaan viscose hemostatik

Produk biologis umum untuk menghentikan pendarahan.

a) plasma asli *

c) spons hemostatik

Untuk menghentikan pendarahan dengan hemofilia, disarankan untuk digunakan

a) kalsium glukonat

c) transfusi darah kalengan

GRUP DARAH Rh - FAKTOR

Apa golongan darah pasien jika aglutinasi dengan sera anti-A dan anti-D cynep dicatat ketika ditentukan dengan COLYCLONE

2. Agglutinins α dan β terkandung dalam

Agglutinogen terkandung di

Golongan darah terbuka

A.V. Davids dan S. Helling.

B. Y. Yurevich dan M. Rosengart.

V. K. Landsteiner dan J. Yansky *

5. Apa golongan darah selama aglutinasi dengan sera 0 (I) dan A (II)
Yang pertama.

D. Kesalahan dalam menentukan.

6. Apa golongan darah selama aglutinasi dengan sera 0 (I) dan B (III)
Yang pertama.

D. Kesalahan dalam menentukan

7. Saat menentukan golongan darah, tes darah dan serum diambil dalam rasio

Golongan darah ketiga mengandung

A. Agglutinins α dan β.

B. Agglutinogens A dan B.

B. Agglutinogen B dan Agglutinin α. *

G. Agglutinogen A dan Agglutinin β.

D. Tidak mengandung aglutinin dan aglutinogen..

Panaglutinasi dingin dapat terjadi pada suhu

Ketika menentukan golongan darah menggunakan serum hemagglutinating standar, jika darah B (III) diperiksa, aglutinasi diamati dalam tetes dengan serum

A. 0 (1), A (II), B (III), AB (IV)

B. 0 (1), A (II), AB (IV)

Tunjukkan suhu yang diperlukan (dalam derajat Celcius) saat melakukan studi isoserologis

Apa itu golongan darah

A. Satu set antigen leukosit.

B. Protein Whey.

B. Satu set antigen sel darah merah. *

G. protein plasma.

D. Antigen transplantasi.

Kesalahan dalam menentukan golongan darah tergantung pada

A. Kondisi suhu. *

B. Waktu hari.

B. Penyakit masa lalu.

Apa signifikansi antigen dan antibodi dari sistem ABO dalam praktik transfusi darah?

A. Mengkarakterisasi keadaan tubuh.

B. Tentukan kompatibilitas darah yang ditransfusikan. * C. Tidak masalah.

G. Biarkan untuk menentukan volume yang diperlukan transfusi darah. D. Semua hal di atas benar..

Apa nama reaksi antigen-antibodi ketika menentukan faktor Rh darah

16. Kesalahan dalam menentukan golongan darah dapat dikaitkan dengan:

1. Pelanggaran suhu reaksi. *

2. Rasio salah reagen tes dan darah. *

3. Penggunaan reagen tes kadaluarsa. *

4. Pelanggaran teknologi dan ketidakpatuhan terhadap waktu reaksi. *

5. Dengan kesalahan dalam mode subjek (makanan pedas, merokok).

Pengambilan sampel darah untuk menentukan kompatibilitas sistem ABO dan faktor Rh dibuat dari

A. Pembuluh darah langsung ke melanger.

B. Jari pada kaca slide dengan natrium sitrat.

B. Vena dalam tabung reaksi kering. *

G. Vena dalam tabung reaksi dengan 6 ml larutan natrium klorida isotonik.

Selama penentuan golongan darah menurut sistem ABO, panaglutinasi dengan

A. Menambahkan Isotonic Sodium Chloride.

B. Ketidakpatuhan dengan kondisi suhu. *

B. Penggunaan sera kadaluarsa.

G. Hemolisis darah.

D. Ion Kalsium Tinggi dalam Reagen Uji.

19. Unsur-unsur darah apa yang mengandung antigen HLA

A. dalam plasma.

B. Dalam sel darah merah.

B. Dalam serum.

D. Dalam trombosit.

Tanggal Ditambahkan: 2019-02-22; dilihat: 376;

Metode penghentian perdarahan terakhir

Seorang dokter spesialis apa pun harus dapat melakukan perawatan bedah awal luka dalam situasi darurat. Untuk melakukan ini, Anda perlu menguasai elemen dasar teknologi operasional, yang dengannya Anda dapat melakukan:

- pemisahan jaringan;
- hentikan pendarahan;
- koneksi jaringan.

Pemisahan jaringan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Untuk memisahkan jaringan lunak, tusukan digunakan (dengan jarum tusukan, trocar - batang runcing dengan tabung baja diletakkan di atasnya), diseksi (dengan pisau bedah, gunting), pemisahan dengan metode tumpul (dengan alat apa pun atau bahkan dengan jari), pemisahan dengan bantuan metode fisik khusus (laser) balok, USG, dll.).

Pelajaran video tentang aturan dan teknik pemisahan jaringan menggunakan metode tumpul

Hentikan pendarahan

Penghentian pendarahan bersifat sementara dan final.

Hentikan pendarahan sementara

Pendarahan vena dan kapiler eksternal dihentikan dengan perban tekanan. Penghentian sementara perdarahan arteri pada ekstremitas dicapai baik dengan menekan jari di area garis proyeksi, di mana arteri lewat di dekat tulang, atau dengan menggunakan karet gelang di atas lokasi kerusakan. Harus diingat bahwa tourniquet diterapkan pada segmen tungkai dengan satu tulang (bahu, paha), karena arteri yang terletak di antara tulang, misalnya pada lengan bawah atau tungkai bawah, tidak dapat diperas dengan cukup andal..

Pada luka, termasuk ruang operasi, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan sementara dengan menekan pembuluh darah pendarahan dengan usap atau jari yang steril. Lebih sering, perdarahan dihentikan dengan mengoleskan penjepit hemostatik ke pembuluh darah.

Perhentian terakhir pendarahan. Biasanya diproduksi oleh ligasi pembuluh darah di lokasi kerusakan atau, lebih jarang, di seluruh. Bejana yang rusak, bersama-sama dengan jaringan di sekitarnya (jaringan lemak subkutan, otot, dll.), Dijepit dengan penjepit hemostatik dan dibalut dengan benang (ligatur). Bahan sutera, catgut dan sintetis (nilon, dacron, prolene, dll.) Digunakan untuk ligasi pembuluh darah..

Dalam jaringan padat (kaku) (aponeurosis, dura mater) kadang-kadang tidak mungkin untuk menerapkan penjepit hemostatik; dalam kasus ini, perdarahan dihentikan dengan menjahit jaringan area perdarahan melalui ketebalannya.

Pisau listrik yang digunakan dalam operasi (diathermocoagulation) andal menghentikan pendarahan dari pembuluh kecil dan bahkan pembuluh dengan diameter sedang, yang menghemat waktu yang dihabiskan untuk menghentikan pendarahan.

Dalam kasus kerusakan pada pembuluh darah besar, perlu untuk menggunakan jahitan vaskular dan, lebih kecil kemungkinannya, untuk menutupinya..

Untuk menghubungkan jaringan, jahitan (manual atau mekanik) paling sering dijahit dengan berbagai bahan jahitan (sutra, catgut, nilon, logam, dll.), Perangkat teknis digunakan (batang logam, staples, kawat, dll.). Yang kurang umum digunakan adalah pengelasan (ultrasonik, dll.), Ikatan dengan berbagai perekat, dll..

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

Tentang Kami

28 Februari 2020Gagal jantung dikaitkan dengan penurunan fungsi jantung. Otot jantung tidak dapat menghasilkan energi yang diperlukan untuk memompa jumlah darah yang diperlukan ke seluruh tubuh.