Penyumbatan arteri retina sentral

Sebelum memulai peninjauan topik yang ditunjuk, perlu untuk secara jelas mendefinisikan konsep dalam pos dan untuk membatasi mereka - untuk menghindari kerancuan yang sering terjadi di zaman kita..

Setiap pembuluh atau saluran yang berpartisipasi dalam sistem sirkulasi cairan biologis yang paling kompleks dalam tubuh (apakah itu darah, getah bening, empedu, urin, dll.) Harus menjalankan fungsinya tanpa gagal. Untuk ini, lumen kapal harus tetap persis seperti sifatnya yang dibuat - tidak lebih dan tidak kurang - jika tidak, hukum hidrodinamika akan mengubah tekanan cairan yang diangkut secara tak terelakkan, yang akan menyebabkan kelebihannya atau, sebaliknya, menjadi kurangnya “tujuan”. Bagi tubuh, ini selalu berarti masalah serius..

Jika kita hanya berbicara tentang sistem peredaran darah, maka di beberapa bidang kedokteran ada istilah "bencana pembuluh darah", yang berarti penyumbatan pembuluh darah secara tiba-tiba. Mungkin Anda tidak bisa mengatakan dengan lebih tepat: ini adalah bencana di daerah setempat, karena kekurangan atau berhentinya pasokan darah (iskemia) dengan cepat menyebabkan nekrosis, kematian sel-sel yang bekerja pada suatu jaringan atau organ pada skala satu atau lainnya (tergantung pada kaliber dan signifikansi pembuluh yang tersumbat dan organ yang disuplai) ) - serangan jantung terjadi.

Contoh paling terkenal dan ilustratif tentang apa arti kondisi seperti itu bagi tubuh secara keseluruhan dapat menjadi penyakit jantung koroner dan infark miokard. Tetapi bahkan tidak lengkap, tetapi hanya pengurangan sebagian dalam volume darah normatif, yang harus dikirim melalui arteri atau diambil melalui vena, pada akhirnya mengarah ke konsekuensi yang sama-sama membawa malapetaka: distrofi berangsur-angsur berkembang (keadaan defisiensi nutrisi dan oksigen yang terikat oleh sel darah merah), dan “Mengeringkan” jaringan / organ yang kelaparan, kemudian degenerasi atrofi dimulai, yaitu. pembusukan protein dengan berat molekul tinggi dan degenerasi, penggantian sel parenkim (fungsional, khusus) dengan universal dan tidak berguna, dalam hal ini, jaringan ikat, serta jaringan parutnya (fibrosis) dengan pertumbuhan ukuran dan pemadatan.
Ada berbagai opsi untuk gangguan patensi pembuluh darah, dan di antaranya tidak ada satu yang aman. Stenosis adalah penyempitan lumen yang persisten, misalnya, karena penebalan dinding pembuluh darah dengan alasan apa pun.

Trombosis adalah penyumbatan lengkap atau sebagian pembuluh darah, misalnya, plak lemak aterosklerotik yang terlepas dan bermigrasi atau bekuan darah yang menggumpal. Oklusi adalah penutupan kapal yang lengkap dan, secara harfiah, tanpa harapan, yaitu bahkan tidak ada pembersihan minimal dan aliran darah. Jadi, trombosis pada kasus ekstrem berarti oklusi, dan trombosis parsial tidak. Embolisme, di sisi lain, adalah istilah sinonim yang digunakan untuk menunjukkan penyumbatan pembuluh oleh benda atau partikel pada umumnya; itu tidak harus berupa gumpalan darah - misalnya, gelembung gas yang jatuh ke dalam pembuluh darah dapat bertindak sebagai embolus (arti asli dari kata Yunani kuno "embolus" adalah "muntah", "gabus", "sumbat", dll.).

Kembali ke topik, bayangkan sistem yang sangat halus, sangat rapuh, tidak terlindungi dengan baik dan tidak dilengkapi dengan sistem catu daya yang tidak pernah terputus, tetapi biasanya sistem biomekanis-optik yang disetel dan seimbang yang disebut mata. Di permukaan bagian dalam dinding posterior bola mata, - pada apa yang disebut. fundus - dengan lapisan tipis terletak jaringan fungsional yang paling penting, atau retina. Retina terdiri dari sel-sel reseptor jenuh dengan enzim fotosensitif dan memakan koroid yang mendasarinya. Kira-kira di tengah zona paling sensitif ("macula lutea", "macula"), disk penerima saraf optik terhubung dengan retina, di mana gambar optik "digital" menjadi impuls sinyal elektrokimia dan dalam bentuk ini ditransmisikan lebih jauh di sepanjang saraf ke korteks visual kepala. otak. Pembuluh terbesar dalam sistem sirkulasi mata terletak di sepanjang saraf optik: ini adalah arteri retina sentral (CAS), dari mana darah, jenuh dengan oksigen dan nutrisi, disuplai ke cabang-cabang yang lebih kecil dan kapiler terkecil dari retina, serta kapal berpasangan untuk mengalirkan darah yang diberikan, yang memberi nutrisi, mengambil juga produk metabolisme (metabolisme) - vena sentral retina (CVN).

Karena jaringan retina (retina) fungsional sangat tipis dan rentan, masalah terkecil dengan suplai darah dan nutrisi menyebabkan perubahan degeneratif (contoh yang paling umum dan terkenal adalah retinopati diabetik), dan dengan pembengkakan yang stabil dan berkepanjangan dari masalah seperti itu, retina hanya mengelupas dari koroid. Nutrisi, oksigenasi (oksigenasi), serta pembentukan gambar visual dan transmisi sinyal ke otak saat ini berhenti. Ada kebutaan.

Pembaca yang penuh perhatian, sekarang sepenuhnya dipersenjatai dengan pemahaman istilah, kemudian dapat secara mandiri memodelkan gambaran bencana tentang apa yang terjadi pada jaringan retina dengan trombosis, emboli dan / atau, dalam kasus terburuk, dengan penyumbatan pembuluh darah pusat atau arteri retina sentral. CAC tersumbat sekitar satu setengah kali lebih jarang daripada CVS, tetapi konsekuensi trombosis / oklusi arteri berkembang lebih cepat dan lebih (bahkan lebih) parah daripada ketika vena tersumbat..

Selain aterosklerosis dan hipertensi (hipertensi arteri), serta kerusakan dinding pembuluh darah pada diabetes mellitus, penyebab oklusi arteri dapat berupa peradangan vaskular akut dan kronis (vaskulitis, arteritis sel raksasa), sindrom iskemik okular akibat stenosis, kompresi arteri oleh jaringan neoplasma atau fibrosa. Penyumbatan lengkap atau sebagian dapat terjadi baik di arteri utama itu sendiri maupun di titik mana pun di cekungannya, yaitu. sistem cabang dan kapiler; dalam kasus pertama, iskemia luas dan total, pada skala retina, di alam, dalam kasus kedua, lokal, dengan lesi pada area yang kurang lebih terbatas.

Gejala trombosis

Dengan oklusi CAC, seseorang tidak mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan, tetapi tiba-tiba ada kemunduran yang dalam pada penglihatan - hingga kehilangan totalnya. Dalam kasus trombosis atau emboli dari salah satu cabang arteri lokal, hanya zona terpisah di bidang penglihatan (sesuai dengan proyeksi sektor retina yang terkena) yang dapat "membutakan" - "blind spot" atau skotoma muncul.

Dalam beberapa kasus, pasien merasa semacam "berkedip", timbul dan mundur kebutaan; gejala ini menunjukkan kontraksi spastik dan relaksasi terbalik dari arteri, yang berfungsi sebagai pertanda langsung dari, sekali lagi, mendekati trombosis.
Dengan gejala apa pun jenis ini (atau serupa), penghitungan mungkin tidak lagi berjam-jam, tetapi untuk beberapa menit, yaitu perawatan mata khusus harus disediakan secepat mungkin, dalam keadaan darurat.

Diagnostik

Gambar ophthalmoscopic dari struktur fundus dengan penyumbatan suplai darah arteri cukup spesifik dan mudah dikenali bahkan oleh seorang dokter mata pemula. Dibandingkan dengan keadaan biasanya, jaringan retina menjadi pucat, arteri sentral dan cabang-cabangnya “jatuh”, yaitu sempit tajam. Blansing dapat bersifat umum di retina, dan terlokalisasi (yang menunjukkan tempat terjadinya bencana pembuluh darah di cabang arteri yang terpisah).

Pengobatan oklusi CAC

Peluang memulihkan sirkulasi darah dan menyelamatkan retina dari nekrosis / serangan jantung ditentukan oleh seberapa cepat bantuan diberikan. Stationation diperlukan. Regimen respon medis standar termasuk vasodilator, obat antihipertensi dan antiinflamasi, diuretik (diuretik) dan antikoagulan (obat yang mengurangi pembekuan darah). Di bawah kontrol konstan harus tekanan darah, komposisi darah (terutama faktor koagulasi), serta gambaran klinis penyakit sistemik yang bersamaan, jika ada.

Bahkan jika bencana vaskular di baskom arteri retina sentral mengalami kurang lebih berhasil, di masa depan kita akan memerlukan pemeriksaan komprehensif (untuk mendiagnosis dan mengklarifikasi penyebab insiden), pengobatan dan pencegahan intensif eksaserbasi patologi latar belakang, serta pemantauan ophthalmologis yang teratur dan kepatuhan yang ketat untuk semua. rekomendasi.

Penyebab oklusi arteri retina sentral

Sebagai aturan, oklusi arteri retina sentral terjadi pada pasien setelah 60-65 tahun. Selain itu, pada pria patologi ini terjadi dua kali lebih sering pada wanita. Biasanya, oklusi satu sisi, pada 60% kasus, kelainan peredaran darah terjadi di arteri sentral retina, yang menyebabkan hilangnya penglihatan satu mata secara permanen. Pada 40% pasien, oklusi mempengaruhi salah satu cabang arteri retina dan disertai dengan hilangnya bagian yang sesuai dari bidang visual.

Dalam oftalmologi, adalah kebiasaan untuk membedakan antara oklusi: arteri retina sentral, cabang-cabang CAC dan arteri cilioretinal.

Di arteri retina sentral, oklusi dapat berkembang dalam isolasi, dan dapat terjadi dalam kombinasi dengan trombosis vena sentral atau neuropati optik iskemik anterior mata..

Penyebab

Suatu faktor dalam pembentukan penyakit yang paling sering menjadi kecenderungan emboli atau trombosis. Tetapi diabetes juga berkontribusi terhadap perkembangan, kolesterol tinggi dan gaya hidup yang tidak normal. Dalam kondisi seperti itu, peluang mendapatkan oklusi meningkat antara usia 40 dan 50 tahun..

Embolisme berkembang dengan penyakit-penyakit seperti:

  • kegemukan;
  • myxoma atrium;
  • endokarditis;
  • aterosklerosis.

Trombosis tidak terlalu mempengaruhi oklusi, tetapi menyebar dengan lupus erythematosus sistemik, yang mengarah pada perubahan arteri dan pengobatan paksa..

Ada kemungkinan bahwa baik penutupan pembuluh retina sentral dan cabangnya.

Setelah tiga puluh hari sejak awal penyakit, 20% orang yang menderita penyakit ini juga mengalami neovaskularisasi membran atau iris dengan glaukoma derajat kedua..

Komplikasi dan prognosis

Trombosis iskemik CVS dapat diperumit dengan glaukoma neovaskular, perdarahan vitreous rekuren, ablasi retina traksi, dan penurunan ketajaman visual yang stabil. Bentuk patologi non-iskemik dalam banyak kasus memiliki prognosis yang baik: kondisi ini secara bertahap membaik dan penglihatan pulih. Namun, setelah pemulihan, risiko kekambuhan tetap ada, sehingga orang yang telah mengalami trombosis vena retina harus diikuti oleh dokter spesialis mata selama 6 bulan. Mereka harus diperiksa secara berkala..

Dengan tromboemboli CAS retina, prognosisnya tergantung pada ketepatan waktu mulai pengobatan. Penglihatan dipulihkan 2-3 bulan setelah pengobatan, edema berkurang, perdarahan sembuh. Dengan terapi yang tidak tepat waktu atau ketidakpatuhan terhadap rekomendasi, komplikasi dapat terjadi:

  • glaukoma sekunder;
  • atrofi saraf optik;
  • hemophthalmus;
  • proses distrofi di retina;
  • perdarahan berulang;
  • neuropati optik

Pengembangan patologi

Peran utama dalam penyakit ini dimainkan oleh tekanan darah rendah. Juga mengamati:

  • kehilangan darah;
  • serangan jantung;
  • distonia vegetovaskular.

Obstruksi mendadak menyebabkan iskemia berat, pembengkakan. Ini berkembang dari 15 menit menjadi beberapa jam. Nekrosis iskemik dimulai. Hasilnya adalah goresan pada lapisan dalam membran mata.

Sirkulasi darah di arteri retina sentral - CAC - lebih sering dimanifestasikan pada orang tua. Ini karena kolesterol dan penyakit menular..

Emboli bergerak dari pembuluh sentral, dipandu di sepanjang arteri, menyumbat kapiler, yang menyebabkan kesulitan dalam suplai darah ke organ. Oleh karena itu risiko kebutaan total atau sebagian, pendarahan internal.

Pencegahan

Pencegahan trombosis arteri retina dikaitkan terutama dengan pengobatan patologi yang tepat waktu yang seseorang temui. Penting untuk mengecualikan semua jenis faktor pemicu, seperti konsumsi alkohol, merokok, stres.

Yang sangat memperhatikan kesehatan mereka adalah mereka yang sudah menjalani iskemia vaskular dan mampu mempertahankan penglihatan penuh. Dokter menyarankan agar mereka menolak untuk mengunjungi sauna dan pemandian, beban fisik atau kardio yang berat. Orang yang berisiko harus mengunjungi dokter spesialis mata setiap 6 bulan sekali..

Gejala

Tiba-tiba, kehilangan penglihatan yang tak terlihat dan parsial muncul, mengaburkan gambar di satu sisi dalam satu mata. Ada sakit kepala, lingkaran hitam muncul di sekitar orbit.

Murid mungkin kurang responsif terhadap cahaya. Tetapi ketika foton mengenai retina yang sehat, pupil lancip secara merata.

Tanda-tanda lain - fundus pucat dengan bercak darah dan pembuluh darah yang membengkak - terdeteksi oleh oftalmoskopi. Dari luar, ini tidak diperhatikan.

Gejala dapat muncul secara terpisah atau dalam kompleks, mengingatkan diri secara berkala.

Simtomatologi

Sebagai akibat dari penyumbatan arteri, pengurangan tajam dalam bidang visual mulai muncul. Seiring dengan ini, pasien dihadapkan dengan kehilangan penglihatan yang tak terduga di satu mata. Kebutaan yang cepat dapat berkembang hanya dalam beberapa detik. Hingga 10% dari kasus ditandai dengan gangguan penglihatan episodik. Obstruksi CAC menyebabkan proses atropi okuler yang ireversibel, yang sering didahului oleh apa yang disebut color flashes (photopsy).

Patologi menyebabkan pendarahan pada arteri fundus. Pemeriksaan instrumental akan menunjukkan zona oklusi yang jelas dari sifat emboli.

Pasien sering merasakan sakit kepala, ketidaknyamanan di area arteri temporal. Ketika dipalpasi, Anda dapat merasakan beberapa pemadatan jaringan. Pasien cepat lelah.

Baca juga: Varises dan air dingin

Tanda klinis yang paling mencolok adalah kebutaan tipe monokular. Latihan telah menunjukkan bahwa jika Anda mengembalikan aliran darah alami dalam 40 menit pertama, maka penglihatan sebagian akan kembali normal. Jika durasi hipoksia meningkat, maka terjadi perubahan distrofik ireversibel pada retina (trolisis tipe sel ganglion). Beberapa pasien (sekitar 10-12%) mengalami beberapa gejala yang “memperingatkan” tentang penyakit ini: nyeri berulang di bagian dalam orbit, periode kebutaan jangka pendek.

Kapan dan kepada siapa harus dihubungi

Pasien, pada awalnya sebagian atau seluruhnya kehilangan penglihatan mereka, tanpa merasa tidak nyaman. Gejala oklusi arteri retina sentral terjadi secara tiba-tiba. Kemudian, gatal, terbakar, dll..

Anda perlu menghubungi dokter spesialis mata ketika:

  • visi memburuk;
  • sakit kepala terasa;
  • lingkaran muncul di bawah mata.

Untuk memperjelas, dokter harus meresepkan USG mata. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli bedah.

Pencegahan

Trombosis vena retina sentral dapat dicegah. Untuk melakukan ini, Anda perlu memantau kesehatan Anda dan menjalani pemeriksaan tahunan. Pengecualian faktor patogenetik mengurangi risiko pengembangan penyakit:

  • dengan hipertensi, dana harus diambil untuk menormalkan tekanan darah;
  • dalam kasus diabetes, kendalikan kadar glukosa: ikuti diet, normalkan berat badan dan minum obat endokrin yang direkomendasikan;
  • di hadapan retinopati, pasien harus mengunjungi dokter spesialis mata setiap 6 bulan sekali;
  • penyakit endokrinologis, terutama patologi tiroid, juga memerlukan koreksi, wanita harus ingat bahwa kontrasepsi oral meningkatkan risiko trombosis - mereka tidak boleh dibawa pergi;
  • penderita penyakit kardiovaskular harus minum antikoagulan: misalnya, aspirin setiap hari.

Saat ini, sejumlah besar latihan khusus telah dikembangkan yang tidak hanya mencegah kerusakan mata, tetapi juga meningkatkan ketajaman visual.

Pelatihan untuk visi:

  • 5 kali dengan tajam membuka dan menutup mata Anda, bergiliran untuk melihat ke kiri dan ke kanan, lalu ke atas dan ke bawah;
  • berkedip cepat selama 2 menit;
  • mudah menekan kelopak mata tertutup selama beberapa detik, ulangi 10 kali.


Selain melakukan latihan, penting untuk menjalani gaya hidup sehat. Aktivitas fisik sedang, menghilangkan stres diperlukan untuk kesehatan tubuh, termasuk mata. Diet adalah komponen penting dari pencegahan trombosis lokalisasi apa pun. Efek yang baik adalah penggunaan blueberry: bisa berupa buah beri segar, beku atau olahan farmasi.
Pasien dengan faktor predisposisi harus memahami bahwa trombosis mata dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat dan operasi apa pun. Itulah mengapa perlu untuk terus mencegah trombosis, mempertahankan gaya hidup sehat, dan berkonsultasi dengan dokter dengan gejala pertama penyakit ini..

Apa itu berbahaya?

Penyakit ini paling sering berkembang di dalam tubuh. Kesulitan-kesulitan berikut diamati.

  1. Oklusi berkembang di aorta. Karena penyakit ini, pembuluh melebar, menyebabkan serangan jantung. Maka tidak mungkin mengembalikan visi.
  2. Kapiler darah tersumbat. Semua orang terpengaruh dengan berbagai cara. Bagi sebagian orang, ini bukan masalah, bagi yang lain, itu mengganggu. Tetapi semua orang kehilangan kemampuan untuk melihat gambar dengan jelas.
  3. Retina makula rusak. Ini adalah bagian utama dari lapisan mata. Kerusakan kecil di daerah ini menyebabkan hilangnya penglihatan, gangguan organ.
  4. Jaringan retina kurang teroksigenasi, meningkatkan kemungkinan penyakit arteri koroner.

Solusi sebelum masalah di atas menyebabkan penghentian pasokan darah sebagian atau seluruhnya ke pembuluh darah yang terkena.

Diagnosis penyakit

Trombosis vena retina sentral didiagnosis oleh dokter spesialis mata. Dalam hal ini, sejumlah penelitian harus dilakukan - fisik dan instrumental, anamnesis, dan juga menerima kesimpulan dari seorang ahli jantung, ahli endokrin, ahli reumatologi dan hematologi..


Pemeriksaan mata akan membantu Anda memilih perawatan terbaik

Untuk mendiagnosis trombosis retina, ketajaman visual dan tingkat penglihatan diperiksa, perimetri, tonometri, biomikroskopi, ophthalmoscopy, angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh darah, studi elektrofisiologi.

Kami akan menganalisis masing-masing metode diagnostik ini secara lebih rinci..

Pemeriksaan ketajaman visual - visometri. Pada tahap prethrombosis atau oklusi cabang, penglihatan praktis tidak memburuk. Untuk jenis trombosis non-iskemik vena retina sentral dan cabang-cabangnya, indikator karakteristik lebih tinggi dari 0,1. Dalam varian iskemik, angkanya, masing-masing, lebih rendah dari indikator ini. Scotoma yang bersifat sentral dan paracentral terbentuk di area kerusakan retina, dan juga bidang pandangnya menyempit.

Tonometri harian. Dengan bantuannya, ketika mempertimbangkan dinamika, mereka mendiagnosis hipertensi mata.

Biomikroskopi Ini menunjukkan berbagai perubahan pada bola mata, seperti neovaskularisasi iris, cacat relatif pupil, adanya elemen darah mengambang dan suspensi di area tubuh vitreous..

Oftalmoskopi Ini digunakan untuk mendiagnosis tanda-tanda utama trombosis CVC: pembengkakan kepala saraf optik (cakram optik) dan makula, perdarahan, bentuk dan tingkat perluasan pembuluh darah, mikroaneurisma, serta fokus dari jenis seperti kapas.


Oftalmoskopi digunakan untuk mendiagnosis tanda-tanda utama trombosis.

Angiografi fluoresensi. Diagnosis pembuluh, keterlambatan kontras retina, bentuk vena yang tidak rata, granularitas aliran darah. Ini adalah penelitian yang membantu menentukan kapan penyakit berasal, lokalisasi dan tahap trombosis, keadaan makula dan optik..

Electroretinography. Ini menunjukkan tingkat kerusakan iskemik, perkembangan penyakit dalam dinamika, dan juga dapat memprediksi kualitas penglihatan lebih lanjut.

Penelitian laboratorium. Indikator penting adalah adanya gula darah, kolesterol, lipoprotein, koagulogram dan faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah.

Metode penentuan

Diagnosis dibagi menjadi dua jenis yang membantu mengidentifikasi kesulitan:

  • penilaian klinis;
  • studi fundus.

Untuk memverifikasi diagnosis, ophthalmoscopy harus dilakukan. Juga, angiografi dilakukan untuk menentukan perfusi arteri yang rusak..

Setelah membuat diagnosis, perlu dilakukan ultrasonografi untuk mengidentifikasi sumber emboli..

Jika gejala arteritis terdeteksi, dokter akan meresepkan tes yang kompleks.

Tahapan

Penyakit ini berkembang secara bertahap dan memiliki beberapa tahap. Dalam kasus di mana penyakit terdeteksi pada tahap terakhir dari perkembangannya, kehilangan penglihatan sepenuhnya mungkin terjadi. Tahapan berikut dibedakan:

  1. Pretrombosis. Studi ini mengungkapkan ekspansi vena yang terluka yang memiliki diameter tidak merata. Gejala tidak muncul pada tahap ini. Edema makula jarang terjadi.
  2. Oklusi vena. Ada pendarahan pada vena dan cabangnya. Fokus memiliki volume dan lokalisasi yang berbeda. Batas-batas saraf menjadi kabur.
  3. Retinopati postthrombotic. Visi dipulihkan, tetapi agak lambat. Di bagian bawah mata ada gumpalan darah dan eksudat. Pada pemeriksaan, kapiler terlihat yang tidak terlihat dalam kondisi normal.

Perawatan yang tidak memadai atau ketidakhadiran dalam kasus ini menyebabkan hilangnya penglihatan, yang tidak dipulihkan.

Pengobatan

Ketika hari berlalu dan kondisinya tidak membaik, pengobatan darurat oklusi mata diperlukan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan intraokular dengan pemijatan jari bola mata dengan kelopak mata tertutup. Manipulasi ini akan membantu memindahkan gumpalan darah, memulihkan aliran darah..

Ketika kejang terdeteksi, dokter menggunakan agen vasodilatasi. Ketika lumen ditutup dengan bekuan darah, agen pembekuan darah digunakan.

Bagaimanapun, antioksidan digunakan. Pada saat yang sama, penyakit akibat oklusi CAC sedang dirawat.

Di beberapa institusi, arteri karotid diinfuskan untuk membubarkan gumpalan. Terapi bekerja, tetapi tidak selalu membantu mengembalikan penglihatan yang hilang.

Dalam kasus ekstrim, laser atau embolektomi bedah dapat dilakukan. Telah diamati bahwa prosedur ini bekerja secara efektif, meningkatkan kesehatan pasien dengan ¾.

Diagnosis oklusi arteri retina sentral

Diagnosis dibuat sesuai dengan anamnesis, gambaran klinis yang khas.

  • Visometri.
  • Perimetri.
  • Oftalmoskopi.
  • Mendengarkan jantung dan arteri karotis.
  • Fluoresensi angiografi (diagnosis topikal embolus).
  • Pemeriksaan dopplerografi arteri karotis.
  • Pengukuran tekanan darah.
  • Pemeriksaan elektrokardiografi.
  • Tusukan.
  • OAM.
  • Reaksi Wasserman.
  • Gula darah.
  • Antigen Hbs.

Definisi

Oklusi adalah penutupan gigi atas dan bawah, yang terjadi bersamaan dengan kontraksi otot pengunyahan. Dengan bertambahnya usia, prinsip penutupan gigi berubah, mereka membedakan oklusi gigi susu, pada tahap perubahan gigi dan oklusi permanen. Tergantung pada posisi rahang bawah, ada oklusi sentral, anterior, posterior dan lateral.

Gigitan adalah penutupan gigi secara rutin dalam posisi statis rahang bawah, yaitu dalam keadaan oklusi. Jika pasien memiliki masalah dengan penutupan gigi, mereka berbicara tentang maloklusi. Dalam hal ini, masih ada penutupan, tetapi sudah rusak. Ketika tidak ada penutupan sama sekali, ini adalah masalah lain - disoklusi atau kurang gigitan.

Bahaya oklusi abnormal: peningkatan insiden karies, penyakit gusi, fungsi otot dan sendi yang tidak benar, efek negatif pada sistem pencernaan.

Oklusi akut pembuluh-pembuluh anggota badan

Proses patologis berkembang karena trombosis mendadak atau emboli arteri perifer pada kaki atau lengan. Dalam hal ini, aliran darah arteri hampir sepenuhnya tersumbat. Kondisi ini dianggap sangat berbahaya. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan kepada pasien, amputasi mungkin diperlukan..

Oklusi arteri akut dalam bedah saraf atau kardiologi adalah suatu kondisi yang membutuhkan perhatian medis darurat. Masalahnya paling sering ditemui oleh orang tua, khususnya pria berusia di atas 60 tahun. Statistik menunjukkan bahwa oklusi tungkai menyumbang hingga 1% dari semua kasus bedah. Pasien semacam itu harus menjalani terapi di rumah sakit.

Oklusi vaskular adalah konsep kolektif. Masalahnya adalah bahwa patologi dapat terjadi karena berbagai gangguan. Ini bisa berupa gumpalan darah, emboli, kejang mendadak atau kerusakan traumatis pada pembuluh darah. Kondisi akut paling sering ditemui oleh pasien yang telah lama menderita gangguan kardiovaskular tertentu..

Penyebab oklusi yang paling umum adalah tromboemboli (hingga 95% dari semua kasus). Gumpalan pembuluh darah menyumbat gumpalan darah yang terbentuk seiring bertambahnya usia karena gaya hidup yang tidak tepat.

Penyumbatan arteri retina sentral

Artikel ini menjelaskan tentang oklusi arteri retina sentral, masalah membran okular, penyakit yang mungkin muncul akibat hal ini, dan ke mana harus pergi jika ada masalah.

Apa itu

Ini adalah penutupan pembuluh darah dan penghentian aliran darah. Dengan perkembangan gangguan ini, kehilangan penglihatan satu sisi yang tiba-tiba, tanpa rasa sakit muncul.

Selama 24 jam pertama, Anda dapat menurunkan tekanan. Aksi pijatan akan mengembalikan aliran darah ke bola mata. Setelah sehari, akan lebih sulit untuk memperbaiki kondisi mata.

Penyebab

Suatu faktor dalam pembentukan penyakit yang paling sering menjadi kecenderungan emboli atau trombosis. Tetapi diabetes juga berkontribusi terhadap perkembangan, kolesterol tinggi dan gaya hidup yang tidak normal. Dalam kondisi seperti itu, peluang mendapatkan oklusi meningkat antara usia 40 dan 50 tahun..

Embolisme berkembang dengan penyakit-penyakit seperti:

Trombosis tidak terlalu mempengaruhi oklusi, tetapi menyebar dengan lupus erythematosus sistemik, yang mengarah pada perubahan arteri dan pengobatan paksa..

Ada kemungkinan bahwa baik penutupan pembuluh retina sentral dan cabangnya.

Setelah tiga puluh hari sejak awal penyakit, 20% orang yang menderita penyakit ini juga mengalami neovaskularisasi membran atau iris dengan glaukoma derajat kedua..

Pengembangan patologi

Peran utama dalam penyakit ini dimainkan oleh tekanan darah rendah. Juga mengamati:

Obstruksi mendadak menyebabkan iskemia berat, pembengkakan. Ini berkembang dari 15 menit menjadi beberapa jam. Nekrosis iskemik dimulai. Hasilnya adalah goresan pada lapisan dalam membran mata.

Sirkulasi darah di arteri retina sentral - CAC - lebih sering dimanifestasikan pada orang tua. Ini karena kolesterol dan penyakit menular..

Emboli bergerak dari pembuluh sentral, dipandu di sepanjang arteri, menyumbat kapiler, yang menyebabkan kesulitan dalam suplai darah ke organ. Oleh karena itu risiko kebutaan total atau sebagian, pendarahan internal.

Gejala

Tiba-tiba, kehilangan penglihatan yang tak terlihat dan parsial muncul, mengaburkan gambar di satu sisi dalam satu mata. Ada sakit kepala, lingkaran hitam muncul di sekitar orbit.

Murid mungkin kurang responsif terhadap cahaya. Tetapi ketika foton mengenai retina yang sehat, pupil lancip secara merata.

Tanda-tanda lain - fundus pucat dengan bercak darah dan pembuluh darah yang membengkak - terdeteksi oleh oftalmoskopi. Dari luar, ini tidak diperhatikan.

Gejala dapat muncul secara terpisah atau dalam kompleks, mengingatkan diri secara berkala.

Kapan dan kepada siapa harus dihubungi

Pasien, pada awalnya sebagian atau seluruhnya kehilangan penglihatan mereka, tanpa merasa tidak nyaman. Gejala oklusi arteri retina sentral terjadi secara tiba-tiba. Kemudian, gatal, terbakar, dll..

Anda perlu menghubungi dokter spesialis mata ketika:

  • visi memburuk;
  • sakit kepala terasa;
  • lingkaran muncul di bawah mata.

Untuk memperjelas, dokter harus meresepkan USG mata. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli bedah.

Apa itu berbahaya?

Penyakit ini paling sering berkembang di dalam tubuh. Kesulitan-kesulitan berikut diamati.

  1. Oklusi berkembang di aorta. Karena penyakit ini, pembuluh melebar, menyebabkan serangan jantung. Maka tidak mungkin mengembalikan visi.
  2. Kapiler darah tersumbat. Semua orang terpengaruh dengan berbagai cara. Bagi sebagian orang, ini bukan masalah, bagi yang lain, itu mengganggu. Tetapi semua orang kehilangan kemampuan untuk melihat gambar dengan jelas.
  3. Retina makula rusak. Ini adalah bagian utama dari lapisan mata. Kerusakan kecil di daerah ini menyebabkan hilangnya penglihatan, gangguan organ.
  4. Jaringan retina kurang teroksigenasi, meningkatkan kemungkinan penyakit arteri koroner.

Solusi sebelum masalah di atas menyebabkan penghentian pasokan darah sebagian atau seluruhnya ke pembuluh darah yang terkena.

Metode penentuan

Diagnosis dibagi menjadi dua jenis yang membantu mengidentifikasi kesulitan:

  • penilaian klinis;
  • studi fundus.

Untuk memverifikasi diagnosis, ophthalmoscopy harus dilakukan. Juga, angiografi dilakukan untuk menentukan perfusi arteri yang rusak..

Setelah membuat diagnosis, perlu dilakukan ultrasonografi untuk mengidentifikasi sumber emboli..

Jika gejala arteritis terdeteksi, dokter akan meresepkan tes yang kompleks.

Pengobatan

Ketika hari berlalu dan kondisinya tidak membaik, pengobatan darurat oklusi mata diperlukan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan intraokular dengan pemijatan jari bola mata dengan kelopak mata tertutup. Manipulasi ini akan membantu memindahkan gumpalan darah, memulihkan aliran darah..

Ketika kejang terdeteksi, dokter menggunakan agen vasodilatasi. Ketika lumen ditutup dengan bekuan darah, agen pembekuan darah digunakan.

Bagaimanapun, antioksidan digunakan. Pada saat yang sama, penyakit akibat oklusi CAC sedang dirawat.

Di beberapa institusi, arteri karotid diinfuskan untuk membubarkan gumpalan. Terapi bekerja, tetapi tidak selalu membantu mengembalikan penglihatan yang hilang.

Dalam kasus ekstrim, laser atau embolektomi bedah dapat dilakukan. Telah diamati bahwa prosedur ini bekerja secara efektif, meningkatkan kesehatan pasien dengan ¾.

Langkah-langkah perlindungan

Pencegahan oklusi arteri retina sentral dimungkinkan jika standar tertentu dipatuhi. Sulit menyembuhkan penyakit, tetapi untuk mencegah penampilan dan perkembangannya adalah mungkin.

Jangan merokok, gugup, mandi dengan air terlalu panas. Sauna dan mandi untuk dikecualikan. Tidak disarankan untuk menyelam jauh di bawah air, untuk menerbangkan pesawat untuk waktu yang lama. Hal ini diperlukan untuk secara teratur berkonsultasi dengan dokter mata.

Perlu melindungi orang yang mengalami penyakit umum yang merusak pembuluh darah:

  • kegemukan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kolesterol.
  • Disarankan untuk memantau penyakit ini untuk mencegah komplikasi..

Penyumbatan dalam oftalmologi adalah salah satu penyakit mata yang sulit diobati. Mencari bantuan medis sebelum waktunya menyebabkan berbagai gangguan:

  • peradangan muncul;
  • aliran darah melambat.

Tidak ada obat penuh untuk penyakit ini. Terapi hanya memperbaiki kerja organ, meningkatkan gerakan darah. Karena itu, pencegahan diperlukan untuk mencegah timbulnya penyakit. Jika penyakit mulai berkembang, Anda perlu ke dokter dalam waktu 24 jam untuk menghindari komplikasi lebih lanjut.

Penyumbatan arteri retina sentral

Gejala oklusi arteri retina sentral

Keluhan pasien mendadak menjadi hilangnya penglihatan yang tiba-tiba tanpa rasa sakit di satu mata atau, lebih jarang, kehilangan sektoral di bidang penglihatan. Setelah 15-20 menit di tengah fundus muncul luas, dengan kontur kabur, fokus putih keabu-abuan mengaburkan retina (infark iskemik) dalam bentuk oval horisontal, menangkap titik kuning dan area di sekitar cakram optik; bagian tengah makula tetap merah gelap (gejala batu ceri). Arteri retina menyempit dengan tajam dan tidak merata (dalam bentuk rosario), fragmentasi kolom darah dapat ditentukan di dalamnya, pergerakan darah yang mirip pendulum di pembuluh diamati. Vena biasanya menyempit.

Diagnosis dibuat atas dasar keluhan, indikasi anamnestik hipertensi, dystonia neurocirculatory, penyakit rematik, AIDS, dll., Serta serangan jangka pendek yang sebelumnya diamati dari gangguan penglihatan, karakteristik etiologi kejang, atau fotopsi (serangkaian cahaya berkedip di mata) khas untuk trombosis. Hal ini diperlukan untuk memeriksa fungsi visual (ketajaman visual, jika mungkin - bidang pandang), segera melakukan tes darah klinis dan biokimia umum (koagulasi optimal) dan segera memanggil konsultan mata..

Menurut ophthalmoscopy, diagnosis diferensial dibuat dengan gangguan sirkulasi akut pada pembuluh saraf optik (volume dan istilah perawatan darurat identik), dengan oklusi cabang-cabang arteri retina sentral - dengan penyumbatan pembuluh darah retina (jarang diperlukan). Untuk memantau efektivitas pengobatan, fluoresensi fundus angiografi, laser retinometri, studi elektrofisiologi dari fungsi penganalisa visual, tonometri (pengukuran tekanan intraokular) dapat dilakukan di masa depan..

Setelah beberapa hari, aliran darah di pembuluh retina sebagian dikembalikan, dan kerutan retina menghilang dalam waktu sekitar 3 minggu. Atrofi saraf optik berkembang (cakram putih, dengan batas tajam), arteri retina tetap menyempit, sebagian diabaikan. Ketajaman penglihatan sentral pada 50-60% kasus menurun dengan jumlah jari pada wajah, pada 10% - kebutaan total dicatat. Pada sekitar 1% kasus, setelah 4-10 minggu, neovaskularisasi disk dan sudut bilik anterior mata berkembang dengan peningkatan tajam pada tekanan intraokular dan nyeri hebat - glaukoma neovaskular sekunder..

Pengobatan

Pengobatan untuk oklusi akut arteri retina harus segera, karena menyebabkan kehilangan penglihatan yang ireversibel, meskipun pemulihan aliran darah di retina sebelum infark retina berkembang. Dipercayai bahwa prognosis untuk penglihatan lebih buruk untuk oklusi yang disebabkan oleh emboli yang dikalsifikasi daripada jumlah kolesterol atau trombosit. Secara teoritis, jika emboli dari dua jenis terakhir dihancurkan dari waktu ke waktu, kehilangan penglihatan dapat dihindari..

Dalam hal ini, berbagai metode mekanis dan farmakologis telah diusulkan, dan pendekatan yang konsisten, energetik, dan sistematis dalam 48 jam setelah oklusi akut arteri retina memberi pasien peluang yang baik untuk pemulihan penglihatan..

  • Pijat bola mata menggunakan lensa kontak tiga cermin selama 10 detik untuk mengembalikan denyut jantung di arteri retina sentral, kemudian istirahat selama 5 detik dengan melemahnya aliran darah (dengan oklusi cabang arteri retina sentral). Tujuannya adalah memperlambat mekanis dan kemudian mengubah aliran darah arteri dengan cepat.
  • Isosorbide dinitrate sublingual 10 mg (vasodilator dan agen penurun resistensi).
  • Pengurangan tekanan intraokular dicapai dengan pemberian acetazolamide 500 mg intravena, diikuti dengan pemberian manitol intravena 20% (1 g / kg) atau pemberian gliserol oral 50% (1 g / kg).

Jika metode yang mendesak tidak berhasil dan aliran darah tidak pulih setelah 20 menit, perawatan tambahan berikut.

  • Parasentesis kamera depan.
  • Streptokinase intravena 750.000 unit untuk penghancuran fibrinous embolus dalam kombinasi dengan metilprednisolon 500 mg juga secara intravena untuk mengurangi risiko alergi dan perdarahan sebagai respons terhadap pemberian streptokinase.
  • Injeksi tolazoline retrobulbar 50 mg untuk mengurangi resistensi aliran darah retrobulbar.

Tidak ada informasi yang diposting di halaman ini atau halaman lain dari situs web kami yang dapat berfungsi sebagai pengganti banding pribadi ke spesialis. Informasi tersebut tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri dan hanya untuk referensi..

Penyumbatan arteri retina sentral: gejala, pengobatan

Artikel ini menjelaskan tentang oklusi arteri retina sentral, masalah membran okular, penyakit yang mungkin muncul akibat hal ini, dan ke mana harus pergi jika ada masalah.

Apa itu

Ini adalah penutupan pembuluh darah dan penghentian aliran darah. Dengan perkembangan gangguan ini, kehilangan penglihatan satu sisi yang tiba-tiba, tanpa rasa sakit muncul.

Selama 24 jam pertama, Anda dapat menurunkan tekanan. Aksi pijatan akan mengembalikan aliran darah ke bola mata. Setelah sehari, akan lebih sulit untuk memperbaiki kondisi mata.

Penyebab

Suatu faktor dalam pembentukan penyakit yang paling sering menjadi kecenderungan emboli atau trombosis. Tetapi diabetes juga berkontribusi terhadap perkembangan, kolesterol tinggi dan gaya hidup yang tidak normal. Dalam kondisi seperti itu, peluang mendapatkan oklusi meningkat antara usia 40 dan 50 tahun..

Embolisme berkembang dengan penyakit-penyakit seperti:

  • kegemukan;
  • myxoma atrium;
  • endokarditis;
  • aterosklerosis.

Trombosis tidak terlalu mempengaruhi oklusi, tetapi menyebar dengan lupus erythematosus sistemik, yang mengarah pada perubahan arteri dan pengobatan paksa..

Ada kemungkinan bahwa baik penutupan pembuluh retina sentral dan cabangnya.

Setelah tiga puluh hari sejak awal penyakit, 20% orang yang menderita penyakit ini juga mengalami neovaskularisasi membran atau iris dengan glaukoma derajat kedua..

Pengembangan patologi

Peran utama dalam penyakit ini dimainkan oleh tekanan darah rendah. Juga mengamati:

  • kehilangan darah;
  • serangan jantung;
  • distonia vegetovaskular.

Obstruksi mendadak menyebabkan iskemia berat, pembengkakan. Ini berkembang dari 15 menit menjadi beberapa jam. Nekrosis iskemik dimulai. Hasilnya adalah goresan pada lapisan dalam membran mata.

Sirkulasi darah di arteri retina sentral - CAC - lebih sering dimanifestasikan pada orang tua. Ini karena kolesterol dan penyakit menular..

Emboli bergerak dari pembuluh sentral, dipandu di sepanjang arteri, menyumbat kapiler, yang menyebabkan kesulitan dalam suplai darah ke organ. Oleh karena itu risiko kebutaan total atau sebagian, pendarahan internal.

Gejala

Tiba-tiba, kehilangan penglihatan yang tak terlihat dan parsial muncul, mengaburkan gambar di satu sisi dalam satu mata. Ada sakit kepala, lingkaran hitam muncul di sekitar orbit.

Murid mungkin kurang responsif terhadap cahaya. Tetapi ketika foton mengenai retina yang sehat, pupil lancip secara merata.

Tanda-tanda lain - fundus pucat dengan bercak darah dan pembuluh darah yang membengkak - terdeteksi oleh oftalmoskopi. Dari luar, ini tidak diperhatikan.

Gejala dapat muncul secara terpisah atau dalam kompleks, mengingatkan diri secara berkala.

Kapan dan kepada siapa harus dihubungi

Pasien, pada awalnya sebagian atau seluruhnya kehilangan penglihatan mereka, tanpa merasa tidak nyaman. Gejala oklusi arteri retina sentral terjadi secara tiba-tiba. Kemudian, gatal, terbakar, dll..

Anda perlu menghubungi dokter spesialis mata ketika:

  • visi memburuk;
  • sakit kepala terasa;
  • lingkaran muncul di bawah mata.

Untuk memperjelas, dokter harus meresepkan USG mata. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin dan ahli bedah.

Apa itu berbahaya?

Penyakit ini paling sering berkembang di dalam tubuh. Kesulitan-kesulitan berikut diamati.

  1. Oklusi berkembang di aorta. Karena penyakit ini, pembuluh melebar, menyebabkan serangan jantung. Maka tidak mungkin mengembalikan visi.
  2. Kapiler darah tersumbat. Semua orang terpengaruh dengan berbagai cara. Bagi sebagian orang, ini bukan masalah, bagi yang lain, itu mengganggu. Tetapi semua orang kehilangan kemampuan untuk melihat gambar dengan jelas.
  3. Retina makula rusak. Ini adalah bagian utama dari lapisan mata. Kerusakan kecil di daerah ini menyebabkan hilangnya penglihatan, gangguan organ.
  4. Jaringan retina kurang teroksigenasi, meningkatkan kemungkinan penyakit arteri koroner.

Solusi sebelum masalah di atas menyebabkan penghentian pasokan darah sebagian atau seluruhnya ke pembuluh darah yang terkena.

Metode penentuan

Diagnosis dibagi menjadi dua jenis yang membantu mengidentifikasi kesulitan:

  • penilaian klinis;
  • studi fundus.

Untuk memverifikasi diagnosis, ophthalmoscopy harus dilakukan. Juga, angiografi dilakukan untuk menentukan perfusi arteri yang rusak..

Setelah membuat diagnosis, perlu dilakukan ultrasonografi untuk mengidentifikasi sumber emboli..

Jika gejala arteritis terdeteksi, dokter akan meresepkan tes yang kompleks.

Pengobatan

Ketika hari berlalu dan kondisinya tidak membaik, pengobatan darurat oklusi mata diperlukan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan intraokular dengan pemijatan jari bola mata dengan kelopak mata tertutup. Manipulasi ini akan membantu memindahkan gumpalan darah, memulihkan aliran darah..

Ketika kejang terdeteksi, dokter menggunakan agen vasodilatasi. Ketika lumen ditutup dengan bekuan darah, agen pembekuan darah digunakan.

Bagaimanapun, antioksidan digunakan. Pada saat yang sama, penyakit akibat oklusi CAC sedang dirawat.

Di beberapa institusi, arteri karotid diinfuskan untuk membubarkan gumpalan. Terapi bekerja, tetapi tidak selalu membantu mengembalikan penglihatan yang hilang.

Dalam kasus ekstrim, laser atau embolektomi bedah dapat dilakukan. Telah diamati bahwa prosedur ini bekerja secara efektif, meningkatkan kesehatan pasien dengan ¾.

Langkah-langkah perlindungan

Pencegahan oklusi arteri retina sentral dimungkinkan jika standar tertentu dipatuhi. Sulit menyembuhkan penyakit, tetapi untuk mencegah penampilan dan perkembangannya adalah mungkin.

Jangan merokok, gugup, mandi dengan air terlalu panas. Sauna dan mandi untuk dikecualikan. Tidak disarankan untuk menyelam jauh di bawah air, untuk menerbangkan pesawat untuk waktu yang lama. Hal ini diperlukan untuk secara teratur berkonsultasi dengan dokter mata.

Perlu melindungi orang yang mengalami penyakit umum yang merusak pembuluh darah:

  • kegemukan;
  • tekanan darah tinggi;
  • kolesterol.
  • Disarankan untuk memantau penyakit ini untuk mencegah komplikasi..

Penyumbatan dalam oftalmologi adalah salah satu penyakit mata yang sulit diobati. Mencari bantuan medis sebelum waktunya menyebabkan berbagai gangguan:

  • peradangan muncul;
  • aliran darah melambat.

Tidak ada obat penuh untuk penyakit ini. Terapi hanya memperbaiki kerja organ, meningkatkan gerakan darah. Karena itu, pencegahan diperlukan untuk mencegah timbulnya penyakit. Jika penyakit mulai berkembang, Anda perlu ke dokter dalam waktu 24 jam untuk menghindari komplikasi lebih lanjut.

Penyumbatan arteri retina sentral

Penyakit ini sering disebut malapetaka vaskular. Kematian sel saraf terjadi pada retina tanpa darah.

Oklusi arteri sentral dan vena retina sering disebut malapetaka vaskular. Pada retina yang kekurangan suplai darah, kematian sel-sel saraf yang cepat terjadi. Ada kehilangan penglihatan yang tidak bisa diubah.

Pada 57% kasus, aliran darah berhenti di arteri retina sentral, yang menyebabkan kebutaan total pada satu mata. Pada 38%, salah satu cabang arteri terkena, yang menyebabkan hilangnya bagian yang sesuai dari bidang visual.

Gejala oklusi cabang arteri retina sentral

Tiba-tiba, hilangnya bagian bidang visual tanpa rasa sakit, terkadang penurunan ketajaman visual satu mata.

Penyebab oklusi cabang arteri retina sentral

Dalam kebanyakan kasus, oklusi cabang arteri retina sentral terjadi dengan latar belakang aterosklerosis, penyempitan arteri karotis, hipertensi arteri dan penyakit jantung..

Gumpalan darah (gumpalan darah) atau embolus (plak kolesterol), terlepas dari dinding bagian dalam arteri karotid atau katup jantung, dimasukkan ke dalam retina oleh aliran darah dan menutup lumennya..

Akibatnya, suplai darah ke bagian yang sesuai dari retina berhenti, sel-sel saraf di dalamnya mati dengan cepat, dan bagian ini menjadi buta. Dengan kerusakan pada zona pusat - makula - ketajaman visual berkurang.

Daerah retina yang kekurangan suplai darah terlihat pucat, pembuluh di dalamnya menyempit tajam.

Pengobatan oklusi cabang arteri retina sentral

Jika Anda tiba-tiba merasa kehilangan bagian dari bidang visual atau penurunan tajam dalam ketajamannya, Anda tidak boleh berharap bahwa penglihatan akan pulih. Dengan kunjungan yang terlambat ke dokter spesialis mata, pengobatan menjadi tidak efektif. Pengobatan harus dimulai segera setelah timbulnya gejala, atau pada jam-jam pertama penyakit.

Semakin dini pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinannya untuk memulihkan aliran darah dan retina yang rusak. Perawatan wajib harus dilakukan di rumah sakit.

Digunakan obat vasodilator, obat yang meningkatkan aliran darah dan mengurangi pembekuan darah, serta obat antiinflamasi dan diuretik.

  • Dalam 12-24 jam pertama dari saat oklusi, cabang-cabang arteri retina sentral masih bisa membantu
  • Cobalah untuk memindahkan embolus selama pemijatan bola mata atau paracentesis dari ruang anterior (melepaskan bagian dari cairan intraokular);
  • Untuk sedikit meningkatkan suplai darah ke retina dengan tetes yang mengurangi tekanan intraokular;
  • Resep obat vasodilator yang meningkatkan sirkulasi mikro dan metabolisme di retina.

Meskipun perawatan aktif, beberapa cacat (blind spot) di bidang pandang akan terus berlanjut. Ketajaman visual akan ditentukan oleh tingkat kerusakan makula karena gangguan pasokan darah atau edema..

Pemeriksaan kontrol diperlukan 1, 3 dan 6 bulan setelah oklusi cabang arteri retina sentral, hingga stabilisasi penglihatan lengkap.

Gejala oklusi arteri retina sentral

Tiba-tiba, kehilangan penglihatan total tanpa rasa sakit di satu mata. Dalam kebanyakan kasus, mata yang terkena hanya bisa menghitung jari-jari tangan yang menempel pada wajah itu sendiri, atau membedakan cahaya dari gelap.

Kondisi ini sering didahului oleh episode kebutaan sementara (kehilangan penglihatan jangka pendek karena vasospasme).

Penyebab oklusi arteri retina sentral

  • Pada 67% kasus, oklusi arteri retina sentral terjadi karena hipertensi arteri,
  • Dalam 25% - dengan latar belakang penyempitan arteri karotid, kerusakan katup jantung (rematik, endokarditis), diabetes,
  • Lebih jarang, karena penyakit peradangan pembuluh darah (arteritis sel raksasa).

Gumpalan darah atau embolus, terkoyak dari dinding bagian dalam arteri karotid atau katup jantung, dengan aliran darah mencapai arteri pusat retina dan menutup lumennya. Pada retina tanpa darah, perubahan yang tidak dapat dibalikkan dengan cepat terjadi, yang menyebabkan kebutaan.

Ketika oklusi arteri retina sentral mengembangkan gambaran karakteristik fundus: pembuluh darah menyempit tajam, dengan latar belakang retina pucat, fossa pusat - foveola - terlihat seperti "tulang ceri".

Pengobatan untuk oklusi arteri retina sentral

Karena kecepatan dan irreversibilitas perubahan yang akan datang, pengobatan oklusi arteri retina sentral dalam banyak kasus tidak efektif. Namun, dalam 12-24 jam pertama adalah mungkin

  • Cobalah untuk memindahkan embolus selama pemijatan bola mata atau paracentesis dari ruang anterior (melepaskan bagian dari cairan intraokular);
  • Untuk sedikit meningkatkan suplai darah ke retina dengan tetes yang mengurangi tekanan intraokular.
  • Perkaya darah arteri dengan oksigen dengan menghirup campuran gas yang mengandung 95% oksigen dan 5% karbon dioksida;
  • Dengan memperluas pembuluh darah, meningkatkan nutrisi retina.
  1. Jika penyebab oklusi arteri retina sentral adalah arteritis sel raksasa, maka glukokortikoid (prednison, metipred) diresepkan untuk menekan proses inflamasi dan mencegah kehilangan penglihatan pada pasangan mata..
  2. Semua yang menjalani oklusi arteri retina sentral atau cabangnya perlu menjalani pemeriksaan terperinci oleh dokter umum karena risiko tinggi mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa seperti infark miokard dan stroke serebral.

Penyumbatan arteri retina sentral

Penyumbatan arteri retina sentral adalah blokade akut arteri retina sentral atau cabang-cabangnya, yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan iskemia retina. Penyumbatan arteri retina sentral dimanifestasikan oleh hilangnya penglihatan tiba-tiba atau hilangnya sektoral bidang visual di satu mata. Dalam diagnosis patologi vaskular retina, data tes oftalmologis (visometri, perimetri), ophthalmoscopy, tonometry, angiografi fluoresensi dan tomografi retina, studi elektrofisiologi dari fungsi penganalisa visual, dll. Diperhitungkan dalam perhitungan ruang pendengaran dari ruang retraksi pusat, membutuhkan ruang perawatan langsung dari ruang perawatan pusat: ruang pendengaran dari ruang perawatan pusat membutuhkan perawatan langsung dari ruang perawatan pusat: mata, pengurangan TIO, pengenalan vasodilator dan agen antiplatelet.

Penyumbatan arteri retina sentral, sebagai suatu peraturan, berkembang pada pasien yang lebih tua dari 60-65 tahun; sedangkan pria 2 kali lebih mungkin daripada wanita. Dalam kebanyakan kasus, oklusi satu sisi..

Pada 60% kasus, kelainan peredaran darah berkembang di arteri retina sentral dan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen pada satu mata..

Pada 40% pasien, oklusi arteri mempengaruhi salah satu cabang arteri retina, yang disertai dengan hilangnya bagian yang sesuai dari bidang visual.

Tergantung pada tingkat penyumbatan aliran darah, oftalmologi membedakan oklusi arteri retina sentral, oklusi cabang CAS dan oklusi arteri cilioretinal. Penyumbatan arteri retina sentral dapat berkembang dalam isolasi atau dikombinasikan dengan oklusi vena retina sentral atau neuropati optik iskemik anterior.

Penyumbatan arteri retina sentral

Mekanisme gangguan sirkulasi retina akut dapat dikaitkan dengan kejang, trombosis, emboli, kolapsnya arteriol retina..

Paling sering, obstruksi pembuluh retina dengan kolesterol, kalsifikasi atau emboli fibrinosa menyebabkan oklusi tidak lengkap atau lengkap..

Dalam semua kasus, oklusi arteri retina sentral adalah hasil dari proses patologis akut atau kronis sistemik..

Faktor risiko utama untuk pengembangan oklusi arteri retina sentral di usia tua adalah hipertensi arteri, aterosklerosis, arteritis sel raksasa (penyakit Horton).

Pada usia yang lebih muda, gangguan peredaran darah di pembuluh retina dapat dikaitkan dengan endokarditis infeksi, prolaps katup mitral, kerusakan pada alat katup jantung dengan rematik, gangguan irama jantung (aritmia), dystonia neurosirkulasi, diabetes mellitus, sindrom antifosfolipid, diabetes.

Faktor-faktor pemicu lokal untuk penyumbatan arteri retina sentral dapat berupa retinovaskulitis, edema dan Druze disk optik, peningkatan TIO, kompresi pembuluh orbit hematoma retrobulbar, tumor, operasi mata, dll..

Bahaya potensial penyumbatan arteri retina sentral adalah sindrom hiperkoagulasi, fraktur tulang tubular, injeksi intravena, yang berhubungan dengan risiko tromboemboli, emboli lemak atau udara. Runtuhnya arteriol retina mungkin dengan kehilangan darah masif karena uterus, gastrointestinal, atau perdarahan internal.

Sebagai akibat dari kejang, tromboemboli, atau kolapsnya arteriol, terjadi perlambatan atau penghentian total aliran darah pada pembuluh yang terkena, yang menyebabkan iskemia retina akut..

Jika aliran darah dapat dipulihkan dalam 40 menit berikutnya, restorasi parsial fungsi visual yang terganggu dimungkinkan.

Dengan hipoksia yang lebih lama, perubahan ireversibel terjadi pada retina - nekrosis sel ganglion dan serabut saraf dengan autolisis selanjutnya. Penyumbatan arteri retina sentral adalah atrofi optik dan kehilangan penglihatan persisten..

Dalam kebanyakan kasus, oklusi arteri retina sentral berkembang secara tiba-tiba dan tanpa rasa sakit.

Dalam kasus ini, pasien mencatat kehilangan penglihatan yang tak terduga di satu mata, yang terjadi dengan cepat, secara harfiah dalam beberapa detik.

Pada sekitar 10% kasus, episode gangguan penglihatan transien jangka pendek terjadi. Dalam kasus CAS trombosis, fenomena fotopsi - kilatan cahaya - dapat mendahului gangguan penglihatan.

Lebih jarang, dengan oklusi arteri retina sentral, prolaps sektoral terjadi di bidang penglihatan. Tingkat penurunan ketajaman visual bervariasi dari pelestarian perbedaan antara objek di wajah hingga kebutaan total.

Diagnosis difasilitasi oleh analisis data anamnestik: pasien memiliki penyakit kardiovaskular, sistemik, inflamasi, metabolisme, cedera mata, kecelakaan vaskular lainnya (stroke, infark miokard, trombosis vena superfisial dan dalam pada ekstremitas bawah, endarteritis yang hilang, dll.). Pemeriksaan yang diperlukan meliputi tes oftalmologis, pemeriksaan fundus, radiografi kontras pembuluh retina, tes laboratorium.

Visiometri dengan oklusi arteri retina sentral menunjukkan penurunan ketajaman visual dari 0 menjadi 0,02-0,1. Tingkat kehilangan penglihatan tergantung pada tingkat oklusi dan area situs iskemia. Dengan bantuan perimetri, cacat dalam penglihatan tepi terdeteksi (skotoma sektoral atau sentral yang berhubungan dengan zona iskemik retina, penyempitan konsentris bidang visual).

Biomikroskopi memungkinkan Anda menilai lebih dulu tingkat oklusi arteri retina sentral. Jadi, dengan oklusi yang tidak lengkap, defek pupil aferen ditentukan (murid Marcus-Hunn); dengan oklusi total - reaksi pupil terhadap cahaya tidak ada atau berkurang tajam.

Pemeriksaan visual fundus dengan ophthalmoscopy mengungkapkan edema, kehilangan transparansi, blansing retina dan disc optik.

Terhadap latar belakang ini, fossa pusat dari daerah makula (Cherry Bone Syndrome) jelas dibedakan, yang memiliki warna lebih cerah karena suplai darah koroid..

Arteriol retina menyempit, memiliki kaliber yang tidak rata; pada hari-hari pertama setelah perkembangan oklusi arteri retina sentral, emboli dapat terlihat di dalamnya.

Melakukan angiografi fluoresensi memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi lokalisasi trombus atau embolus, untuk mengetahui tingkat penyumbatan pembuluh darah. Tanda-tanda radiografi oklusi arteri retina sentral adalah perlambatan atau sifat segmental dari aliran darah dalam arteriol retina; dengan obstruksi lengkap cabang-cabang CAC - gejala "kerusakan pembuluh".

Data electroretinography ditandai oleh penurunan atau tidak adanya amplitudo dari gelombang yang direkam, yang menunjukkan penghancuran sel ganglion dan iskemia koroid..

Diagnosis klinis oklusi arteri retina sentral dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi pembuluh mata, koherensi optik dan pemindaian laser tomografi retina, tonometri.

Hal ini diperlukan untuk melakukan studi koagulogram dan lipidogram, kultur darah (dalam kasus yang diduga emboli bakteri), pemindaian dupleks arteri karotid, ultrasound jantung, dll. Selain dokter mata, jika diindikasikan, pasien dengan oklusi arteri retina sentral harus diperiksa oleh ahli jantung, ahli bedah vaskular., rheumatologist, endocrinologist, hematologist, spesialis penyakit menular.

Pengobatan untuk penyumbatan arteri retina sentral harus dimulai pada jam-jam pertama sejak saat presentasi keluhan tentang penurunan penglihatan; jika tidak, tidak mungkin mengembalikan visi.

Perawatan primer darurat termasuk pijat bola mata untuk mengembalikan aliran darah di CAC.

Untuk mengurangi TIO, tetes mata ditanamkan, diuretik diberikan, paracentesis kornea dilakukan..

Dalam kasus penyumbatan arteri retina sentral akibat kejang arteriol, terapi patogenetik meliputi penggunaan vasodilator (nitrogliserin sublingual, aminofilin intravena, papaverin intramuskuler, dll.), Inhalasi dengan campuran oksigen atau oksigenasi hiperbarik.

Dengan CAS trombosis, penggunaan trombolitik dan antikoagulan, penginderaan cabang-cabang arteri mata melalui arteri infraorbital, infus dextrans intravena menjadi yang terdepan..

Untuk segala jenis oklusi arteri retina sentral, disarankan untuk mengambil antioksidan, retrobulbar lokal dan injeksi parabulbar dari obat vasodilator, penanaman b-blocker. Pada saat yang sama, pengobatan korektif patologi sistemik bersamaan diresepkan.

Efektivitas terapi sangat tergantung pada waktu dimulainya dan tertinggi pada menit dan jam pertama dari saat perkembangan oklusi arteri retina sentral..

Penyumbatan arteri retina sentral pada 1% pasien adalah neovaskularisasi cakram optik dengan perkembangan glaukoma neovaskular sekunder. Komplikasi patologi yang paling umum dan berat adalah atrofi saraf optik dan kebutaan..

Pemulihan penglihatan hanya dimungkinkan pada awal volume penuh perawatan selama 40-60 menit pertama. dari saat perkembangan oklusi arteriol jika patogenesis obstruksi vaskular disebabkan oleh kejang mereka. Pasien yang menjalani oklusi arteri retina sentral merupakan kelompok risiko untuk pengembangan kecelakaan vaskular akut yang fatal.

Pencegahan penyumbatan arteri retina sentral berkaitan erat dengan kebutuhan untuk perawatan patologi yang bersamaan, dengan pengecualian faktor-faktor pemicu (merokok, situasi penuh tekanan, aktivitas fisik yang berat, mandi dan sauna yang mengunjungi, mandi air panas, penerbangan panjang, scuba diving, dll.). Orang yang berisiko terkena oklusi CAS harus diperiksa secara teratur oleh dokter mata dan menerima terapi pencegahan..

Penyumbatan arteri retina sentral

Dengan oklusi vena sentral atau arteri, sebuah bencana vaskuler yang nyata terjadi, karena retina, kekurangan pasokan darah, dengan cepat kehilangan sel-sel saraf yang hidup. Sebagai hasil dari proses ini, kehilangan fungsi visual yang tidak dapat dipulihkan terjadi..

Lebih dari setengah kasus oklusi arteri retina sentral menyebabkan kebutaan unilateral total. Jika salah satu cabang arteri terpengaruh, maka fungsi visual hilang hanya di sektor yang sesuai.

Penyebab dan gejala oklusi cabang arteri retina sentral

Penyebab oklusi arteri yang paling umum adalah proses aterosklerotik, hipertensi, penyempitan arteri karotid atau penyakit jantung..

Gumpalan darah, yang merupakan gumpalan darah, atau embolus, robek dari katup jantung, dinding arteri karotis, dipindahkan dengan aliran darah ke lumen salah satu cabang arteri pusat di retina..

Akibatnya, ada penghentian aliran darah di pembuluh ini, dan sel-sel saraf di daerah yang sesuai retina mati dengan cepat, sehingga retina menjadi buta. Jika daerah pusat retina (makula) terpengaruh, maka ketajaman visual berkurang dengan oklusi.

Di luar, situs yang kekurangan pasokan darah menjadi pucat, dan lumen pembuluh di dalamnya menyempit.

Gejala utama oklusi arteri akut adalah hilangnya penglihatan mendadak, yang meluas ke area yang sesuai dari pasokan darah.

Perawatan untuk penyumbatan cabang dari arteri pusat

Jika Anda tiba-tiba mengalami penurunan penglihatan pada satu mata atau area yang buta telah muncul, maka Anda seharusnya tidak mengharapkan pemulihan fungsi visual yang independen. Jika Anda mencari perhatian medis terlambat, Anda seharusnya tidak mengharapkan hasil yang baik..

Perawatan harus dimulai segera setelah timbulnya penyakit, yaitu, pada jam-jam pertama oklusi. Dalam kasus inisiasi terapi dini, peluang hasil yang baik jauh lebih besar.

Penting untuk dicatat bahwa pasien dengan penyakit ini harus menjalani rawat inap di rumah sakit khusus.

Untuk terapi dengan oklusi retina, vasodilator, diuretik, obat antiinflamasi digunakan, serta obat yang mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan aliran darah.

Dalam 12-24 jam setelah oklusi arteri, pasien dapat dibantu. Untuk ini:

  • Lakukan pijatan bola mata atau lakukan parasentesis ruang anterior (untuk menghilangkan bagian cairan) untuk menggantikan embolus.
  • Tetes khusus digunakan untuk mengurangi tekanan intraokular, yang sedikit meningkatkan aliran darah..
  • Gunakan vasodilator yang meningkatkan metabolisme dan sirkulasi mikro di retina.

Bahkan dengan perawatan aktif, bintik-bintik buta di bidang penglihatan biasanya dipertahankan. Ketajaman visual tergantung pada tingkat kerusakan makula akibat edema dan gangguan aliran darah di zona pusat.

Setelah oklusi cabang arteri retina sentral, pasien wajib datang untuk pemeriksaan lanjutan, yang dilakukan 1, 3, 6 bulan setelah timbulnya penyakit..

Gejala oklusi arteri retina sentral

Ketika arteri sentral tersumbat, ada satu kehilangan penglihatan di satu mata, yang berkembang tiba-tiba. Paling sering, dengan mata ini Anda dapat menghitung jari dan membedakan antara terang dan gelap. Cukup sering, sebelum oklusi arteri retina, ada episode sebelumnya dari kebutaan sementara, yang berhubungan dengan kejang arteri..

Penyebab Oklusi

Dalam kebanyakan kasus (67%), oklusi arteri sentral di retina dikaitkan dengan hipertensi arteri. Pada seperempat kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyempitan arteri karotid, diabetes mellitus, kerusakan pada alat katup jantung (endokarditis, rematik). Secara signifikan lebih jarang, penyebab oklusi adalah peradangan pembuluh retina (arteritis sel raksasa).

Embolus atau trombus yang terlepas dari dinding arteri karotis, katup jantung, bermigrasi melalui pembuluh darah dan memasuki arteri retina sentral, menutup lumennya. Area yang kekurangan suplai darah cepat terdegradasi, mengakibatkan kebutaan..

Dengan ophthalmoscopy, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda karakteristik, yang meliputi penyempitan tajam lumen pembuluh darah, pucat retina, foveola diwakili oleh "tulang ceri".

Pengobatan untuk oklusi arteri sentral

Karena perjalanan penyakit yang cepat dan irreversibilitas dari perubahan yang muncul, pengobatan seringkali tidak efektif. Pada hari pertama setelah penutupan, upaya berikut dapat dilakukan:

  • Gerakkan embolus dengan memijat mata atau paracentesis ruang anterior mata.
  • Untuk meningkatkan aliran darah di retina dengan menanamkan solusi khusus untuk mengurangi tekanan intraokular.
  • Tingkatkan kandungan oksigen di udara yang dihirup hingga 95%.
  • Perbanyak pembuluh darah dan cobalah untuk meningkatkan nutrisi sel retina.

Jika oklusi arteri retina sentral dikaitkan dengan arteritis sel raksasa, maka glukokortikosteroid harus diresepkan untuk menekan reaksi inflamasi. Mengambil prednisolon atau metipred akan membantu mempertahankan penglihatan di mata pasangan.

Semua pasien yang telah mengalami oklusi arteri retina harus diperiksa sepenuhnya oleh dokter umum, karena mereka memiliki peningkatan risiko terkena stroke atau serangan jantung..

Oklusi pembuluh retina: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Oklusi vaskular retina mempengaruhi mata, yaitu retina mata. Retina adalah jaringan fotosensitif yang terletak di bagian belakang mata. Itu ditutupi dengan sel-sel khusus: batang dan kerucut, yang menerima cahaya dan mengubahnya menjadi impuls saraf. Selanjutnya, sinyal diproses oleh otak, sebagai akibatnya orang tersebut menerima gambar yang sudah jadi. Retina sangat penting untuk penglihatan.

Sistem vaskular meliputi pembuluh darah: arteri dan vena yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh, termasuk ke organ penglihatan. Retina membutuhkan aliran darah yang konstan agar nutrisi dan oksigen yang cukup untuk masuk ke dalam sel. Dengan aliran darah, produk limbah cuti retina. Namun, jika pembuluh arteri atau vena tersumbat dan terbentuk gumpalan darah, maka ini disebut oklusi..

Oklusi dapat menyebabkan penumpukan darah dan cairan di retina, yang mencegah persepsi lengkap cahaya oleh jaringan ini dan dapat menyebabkan hilangnya penglihatan secara tiba-tiba. Tingkat kehilangan penglihatan tergantung pada di mana penyumbatan terjadi..

Oklusi vaskular retina adalah penyakit yang sangat serius, terutama jika pasien telah didiagnosis mengalami kongesti arteri dan aterosklerosis. Paling sering, orang paruh baya dan lanjut usia menderita oklusi..
dilihat

Jenis oklusi pembuluh retina

Tergantung pada kerusakan pembuluh darah, dua jenis oklusi pembuluh retina dibedakan:

Penyumbatan arteri retina sentral

Penyumbatan arteri retina sentral adalah penyumbatan arteri utama, yang mengirimkan darah kaya oksigen dari jantung ke retina. Gangguan aliran darah di arteri utama disebut oklusi arteri retina sentral. Penyumbatan cabang arteri retina dimanifestasikan oleh penyumbatan cabang yang lebih kecil dari arteri.

Oklusi vena retina sentral

Oklusi vena retina sentral juga dibagi menjadi 2 jenis:

  • Oklusi vena retina sentral (OCVS) - gangguan aliran darah di vena retina utama (juga disebut vena retina sentral).
  • Oklusi cabang vena retina (OVVS) terjadi dengan emboli di salah satu cabang vena retina.

Obstruksi vena retina sentral lebih berbahaya daripada salah satu cabang atau arteri.

Penyebab oklusi vaskular retina

Tidak ada penyebab langsung dari pembuluh yang tersumbat atau gumpalan darah di retina mata. Penyempitan pembuluh fundus dapat menyebabkan oklusi. Namun, ada sejumlah faktor yang mempengaruhi aliran darah dan dapat menyebabkan risiko oklusi vaskular retina..

Faktor-faktor seperti:

  • aterosklerosis atau pengerasan dinding arteri;
  • gumpalan darah yang ada di tubuh dan pindah ke pembuluh mata;
  • penyumbatan atau penyempitan arteri karotis;
  • penyakit jantung, termasuk aritmia dan masalah katup jantung;
  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • Kolesterol Tinggi;
  • kegemukan;
  • penggunaan obat intravena (I / O);
  • usia di atas 60;
  • glaukoma - penyakit yang mempengaruhi saraf optik;
  • merokok;
  • penyakit darah langka;
  • edema makula adalah akumulasi cairan di lapisan makula, pembengkakan dan pemadatan zona pusat retina;
  • penyakit radang seperti arteritis sel raksasa.

TERKAIT: Perawatan Mata untuk Diabetes

Gejala oklusi vaskular retina

Gangguan biasanya hanya mempengaruhi satu mata dan tidak menyebabkan rasa sakit fisik..

Perubahan dalam bidang tampilan bisa bersifat sementara atau permanen. Itu semua tergantung pada seberapa cepat perawatan akan diberikan dan pada kehadiran penyakit lain pada pasien. Segera setelah Anda melihat adanya gangguan penglihatan, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter spesialis mata. Jika Anda tiba-tiba menjadi buta di satu mata, segera hubungi ruang gawat darurat.

Komplikasi oklusi vaskular retina

Suatu penyakit dapat menyebabkan komplikasi dan timbulnya gejala yang lebih berbahaya..

Perubahan yang serius dan ireversibel dalam penglihatan dapat menyebabkan penyakit seperti:

  • Edema makula adalah edema makula atau zona pusat retina karena akumulasi cairan dalam jaringan tertentu..
  • Neovaskularisasi - pertumbuhan abnormal pembuluh darah sebagai akibat dari lemahnya aliran darah dan kurangnya oksigen di retina.

  • Glaukoma neovaskular mensyaratkan akumulasi cairan intraokular dan tekanan mata tinggi, yang menyebabkan hilangnya penglihatan yang serius dan kemungkinan kebutaan..
  • Ablasi retina adalah kejadian yang jarang, yaitu pemisahan retina mata dari koroid.
  • Diagnosis oklusi vaskular retina

    Dokter mata akan melakukan serangkaian tes untuk mendiagnosis oklusi. Anda akan diperiksa untuk penglihatan, tekanan intraokular dan penampilan mata. Dokter akan mengevaluasi fungsi mata dan memeriksa pupil. Mereka juga dapat mengukur tekanan darah Anda dan melakukan tes darah untuk menentukan apakah Anda memiliki gumpalan darah..

    Anda dapat lulus sejumlah tes tambahan:

    1. Optical coherence tomography (OCT) dilakukan untuk mendapatkan gambaran lengkap struktur retina mata Anda.
    2. Alat seperti ophthalmoscope memungkinkan untuk pemeriksaan visual retina.
    3. Fluoroangiografi adalah metode penelitian di mana agen kontras disuntikkan ke dalam vena ulnaris. Vena ini berjalan melalui pembuluh darah ke retina. Dokter dapat melacak apa yang terjadi pada zat ketika memasuki mata..
    4. Jika gumpalan darah dicurigai di mana saja di tubuh, dokter mungkin menyarankan metode tambahan untuk memeriksa jantung..

    Penelitian dapat mencakup ekokardiogram, elektrokardiogram, dan kardiomonitor untuk mengukur denyut jantung. Berdasarkan tes ini, dokter akan dapat menilai kondisi Anda.

    Pencegahan Oklusi Vaskular Retina

    Perubahan tersebut meliputi:

    1. latihan;
    2. penurunan berat badan dan mencapai berat badan yang sehat;
    3. asupan makanan rendah lemak yang sehat;
    4. berhenti merokok;
    5. kontrol diabetes dengan mempertahankan gula darah normal;
    6. minum aspirin dan obat pengencer darah lainnya dengan izin dokter Anda.

    Pemeriksaan rutin akan membantu dokter mengetahui apakah Anda berisiko tersumbatnya pembuluh retina. Misalnya, jika dokter Anda menderita tekanan darah tinggi atau diabetes, Anda dapat segera memulai pengobatan pencegahan..

    Pengobatan Oklusi Vaskular Retina

    Tidak ada obat khusus untuk penyumbatan. Sebagian besar orang dengan diagnosis ini mengalami perubahan visi yang tidak dapat diubah. Untuk perawatan, dokter mungkin menyarankan pengencer darah atau suntikan mata. Untuk pengobatan oklusi vena dari penggunaan retina:

    • obat-obatan yang memblokir faktor pertumbuhan vaskular endotel (VEGF), seperti aflibercept (Ailia) dan ranibizumab (Lucentis) untuk injeksi mata.
    • suntikan kortikosteroid untuk mengendalikan edema makula.

    Dalam beberapa kasus, terapi laser digunakan untuk menghilangkan oklusi dan mencegah komplikasi. Dengan kemungkinan pengembangan gumpalan darah di mata kedua, dokter akan mengembangkan rencana perawatan untuk mencegah terjadinya gumpalan darah.

    Prognosis untuk orang dengan diagnosis oklusi vaskular retina

    Dengan komplikasi dalam bentuk hilangnya penglihatan total atau glaukoma, Anda mungkin tidak sepenuhnya mengembalikan penglihatan Anda. Perlu untuk menjalani pemeriksaan sehingga dokter dapat memverifikasi efektivitas perawatan.

    Pengobatan penyakit seperti diabetes dan aterosklerosis secara signifikan mengurangi risiko oklusi dan komplikasinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, bekuan darah terus bergerak melalui aliran darah, yang dapat menyebabkan stroke.

    Perawatan yang berhasil untuk oklusi retina dengan operasi laser - video

    Video tentang operasi unik dan sukses untuk menghilangkan bekuan darah selama penyumbatan arteri retina sentral.

    Oklusi Arteri Sentral Retina - Pengobatan

    Penyumbatan arteri retina sentral (singkatan OCAC) ditemukan terutama pada orang di atas 65 tahun. Apalagi frekuensinya sama dengan 1 kasus per 10 ribu orang. Kondisi patologis berbahaya, karena menyebabkan perubahan ireversibel, kematian sel dan kehilangan penglihatan.

    Alasan untuk pengembangan

    Penyumbatan arteri sentral retina ditandai oleh pelanggaran tajam sirkulasi darah, akibatnya jaringan menderita. Patologi mengacu pada kondisi polyetiological yang berkembang karena pengaruh sejumlah besar faktor pemicu, yang meliputi:

    1. Aterosklerosis adalah endapan kolesterol pada dinding arteri dengan pembentukan plak aterosklerotik yang mengurangi lumen pembuluh darah. Jika plak rusak, terbentuk gumpalan darah yang dapat menyumbat arteri retina..
    2. Peningkatan tingkat tekanan darah sistemik, yang meningkatkan risiko pecahnya plak aterosklerotik. Kejang pembuluh retina di mana sirkulasi darah di dalamnya memburuk adalah alasan yang menyebabkan oklusi di setengah dari semua kasus.
    3. Runtuhnya adalah penurunan kritis dalam tingkat tekanan darah sistemik, di mana sirkulasi darah di pembuluh mata memburuk dengan tajam. Kondisi patologis sering berkembang dengan latar belakang kehilangan darah masif.
    4. Retinovasculitis - radang pembuluh yang terlokalisasi di retina.
    5. Tromboflebitis adalah proses inflamasi pada vena yang disertai dengan pembentukan trombus intravaskular. Mereka bisa lepas dan dengan aliran darah menyebar melalui pembuluh arteri dan menyumbatnya.
    6. Kerusakan katup jantung, yang memiliki asal yang berbeda dan disertai dengan ulserasi dan pembentukan gumpalan darah.
    7. Keracunan eksogen atau endogen pada tubuh manusia disebabkan oleh racun yang berasal dari luar atau terbentuk di dalam.
    8. Penggunaan obat secara sistematis, terutama dengan latar belakang injeksi zat.
    9. Arteritis sel raksasa pada pembuluh darah di cekungan arteri temporal.
    10. Gangguan pembekuan darah, yang ditandai dengan peningkatan koagulabilitas dan pembentukan trombus intravaskular spontan.

    Beberapa faktor provokatif menonjol dengan latar belakangnya
    kemungkinan oklusi retina meningkat, ini termasuk:

    1. Usia di atas 65.
    2. Patologi sistem darah dan sumsum tulang merah, khususnya
      anemia sel sabit.
    3. Merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba,
      yang memiliki efek negatif pada dinding pembuluh darah.
    4. Fraktur masa lalu dari tulang tubular besar, karena yang
      peningkatan risiko obstruksi arteri retina dengan lemak atau sumsum tulang.
    5. Injeksi intravena yang sering, yang meningkat
      kemungkinan gelembung udara memasuki sistem peredaran darah,

    penyumbatan arteri retina.

  • Predisposisi hasil rekayasa genetika.
  • Klasifikasi

    Klasifikasi saat ini didasarkan pada beberapa kriteria. Tergantung pada jenis pembuluh yang tersumbat, penyumbatan arteri atau oklusi vena retina dikeluarkan. Menurut tingkat gangguan sirkulasi, ada penghancuran kapal yang lengkap atau tidak lengkap. Sesuai dengan patogenesis (mekanisme pengembangan), bentuk-bentuk berikut dibedakan:

    • dengan iskemia (nutrisi jaringan tidak mencukupi);
    • bersama dengan nekrosis (kematian retina);
    • dengan pembengkakan disk optik;
    • tanpa pembengkakan disk optik.

    Ada penyakit akut (hingga 1 bulan), subakut (1-3 bulan) dan kronis (lebih dari 3 bulan).

    Berdasarkan klasifikasi kondisi patologis saat ini, dokter membuat diagnosis, memilih pengobatan, dan juga menentukan prognosis selanjutnya. Penyakit ini, yang terjadi dengan nekrosis jaringan dan pembengkakan diskus optik, ditandai dengan perjalanan yang berat dan perkembangan perubahan fungsional yang tidak dapat dibalikkan, yang meliputi kebutaan total..

    Gejala patologi

    Oklusi vaskular retina berkembang tanpa munculnya sensasi subyektif dalam bentuk nyeri. Manifestasi utama dari kondisi patologis adalah penurunan ketajaman visual di satu mata. Juga perhatikan beberapa fitur klinis dari proses patologis:

    1. Hilangnya penglihatan sepenuhnya di satu mata atau hilangnya bidang penglihatan individu.
    2. Reaksi pupil terhadap cahaya di mata dipengaruhi oleh proses patologis
      menolak. Bereaksi aktif saat terpapar cahaya pada mata yang sehat..

    Fitur ini disebut cacat aferen relatif dari murid..

    Dengan penyumbatan arteri retina sentral, cepat dan lengkap
    gangguan penglihatan pada satu mata. Penglihatan benar-benar hilang selama
    beberapa detik. Gangguan transien berkala kadang kala dicatat.

    lihat, yang menunjukkan penyumbatan sebagian pembuluh darah.

    Hilangnya satu atau lebih bidang penglihatan (kebutaan parsial),
    yang terutama terjadi dengan oklusi vena retina. Di
    ini mengganggu aliran darah dan secara bertahap memperburuk nutrisi sel
    latar belakang stagnasi. Terkadang bersifat sementara

    Diagnosis penyakit

    Berdasarkan gejala klinis, dapat diduga adanya oklusi retina arteri sentral atau vena mata. Untuk penilaian yang dapat diandalkan tentang sifat dan tingkat keparahan perubahan, ophthalmoscopy dilakukan..

    Ketika memeriksa fundus dengan ophthalmoscope setelah ekspansi medis awal pupil, edema retina, tanda-tanda kematian jaringan, dan bekuan darah di arteri ditentukan.

    Selain itu, metode penelitian objektif berikut ditugaskan:

      Ultrasonografi arteri karotis dengan konduktor doppler
      USG, yang menentukan volume aliran darah di

    cekungan pembuluh darah.

    Fluoresensi angiografi - visualisasi pembuluh darah, dengan
    bantuan yang menentukan keberadaan dan lokalisasi trombus di pusat

    arteri atau vena retina.

  • Ekokardiografi - studi fungsional yang memungkinkan
    menilai kondisi jantung, mengidentifikasi kemungkinan penyebab pembekuan darah.
  • Tes darah untuk kolesterol dan profil lipid untuk menilai lemak
    pertukaran dan diagnosis aterosklerosis.
  • Hitung darah klinis dengan jumlah trombosit, penentuan
    laju sedimentasi eritrosit jika diduga ada perkembangan

    arteritis sel raksasa pembuluh darah temporal arteri.

    Pengobatan

    Pengobatan oklusi ditujukan untuk pemulihan patensi pembuluh darah yang tersumbat paling cepat sebelum perkembangan perubahan volumetrik yang tidak dapat dipulihkan di retina. Untuk ini, obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis diresepkan:

    1. Fibrinolytics - obat yang membantu melarutkan pembekuan darah.
      Solusinya biasanya disuntikkan langsung ke arteri karotis..
    2. Obat untuk menurunkan tekanan mata.
    3. Neuroprotektor - obat yang meningkatkan resistensi saraf
      sel untuk asupan oksigen dan nutrisi yang tidak memadai.
    4. Sediaan vitamin yang membantu menormalkan proses metabolisme
      sel serat mata.

    Pengobatan harus dimulai segera setelah timbulnya tanda-tanda klinis pertama atau dalam waktu 24 jam dari penyumbatan pembuluh darah, yang akan membantu untuk mendapatkan prognosis yang menguntungkan. Jika pengobatan dimulai kemudian, maka kematian jaringan yang diberi makan dari pembuluh yang tersumbat.

    Jika oklusi vena retina sentral telah didiagnosis, maka koagulasi laser juga ditentukan, yang memungkinkan untuk mencegah stagnasi dan pembengkakan jaringan..

    Pertolongan pertama

    Segera pada saat penurunan tajam ketajaman visual, karena oklusi yang dapat diduga, pijat bola mata yang rapi dan lembut melalui kelopak mata tertutup digunakan. Ini diperlukan untuk memindahkan trombus ke dalam arteri yang lebih kecil. Kegiatan lebih lanjut termasuk bantuan khusus yang ditujukan untuk melarutkan gumpalan darah dan pemulihan cepat aliran darah dalam jaringan.

    Obat-obatan

    Pengobatan oklusi retina melibatkan penggunaan beberapa kelompok obat:

    1. Obat anti-VEGF untuk mengurangi tekanan intraokular -
      aflibercept, ranibizumab, bevacizumab.
    2. Obat antiinflamasi hormonal untuk mengurangi keparahan
      edema dan reaksi negatif pada jaringan - implan dengan deksametason.
    3. Fibrinolitik - streptokinase, penggunaan terbatas karena risiko
      pengembangan berbagai komplikasi.
    4. Vitamin kelompok A - retinol diperlukan untuk meningkatkan proses metabolisme
      dalam sel-sel retina.
    5. Neuroprotektor - piracetam diresepkan untuk meningkatkan resistensi
      sel-sel sistem saraf dan bagian reseptor organ penglihatan dengan kondisi
      asupan oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi, yang mengarah

    untuk "kelaparan energi".

    Prognosis penyakit

    Prognosis yang menguntungkan untuk penyumbatan retina adalah mungkin jika tindakan terapeutik yang memadai dimulai dalam 24 jam setelah penyumbatan. Pemberian obat anti-VEGF yang tepat waktu, deksametason pada 30-40% kasus memungkinkan untuk menghindari perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah dan menjaga penglihatan pasien.

    Jika lebih dari 24 jam telah berlalu dari saat oklusi retina hingga dimulainya tindakan terapeutik, prognosisnya buruk. Pasien tetap buta penuh atau sebagian.

    Pencegahan penyakit

    Pencegahan oklusi retina termasuk langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan efek faktor-faktor pemicu. Ini menyiratkan gaya hidup sehat dengan aktivitas motorik yang cukup untuk setidaknya setengah jam sehari, termasuk berjalan di udara segar. Makanan berlemak dan digoreng terbatas dalam makanan, penting untuk meninggalkan kebiasaan buruk.

  • Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

    • Hipertensi
      Darah dan sirkulasi darah
      Darah dan fungsinyaSel membentuk jaringan. Darah juga jaringan, hanya cairan. Melalui tabung khusus - pembuluh darah - menembus ke seluruh sudut tubuh kita. Darah terdiri dari plasma (zat cair), yang, pada gilirannya, terdiri dari air, garam, banyak protein dan berbagai sel.
    • Iskemia
      Performa warna yang tinggi diamati ketika
      Indikator warna adalah rasio antara jumlah hemoglobin dalam darah dan jumlah sel darah merah. Indeks warna memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kejenuhan sel darah merah dengan hemoglobin.

    Tentang Kami

    Jenis daruratPertolongan pertama dalam kondisi darurat dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sebelum berbicara tentang jenis-jenis darurat, poin penting harus dibuat, yaitu konsep kondisi yang sama ini.