Penyebab tingginya bilirubin dalam darah


Mungkin, tentang indikator seperti bilirubin mendengar, jika tidak semua orang, maka kebanyakan dari kita. Banyak orang tahu bahwa peningkatan kandungannya dalam serum darah menyertai berbagai penyakit hati, dapat diamati pada bayi baru lahir, dan manifestasi klinis utama gangguan metabolisme adalah penyakit kuning. Apa penyebab peningkatan bilirubin, mekanisme dan konsekuensi dari gangguan ini? Ini akan dibahas dalam artikel kami..

Apa itu bilirubin??

Bilirubin disebut sebagai pigmen hemoglobinogenik. Jumlah utama itu (sekitar 85%) terbentuk selama pembusukan fisiologis sel darah merah tua yang aus. Sisanya, bagian yang lebih kecil, muncul selama penghancuran zat yang mengandung heme lainnya - sitokrom, mioglobin.

Kerusakan sel darah merah terjadi terutama di hati, limpa, dan juga di sumsum tulang. Sekitar 1% sel darah merah dihancurkan dalam tubuh per hari, dan hingga 300 mg bilirubin terbentuk dari hemoglobin yang terkandung di dalamnya. Pigmen ini ditemukan dalam darah dan normal, namun jumlahnya tidak boleh melebihi nilai maksimum yang diizinkan.

Sampai saat ini, fitur struktural, metabolisme, serta penyebab gangguan pada metabolisme bilirubin, telah dipelajari dan dijelaskan dengan cukup baik. Dengan munculnya ikterus, dan ini adalah gejala utama hiperbilirubinemia, diagnosis pada kebanyakan kasus tidak menunjukkan kesulitan yang signifikan (lihat ikterus - gejala, penyakit yang disertai ikterus).

Tahap utama metabolisme bilirubin

Jadi, selama penghancuran sel darah merah, bilirubin terbentuk, yang merupakan senyawa beracun dan tidak larut dalam air. Transformasi lebih lanjut terjadi dalam beberapa tahap:

  • dengan aliran darah, bilirubin ditransfer ke hati - untuk ini, pembawa diperlukan, yaitu albumin, yang dengan cepat dan tegas mengikat bilirubin beracun dalam plasma darah. Protein-bilirubin kompleks seperti itu tidak mampu menembus saringan ginjal, dan karena itu tidak masuk urin;
  • penetrasi bilirubin ke dalam sel hati setelah pemisahan dari albumin pada permukaan membran hepatosit dan transportasi lebih lanjut sepanjang membran retikulum endoplasma;
  • konjugasi (pengikatan) bilirubin dengan asam glukuronat dalam retikulum endoplasma dan pembentukan bilirubin-diglucuronide. Dalam keadaan terikat inilah bilirubin menjadi larut dalam air dan, dengan demikian, dapat diekskresikan dalam empedu dan urin dari tubuh;
  • ekskresi (ekskresi) dengan empedu adalah tahap akhir dari metabolisme bilirubin, yang di usus berubah menjadi urobilinogen dan diekskresikan dalam tinja sebagai stercobilinogen. Sejumlah kecil bilirubin diserap oleh dinding usus dan, memasuki aliran darah, disaring oleh ginjal dan diekskresikan dalam urin..

Norma bilirubin

Berdasarkan karakteristik metabolisme, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi. Untuk menilai tingkat dan sifat gangguan dalam metabolisme bilirubin, perlu diketahui indeks normalnya pada orang sehat:

  • Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, tidak terkonjugasi, bebas), yang merupakan produk dari pemecahan zat heme, adalah bilirubin beracun. Jumlah bilirubin tidak langsung tidak boleh melebihi 16,2 μmol / l.
  • Langsung (terkonjugasi, terikat) terbentuk di hati setelah mengikat asam glukuronat. Ini adalah bilirubin, yang sudah dinetralkan oleh hati dan siap untuk dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin langsung, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Total bilirubin berkisar 0,5-20,5 μmol / l

Dalam kondisi kesulitan, peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, yang disebut hiperbilirubinemia, dimungkinkan. Dominasi fraksi tertentu tergantung pada faktor penyebab yang menyebabkan peningkatan kandungannya dalam serum darah.

Gejala peningkatan bilirubin dalam darah (hiperbilirubinemia) dalam bentuk, pertama-tama, penyakit kuning muncul ketika mereka melebihi 34 μmol per liter.

Itu terjadi bahwa kandungan bilirubin sepuluh kali lebih tinggi dari nilai yang diizinkan, yang membahayakan kehidupan pasien dan membutuhkan bantuan segera.

Tanda-tanda Peningkatan Bilirubin

Seperti yang Anda ketahui, hati memainkan peran penting dalam pertukaran bilirubin, dan penyakit kuning adalah sindrom karakteristik yang mencerminkan kekalahannya dan juga memanifestasikan dirinya dalam kasus-kasus di mana jumlah bilirubin melebihi kemampuan fungsional hati untuk mengikat surplusnya, atau ada hambatan pada aliran empedu dan, karenanya, penghilangan konjugasi empedu. bilirubin diekskresikan.

Kadang-kadang terjadi bahwa keparahan penyakit kuning tidak sesuai dengan jumlah bilirubin dalam serum. Sebagai contoh, dengan obesitas, edema, penyakit kuning kurang terlihat, sedangkan pada orang kurus dan berotot lebih jelas..

Penyebab bilirubin tinggi dalam darah sangat beragam dan dikaitkan dengan peningkatan pembentukannya dalam sel-sel sistem retikuloendotelial, atau dengan pelanggaran pada satu atau beberapa hubungan metabolik dalam sistem hepatobilier..

Dari sudut pandang klinis, penting untuk dicatat bahwa derajat hiperbilirubinemia mempengaruhi sifat pewarnaan berbagai jaringan:

  • Jadi, paling sering yang pertama menjadi icteric shade of sclera
  • Mukosa mulut
  • Lalu wajah, telapak tangan, sol dan, akhirnya, seluruh kulit menguning

Harus diingat bahwa pewarnaan kulit kuning tidak selalu merupakan hasil dari hiperbilirubinemia. Misalnya, ketika makan makanan yang mengandung sejumlah besar karoten (wortel, tomat), diabetes mellitus, hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid), kulit dapat berubah menjadi kuning, namun, dalam kasus ini, sklera akan berwarna normal (utuh).

Daftar penyakit disertai dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah

Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat:

  • Hepatitis virus akut (hepatitis A, B, hepatitis dengan infeksi mononukleosis)
  • Hepatitis kronis (hepatitis C), hepatitis autoimun
  • Hepatitis bakteri (brucellosis, leptospirosis)
  • Beracun (keracunan dengan senyawa beracun, jamur), obat (mengambil kontrasepsi hormonal, NSAID, obat anti-TB, obat anti tumor)
  • Ikterus hamil
  • Tumor hati
  • Sirosis bilier
  • Ikterus herediter - Sindrom Rotor, Dabin-Johnson

Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat:

  • Anemia hemolitik kongenital - sferositik, non-sferositik, sel sabit, thallasemia, penyakit Markyafavi-Michele
  • Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang dengan latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, limfagranulomatosis (gejala, pengobatan), dll..
  • Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria
  • Anemia hemolitik obat - diprovokasi oleh penggunaan sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll..
  • Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (vitriol)
  • Sindrom Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Spesies penyakit kuning dan penyebab utama peningkatan bilirubin dalam darah

3 faktor utama yang berkontribusi terhadap peningkatan bilirubin dalam darah:

  • Penghancuran sel darah merah (dipercepat atau ditingkatkan)
  • Pelanggaran aliran empedu yang normal
  • Metabolik dan ekskresi bilirubin

Penghancuran sel darah merah (dipercepat atau ditingkatkan)

Bilirubin tidak langsung yang tinggi dengan jaundice hemolitik disebabkan oleh peningkatan pembusukan sel darah merah (hemolisis), yang mungkin merupakan akibat tidak hanya cacat bawaan dari sel darah merah itu sendiri (anemia sel sabit, spherocytosis), tetapi juga karena sejumlah alasan eksternal, misalnya:

  • infeksi (malaria, sepsis, demam tifoid, mikoplasmosis);
  • keracunan dengan racun hemolitik dari berbagai asal (racun jamur payung pucat, merkuri, timbal, racun ular lainnya);
  • transfusi darah tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • tumor ganas, khususnya, jaringan pembentuk darah (leukemia, mieloma, dan lain-lain);
  • perdarahan masif (infark paru, hematoma luas).

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari penyakit kuning hemolitik:

  • pewarnaan kulit lemon kuning dan selaput lendir, sklera mata
  • pucat karena anemia karena meningkatnya kerusakan sel darah merah
  • nyeri pada hipokondrium kiri karena limpa membesar
  • dapat meningkatkan suhu tubuh
  • dalam tinja dan urin, sejumlah besar steroid dan urobilin ditemukan, memberi mereka noda gelap
  • dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam jaringan tubuh, seseorang mungkin mengalami detak jantung, sakit kepala, peningkatan kelelahan

Pelanggaran aliran empedu yang normal

Penyakit kuning subhepatik berkembang ketika bilirubin terkonjugasi memasuki aliran darah karena pelanggaran aliran keluarnya dengan empedu, paling sering terjadi dengan penyakit batu empedu, pankreatitis akut dan kronis, aneurisma arteri hepatik, kanker pankreas atau kandung kemih, dan divertikula duodenum. Dalam kondisi ini ada bilirubin langsung yang tinggi dalam darah. Penyebab dari jenis penyakit kuning ini adalah:

  • penutupan saluran empedu dengan batu, tumor, parasit;
  • kompresi saluran empedu dari luar, yang menyertai tumor kantong empedu, kepala pankreas, peningkatan kelenjar getah bening;
  • proses inflamasi pada saluran empedu, diikuti oleh sklerosis dan penyempitan lumen;
  • kelainan bawaan atau keterbelakangan saluran empedu.

Untuk jenis hiperbilirubinemia (dengan batu di kantong empedu, kanker empedu atau pankreas), karakteristiknya adalah:

  • pewarnaan kulit secara maksimal
  • sebagian besar pasien mengeluh gatal-gatal pada kulit, yang menyebabkan kulit tergores
  • karena fungsi pengikatan hati dalam kasus ini tidak terganggu, peningkatan jumlah bilirubin terkonjugasi akan terdeteksi dalam darah.
  • tidak seperti jenis penyakit kuning lainnya, massa tinja akan menjadi berwarna merah, yaitu, mereka akan hampir berwarna putih, karena kurangnya stercobilin di dalamnya, dan urin berwarna gelap
  • ada nyeri periodik di hipokondrium kanan atau serangan nyeri seperti itu dengan kolik hati
  • gangguan saluran pencernaan - perut kembung (penyebab, pengobatan), diare, sembelit, mual, kehilangan nafsu makan, bersendawa

Metabolik dan ekskresi bilirubin

Pelanggaran ini disertai dengan akumulasi yang berlebihan dan, sebagai akibatnya, penyakit kuning dapat bersifat herediter - penyakit kuning herediter, atau terjadi sepanjang hidup dan memperumit berbagai penyakit - penyakit kuning yang didapat.

Ikterus herediter

Gangguan yang terjadi pada tahap hati dari metabolisme bilirubin (pengikatan, pengangkutan dalam sel hati dan pengangkatannya), menyebabkan penyakit kuning herediter:

  • Sindrom Krigler-Nayyar
  • Sindrom Gilbert
  • Sindrom Dabin-Johnson

Sindrom Gilbert lebih umum daripada yang lain - hiperbilirubinemia jinak dengan prognosis yang baik.

Alasan tingginya bilirubin dalam darah dengan penyakit ini terletak pada kurangnya enzim dalam sel hati yang memastikan pengikatan bilirubin bebas dengan asam glukuronat, sehingga hiperbilirubinemia akan disebabkan terutama oleh fraksi yang tidak terikat..

Penyakit ini bersifat turun temurun dan disertai dengan cacat pada gen yang terletak pada kromosom kedua. Prevalensi sindrom Gilbert di dunia bervariasi. Jadi, di Eropa itu terjadi pada 3-5% kasus, sedangkan di Afrika - dalam 36%, yang terkait dengan frekuensi tinggi terjadinya cacat genetik yang khas di dalamnya.

Seringkali penyakit ini asimptomatik atau dengan episode ikterus dengan berbagai intensitas, yang terjadi dengan latar belakang stres, aktivitas fisik yang berlebihan, saat mengonsumsi alkohol. Mengingat perjalanan jinak dan prognosis yang menguntungkan, pengobatan khusus untuk pasien tersebut, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Mengakuisisi Jaundice

Ikterus suprahepatik terjadi ketika jumlah bilirubin yang baru terbentuk begitu besar sehingga bahkan peningkatan 3-4 kali intensitas pengikatan oleh hati tidak menghilangkan kelebihan dari serum darah..

Ikterus hati atau parenkim terjadi sebagai manifestasi dari berbagai penyakit disertai dengan kerusakan parenkim hati dan kapiler empedu, yang melibatkan pelanggaran penangkapan, konjugasi dan ekskresi bilirubin, serta kembalinya darah dari saluran empedu selama kolestasis (empedu empedu) di dalam hati. Ini adalah salah satu jenis penyakit kuning yang paling sering berkembang, di mana bilirubin langsung tinggi.

Penyakit yang disertai oleh ikterus hati banyak dan beragam, namun, jenis hiperbilirubinemia ini paling sering diamati dengan hepatitis dan sirosis hati..

Hepatitis adalah kelompok besar lesi peradangan hati yang dapat bersifat virus atau disebabkan oleh agen tidak menular (obat hepatitis, autoimun, alkohol).

Dalam perjalanan penyakit yang akut, faktor penyebab paling sering adalah infeksi virus (hepatitis A, B, C, D, G), dan manifestasi meliputi:

  • tanda-tanda keracunan umum dengan meningkatnya suhu tubuh
  • kelemahan umum
  • nyeri otot dan sendi
  • dalam hal ini, rasa sakit di hipokondrium kanan akan menunjukkan kerusakan hati
  • pewarnaan icteric pada kulit dan selaput lendir
  • perubahan warna tinja dan urin, serta perubahan karakteristik dalam parameter laboratorium

Dengan perkembangan penyakit dengan keterlibatan sejumlah besar parenkim hati, serta dengan aliran empedu yang sulit, gatal, perdarahan, tanda-tanda kerusakan otak dalam bentuk ensefalopati hati khas, dan, akhirnya, perkembangan gagal hati-ginjal, yang mengancam kehidupan dan sering menjadi penyebab kematian pasien tersebut.

Hepatitis kronis cukup umum terjadi akibat lesi virus, obat, dan hati yang akut. Manifestasi klinisnya direduksi menjadi ikterus parenkim dan perubahan dalam analisis biokimia darah; dengan demam eksaserbasi, artralgia, serta ruam kulit mungkin terjadi.

Sirosis hati - adalah perubahan parah dengan hilangnya histoarchitectonics normal parenkimnya. Dengan kata lain, pelanggaran struktur mikroskopis normal terjadi: sebagai akibat dari kematian hepatosit, lobulus hepar menghilang, orientasi pembuluh darah dan kapiler empedu terganggu, fokus besar proliferasi jaringan ikat muncul menggantikan sel yang rusak dan mati..

Proses-proses ini membuat hati tidak mungkin melakukan fungsi mengikat dan mengeluarkan bilirubin dari tubuh, serta proses detoksifikasi, pembentukan berbagai protein dan faktor pembekuan darah. Paling sering, sirosis melengkapi lesi peradangannya (hepatitis).

Selain ikterus parenkim, manifestasi klinis karakteristik sirosis adalah pembesaran hati dan limpa, gatal-gatal pada kulit, penampakan cairan di rongga perut (asites), varises esofagus, rektum, dinding perut anterior.

Seiring waktu, tanda-tanda gagal hati meningkat, kerusakan otak berkembang, pembekuan darah menurun, dan ini tidak hanya disertai oleh ruam kulit, tetapi juga oleh pendarahan pada organ internal dan perdarahan (perut, hidung, rahim), yang sering mengancam jiwa di alam..

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Dari catatan khusus adalah hiperbilirubinemia, yaitu peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Diketahui bahwa pada hari-hari pertama kehidupan, sebagian besar bayi memiliki tingkat keparahan penyakit kuning, yang bersifat fisiologis..

Ini terjadi karena tubuh anak beradaptasi dengan keberadaan ekstrauterin, dan hemoglobin janin (janin) digantikan oleh hemoglobin tipe "dewasa", yang disertai dengan perusakan parsial sel darah merah. Sebagai aturan, puncak kekuningan diamati pada 3-5 hari kehidupan, dan setelah waktu yang singkat itu diselesaikan tanpa membahayakan tubuh anak.

Dalam kasus di mana hemolisis terjadi pada bayi prematur atau disebabkan oleh konflik Rh atau alasan lain, peningkatan signifikan dalam fraksi bilirubin yang tidak terikat dapat terjadi dengan penetrasi melalui penghalang darah-otak.

Hasilnya akan menjadi pengembangan yang disebut penyakit kuning nuklir, di mana inti otak rusak, yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan bayi dan membutuhkan perawatan intensif segera.

Dalam semua kasus, perlu untuk secara akurat menentukan penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, untuk menghindari komplikasi serius dengan perawatan tepat waktu:

  • kerusakan fisiologis sel darah merah
  • kerusakan hati
  • kelainan saluran empedu bawaan
  • konflik rhesus dll.

Cara mengurangi bilirubin?

Cara untuk memerangi hiperbilirubinemia tergantung pada alasan yang menyebabkannya, tetapi jika penyakit kuning terjadi, Anda tidak boleh mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Karena penyakit kuning hanyalah gejala dan pengobatan pertama-tama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya.

Pada angka bilirubin tinggi karena hemolisis parah sel darah merah, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmapheresis diindikasikan. Dengan penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi kulit membantu mengubah bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan.

Pada hiperbilirubinemia non-konjugasi, penggunaan obat yang meningkatkan aktivitas enzim hati, misalnya, fenobarbital, efektif.

Dalam semua kasus, harus diingat bahwa penyakit kuning, sebagai suatu peraturan, merupakan indikator gangguan serius pada tubuh, dan oleh karena itu, klarifikasi penyebabnya yang tepat waktu meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan dan, mungkin, penyembuhan total untuk penyakit yang menyebabkannya. Jangan mengabaikan kunjungan dokter bahkan dalam kasus pewarnaan kulit sedikit kuning, sklera, karena diagnosis yang tepat waktu dan perawatan tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan hidup pasien, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kualitasnya..

Peningkatan Level Bilirubin dalam Darah

10 menit Diposting oleh Lyubov Dobretsova 1271

Tes darah biokimia dianggap sebagai salah satu metode diagnostik paling informatif dan luas, dan karena itu diresepkan dalam hampir semua kasus pemeriksaan pasien.

Dalam pelaksanaannya, tampaknya mungkin untuk mempelajari kemampuan fungsional organ dalam - hati, kandung empedu, pankreas, ginjal, dll. Selain sel darah, darah termasuk enzim, pigmen, protein, lipid, karbohidrat, vitamin, senyawa nitrogen dan zat anorganik..

Mengetahui kandungan kualitatif dan kuantitatif dari konstituen dari cairan utama tubuh manusia, seorang spesialis dapat dengan mudah mengasumsikan organ mana yang rusak. Sebagai contoh, apa artinya peningkatan bilirubin dalam darah dan apa yang terkait dengan penyimpangan tersebut?

Apa itu bilirubin??

Bilirubin adalah senyawa yang disintesis dalam tubuh manusia. Ini adalah pigmen empedu, serta salah satu komponen utamanya. Bilirubin memiliki warna kuning-oranye terang dan dalam rantai metabolisme mengambil langkah selanjutnya setelah biliverdin, pigmen hijau.

Artinya, bilirubin terbentuk dari biliverdin dan, pada saat yang sama, mampu mengubah kembali menjadi pendahulunya. Munculnya bilirubin terjadi dalam proses pemecahan protein, termasuk heme (senyawa kompleks porfirin dengan besi besi).

Protein semacam itu dalam tubuh manusia diwakili oleh hemoglobin, mioglobin, dan sitokrom. Penghancuran hemoglobin dilakukan di sel-sel otak, serta di hati, limpa dan kelenjar getah bening. Setelah melewati semua tahapan metabolisme, produk pemecahan zat memasuki empedu dan kemudian dihilangkan dengan itu.

Dalam darah manusia, substansi yang dijelaskan terkandung dalam jumlah yang tidak signifikan dan dalam dua varietas atau fraksi: bilirubin bebas (tidak langsung) dan terikat (langsung). Spesies terakhir ini juga disebut terkonjugasi, dan tidak langsung tidak terkonjugasi..

Selama transformasi dalam tubuh, bilirubin bebas selama penghancuran sel darah merah memasuki aliran darah. Ini adalah proses yang berkelanjutan, karena sel-sel darah merah yang sudah usang memecah setiap hari dan yang baru terbentuk di tempat mereka. Fraksi tidak langsung yang diperoleh dengan metode ini adalah 80%.

20% sisanya terbentuk selama penghancuran sel darah merah yang belum matang dan dari sumber non-hemoglobin. Yang terakhir termasuk mioglobin dan enzim yang mengandung zat besi. Dalam darah, bilirubin bergabung dengan albumin (protein) dalam dua rantai - ikatan yang kuat dan tidak kuat. Dalam kasus pertama, pigmen yang melekat pada albumin tidak memasuki aliran darah, sedangkan dalam kasus kedua, dengan koneksi yang tidak stabil, pigmen diangkut melalui darah ke hati..

Kemudian ada penangkapan bilirubin bebas oleh hepatosit (sel hati), di mana tahap-tahap transformasi selanjutnya dari zat ini dilakukan. Kombinasi dari proses-proses ini disebut konjugasi (senyawa), yang terdiri dalam menggabungkan fraksi tidak langsung pigmen dengan asam glukuronat dan di bawah pengaruh enzim tertentu yang mengubahnya secara langsung.

Setelah itu, bentuk terkonjugasi diangkut ke empedu, dan dari sana memasuki duodenum. Di sini dekonjugasi bilirubin terjadi, dan lagi-lagi menjadi tidak langsung. Bagian dari zat ini diserap kembali ke dalam darah, dan proses ini disebut sirkulasi hepatik-usus..

Nilai normal

Indikator normal total bilirubin dalam darah pada wanita dan pria dianggap 8,5-20,5 μmol / L. Tidak ada perbedaan usia khusus, oleh karena itu, indikator untuk anak berusia satu tahun dan seorang remaja yang tidak memiliki masalah kesehatan akan sama. Satu-satunya perbedaan adalah bayi yang baru lahir, nilai-nilainya dalam minggu pertama kehidupan dapat meningkat secara signifikan, yang terkait dengan karakteristik tubuh..

Angka-angka ini mencerminkan tingkat zat total, termasuk fraksi bebas dan yang terkait. Untuk mengetahui alasan peningkatan pigmen, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu karena bagian mana yang terjadi. Untuk tujuan ini, tidak hanya umum, tetapi juga bilirubin langsung dan tidak langsung yang terpisah ditentukan.

Direct adalah senyawa tidak beracun yang larut dalam air tetapi tidak larut dalam lemak. Ini disaring dengan baik oleh ginjal dan diekskresikan bersama dengan urin. Kandungan normal fraksi langsung dalam darah adalah sekitar 4% dari jumlah total bilirubin, yang sama dengan 4,3-4,6 μmol / l.

Fraksi tidak langsung larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam air sama sekali. Zat ini tidak mengalami penyaringan ginjal dan karenanya tidak dapat dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Kandungan bilirubin tidak langsung sekitar 96% dari jumlah total dan biasanya tidak melebihi 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung adalah zat beracun yang dapat menembus sel-sel tubuh. Di sana, ia bergabung dengan lipid membran sel, mencapai mitokondria dan mengganggu fungsi pernapasan dan proses metabolisme mereka (sintesis protein dan lewatnya ion kalium). Paling terpengaruh oleh peningkatan kandungan senyawa jaringan otak ini.

Mengapa bilirubin tumbuh dalam darah?

Tingkat tinggi dari zat yang dijelaskan dapat ditentukan selama tes darah biokimia, bahan biomassa yang diambil tergantung pada usia dan karakteristik tubuh manusia. Pada orang dewasa, darah diambil dari vena cubiti, dan pada bayi baru lahir dari tumit atau pembuluh vena yang terletak di kepala.

Jika, ketika mendekode analisis, kandungan bilirubin yang meningkat ditemukan, yaitu, indikator jumlah total zat lebih dari 20,5 μmol / l, maka studi lebih lanjut tentang fraksi langsung dan tidak langsung dilakukan. Sebagai aturan, peningkatan koefisien pada orang dewasa menunjukkan adanya patologi, sedangkan pada bayi baru lahir sering ada alasan fisiologis untuk peningkatan bilirubin dalam darah..

Indikator yang meningkat dalam beberapa kasus tidak memiliki tanda-tanda deviasi, yang mengapa mereka hanya terdeteksi selama inspeksi rutin. Tetapi dalam sebagian besar situasi, bilirubin tinggi menyebabkan gejala berikut:

  • penyakit kuning dan gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir;
  • urin berwarna gelap, dan tinja ringan;
  • rasa sakit di rongga perut di sebelah kanan;
  • kelelahan, kelemahan, kantuk yang berlebihan;
  • mual, muntah, bersendawa, rasa pahit di mulut, berat di perut;
  • peningkatan suhu tubuh (dengan perkembangan patologi lebih lanjut);
  • "bintang" vaskular, perluasan jaringan vena di perut, dll..

Sebagian besar penyakit di mana tingkat bilirubin terlalu tinggi, diperoleh selama masa hidup. Karena itu, setelah mengetahui alasan pertumbuhannya, Anda dapat menyelamatkan seseorang dari gejala negatif, serta dari bahaya yang mengancam untuk meningkatkan fraksi beracun dari zat tersebut..

Harus diingat bahwa beberapa penyakit yang cenderung meningkat bilirubin menular, akibatnya penyakit ini dapat ditularkan kepada orang sehat dari kontak dengan orang sakit. Ini termasuk hepatitis B, infeksi mononukleosis, dll..

Penyakit lain yang meningkatkan konsentrasi bilirubin, sebaliknya, tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain (penyakit kuning pada bayi baru lahir, proses onkologis, sirosis hati, hepatitis (obat-obatan dan alkohol)). Beberapa penyakit dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya dan, karenanya, menyebabkan bilirubin tinggi.

Yang paling umum adalah patologi genetik - sindrom Gilbert. Ini mengganggu proses enzimatik di hati, itulah sebabnya bilirubin tidak melalui semua tahapan transformasi yang diperlukan. Penyakit Gilbert bukan milik patologi parah dan tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Sayangnya, penyakit lain yang ditentukan secara genetik - sindrom Krigler-Najar - memberi pasien banyak siksaan. Ini adalah bentuk ganas dari hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin dalam darah), yang kadang-kadang bahkan membutuhkan transplantasi hati donor kepada pasien. Patologi ini terdeteksi paling sering selama periode neonatal. Tanpa perawatan medis yang diperlukan, seorang anak lebih mungkin meninggal karena komplikasi penyakit.

Terkadang ada peningkatan bilirubin pada wanita selama kehamilan. Sebagai aturan, ini dicatat pada trimester ketiga, dan dalam kebanyakan kasus setelah melahirkan, kondisi wanita kembali normal. Patologi ini disebut kolestasis intrahepatik pada wanita hamil dan muncul karena sensitivitas genetik yang tinggi terhadap estrogen.

Cara menormalkan indikator?

Untuk mengurangi kandungan bilirubin, Anda harus terlebih dahulu menentukan alasan mengapa itu meningkat. Juga diperlukan untuk mengevaluasi indikator lain dari analisis biokimia, seperti kolesterol, ALT, AST dan enzim lainnya..

Saat ini, ada beberapa pilihan untuk mengurangi jumlah pigmen ini dalam darah, tetapi spesialis harus memilih metode perawatan, karena itu perlu untuk memperhitungkan banyak poin yang berbeda..

Koreksi diet

Asalkan bilirubin sedikit meningkat, kadang-kadang cukup untuk mengubah diet, dan sebagai akibat dari penurunan beban pada hati, indikator akan kembali normal setelah waktu tertentu. Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah melibatkan penolakan terhadap makanan yang digoreng, berlemak, pedas, pedas, minuman berkarbonasi, manis dan tepung.

Ini juga berarti pantang alkohol, teh kental, dan kopi. Semua hidangan harus disiapkan dalam mode pemrosesan yang lembut, yang membuatnya lebih sederhana dan mudah dicerna..

Fototerapi

Atau fototerapi, teknik yang menyiratkan bahwa pasien terpapar cahaya dari sumber buatan: lampu dichroic dan lampu neon, dioda atau laser yang memancarkan cahaya. Di bawah pengaruhnya, fraksi bilirubin tidak langsung berubah menjadi bentuk langsung (tidak beracun) dan dikeluarkan dengan aman dari tubuh. Metode ini berhasil digunakan untuk pengobatan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir.

Terapi obat

Ini diperlukan ketika konten bilirubin meningkat karena masalah dengan aliran empedu. Dokter meresepkan daftar obat yang tindakannya ditujukan untuk menstabilkan keadaan tubuh dan menormalkan konsentrasi bilirubin. Selain itu, obat-obatan yang memiliki efek pembersihan dapat diresepkan: karbon aktif, suspensi dan gel yang menghilangkan zat berbahaya dari tubuh.

Terapi infus

Untuk memerangi hiperbilirubinemia, larutan glukosa dan obat detoksifikasi disuntikkan secara intravena. Berkat mereka, tubuh dengan cepat dibersihkan dari pigmen empedu berlebih, serta produk pembusukan lainnya.

Metode ini cukup efektif, terbukti dengan hasil analisis yang dilakukan setelah penerapannya. Perawatan ini digunakan dalam situasi sulit ketika tidak ada waktu untuk menggunakan metode yang lebih ringan dan lebih lambat, dan tingkat pigmen perlu segera dikurangi.

Jika virus hepatitis menjadi penyebab bilirubin tinggi, maka tujuan terapi adalah menetralkan virus. Secara paralel, obat-obatan diresepkan yang melindungi hati dari efek berbahaya. Dalam kasus terapi yang berhasil, tingkat zat yang dijelaskan kembali normal..

Dengan sejumlah penyakit hati tertentu, serta sindrom Gilbert, Phenobarbital dan Zixorin kadang-kadang diresepkan. Seorang pasien yang menjalani kursus terapi dengan obat-obatan ini harus dipantau secara teratur oleh dokter yang hadir, karena reaksi yang merugikan dan komplikasi mungkin terjadi ketika mengambilnya..

Obat alternatif

Dengan hiperbilirubinemia minor, mereka sering menggunakan obat tradisional yang secara lembut dan efektif dapat mengurangi beban pada hati dan menurunkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah. Isinya dapat dinormalisasi dengan mudah ketika minum teh yang terbuat dari chamomile obat, mint, stigma jagung, motherwort dan hypericum.

Untuk melakukan ini, ambil 2 sendok penutup campuran kering dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Untuk menyeduh teh dan diinfuskan, harus ditutup dan dibiarkan selama satu jam. Minumlah obat yang Anda butuhkan tidak lebih dari satu gelas sehari - setengah dengan perut kosong 20 menit sebelum sarapan dan sisanya - sebelum tidur.

Tidak kalah efektifnya adalah ramuan yang diresapi dengan daun birch. Daun birch muda dikeringkan lalu dihancurkan. Satu sendok makan dituangkan ke dalam segelas air mendidih dan diinfuskan sekitar satu hari. Gunakan produk segera sebelum tidur.

Ini membantu untuk membersihkan ekstrak hati dari buah milk thistle. Untuk pengobatan hepatitis, biji kecambah tanaman ini digunakan. Satu sendok makan per hari akan berkontribusi pada peningkatan hati, dan penurunan kadar bilirubin, yang tentunya akan mempengaruhi kondisi umum pasien..

Rekomendasi Untuk mengurangi kadar bilirubin atau mencegahnya naik, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat, serta menjalani gaya hidup sehat dengan aktivitas sedang. Hal ini diperlukan untuk menghindari stres psiko-emosional, gangguan saraf dan stres berkepanjangan. Pastikan untuk mempertimbangkan kesehatan Anda dengan hati-hati dan, dalam hal perawatan, ikuti dengan cermat semua instruksi dokter.

Apa yang dimaksud dengan peningkatan bilirubin dalam darah: penyebab, tanda, penyakit

Fraksi bilirubin, jumlahnya dalam darah

Bilirubin adalah senyawa merah-coklat yang merupakan antioksidan seluler yang kuat. Tubuh mengandung 2 fraksinya:

  • bilirubin tidak langsung (atau gratis) dibentuk oleh penghancuran sel darah merah. Itu tidak larut dalam air, tidak dikeluarkan dari tubuh. Di hati, transformasi terjadi. Bilirubin tidak langsung bersifat toksik, berikatan dengan lemak, mengganggu metabolisme, sintesis protein, dan pengangkutan ion kalium. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap pertumbuhan bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (terkonjugasi atau terikat) terbentuk di hati dari fraksi tidak langsung. Ini larut dalam air, mudah dikeluarkan dari tubuh..

Ketika tes darah menentukan jumlah bilirubin total (kombinasi langsung dan tidak langsung). Dengan penyimpangan, tingkat setiap fraksi ditentukan secara terpisah.

Tingkat konsentrasi bilirubin total adalah 3,4-17,1 μmol / l, bebas - hingga 17,1 μmol / l, bilirubin langsung - hingga 4,3 μmol / l.

Norma pigmen empedu tergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, tingkat bilirubin adalah 60 μmol / L, tetapi pada hari ke 5 kehidupan meningkat dan dapat mencapai konsentrasi 200 μmol / L. Ini disebabkan oleh adanya hemoglobin janin di dalam tubuh anak-anak. Ini memiliki struktur yang berbeda dari pada orang dewasa, dan dihancurkan secara intensif. Ini disertai dengan pelepasan sejumlah besar bilirubin gratis. Di hati, itu berubah menjadi langsung dan diekskresikan dalam tinja. Peningkatan bilirubin terkait disertai dengan munculnya penyakit kuning pada anak-anak.

Pewarnaan kulit, protein mata bayi baru lahir berwarna kuning karena hiperbilirubinemia dianggap sebagai keadaan fisiologis dan tidak memerlukan perawatan. Dengan penurunan tingkat pigmen empedu dalam darah, kulit menjadi warna yang biasa.

Penyakit kuning neonatal yang panjang, kondisi yang memburuk, pertumbuhan bilirubin yang cepat sejak hari pertama kehidupan di atas 200 μmol / l memerlukan diagnosis yang cermat dan, jika perlu, pengobatan. Tergantung pada tingkat parameter biokimia dan etiologi penyakit kuning, fototerapi atau penggantian transfusi darah dilakukan.

Penyebab Hiperbilirubinemia

Alasan utama peningkatan bilirubin bebas adalah penghancuran besar sel darah merah. Ini diamati dalam beberapa kondisi..

  1. Anemia hemolitik. Pertumbuhan bilirubin diamati selama trauma mekanik sel darah selama prosthetics dari katup jantung, paparan zat beracun, transfusi darah yang tidak kompatibel, adanya kelainan bawaan sel darah merah, defisiensi enzim tertentu.
  2. Minum obat-obatan tertentu (seperti aspirin).
  3. Penyakit menular.

Peningkatan bilirubin gratis dalam darah juga dicatat dengan adanya sindrom:

  • Gilbert - insufisiensi herediter enzim hati. Perjalanan penyakit ini bergelombang. Penyakit kuning muncul secara berkala, terutama setelah minum alkohol, makanan berlemak, asin. Sindrom Gilbert bersifat jinak, namun dapat menjadi rumit dengan peradangan pada saluran empedu, batu di kantong empedu;
  • Lucy Driscoll adalah penyakit keturunan di mana zat yang mengganggu konjugasi bilirubin bersirkulasi dalam tubuh anak. Mereka sampai ke bayi selama perkembangan janin atau selama menyusui;
  • Krigler-Nayyar - penyakit dari kelompok patologi enzimatik genetik. Dasar perkembangannya adalah pelanggaran konjugasi pigmen empedu, yang merupakan kondisi utama untuk dikeluarkan dari tubuh..

Alasan peningkatan bilirubin langsung:

  • aliran empedu yang buruk - terjadi ketika ada batu di kantong empedu, bekas luka, dan tumor pada saluran empedu. Peningkatan bilirubin karena fraksi terkonjugasi dicatat untuk helminthiases, kanker lambung, pankreas, ketika saluran empedu dikompresi secara mekanis. Dalam hal ini, masuknya empedu ke dalam duodenum 12 sulit;
  • patologi herediter di mana penarikan pigmen empedu dari sel-sel hati sulit;

Ketika sel-sel hati rusak, penyakit kuning parenkim berkembang. Meningkat dan langsung, dan total bilirubin. Penyebab umum kerusakan hepatosit:

  • penyakit hati difus akut (mis. virus hepatitis);
  • kanker hati (primer, metastasis);
  • Mononukleosis menular;
  • distrofi sekunder hati dengan latar belakang penyakit internal, gagal jantung;
  • hepatitis kolestatik (radang hati dengan latar belakang gangguan sistem empedu dan stagnasi empedu);
  • sirosis hati;
  • keracunan obat;
  • efek toksik pada hati alkohol, fluorotan, kloroform, racun jamur.

Gejala peningkatan total bilirubin dalam darah

Dengan kelebihan pigmen empedu (hiperbilirubinemia suprahepatik) muncul:

  • kelemahan, kelesuan;
  • penggelapan tinja, urin;
  • warna kulit, selaput lendir dalam warna kuning lemon (dengan bilirubin, yang melebihi norma sebanyak 2 kali);
  • gangguan neurologis, kehilangan kesadaran.

Jika pigmen empedu dalam darah meningkat karena kerusakan jaringan hati, ada:

  • kekuningan kulit, selaput lendir, protein mata dengan warna merah;
  • kelemahan umum,
  • gatal di tubuh;
  • kepahitan di mulut, muntah, mulas;
  • ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
  • urin gelap;
  • warna kulit hijau.

Hiperbilirubinemia subhepatik (pigmen empedu terkait 2 kali lebih tinggi dari normal) dimanifestasikan oleh gejala:

  • menguningnya selaput lendir, kulit, sklera;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • kepahitan di mulut;
  • Kehilangan berat;
  • perubahan warna kotoran.

Tes darah dilakukan untuk mengkonfirmasi hiperbilirubinemia. Tingkat bilirubin total ditentukan. Konsentrasi dihitung dalam mg atau dalam μmol / L. Mempertimbangkan tingkat fraksi pigmen empedu dan perbandingannya. Terkadang bilirubin terdeteksi dalam tes urin umum. Biasanya, dia absen. Penampilannya menunjukkan kerusakan pada hati, pelanggaran fungsi antitoksik atau penyumbatan saluran empedu.

Bilirubin dalam darah - tabel norma untuk anak-anak dan orang dewasa. Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah dan cara menurunkannya

Pasien menjadi cemas ketika dokter menyarankan untuk menyumbangkan darah untuk bilirubin. Ketika analisis semacam itu diperlukan, apa standar indikatornya? Yang paling mendasar adalah apa arti dari kenaikan atau penurunan nilai? Masalah ini harus ditangani untuk memulai perawatan yang tepat waktu..

Apa itu bilirubin?

Nama ini memiliki pigmen empedu - suatu zat yang dilepaskan sebagai akibat dari pemecahan sel darah merah yang telah menyelesaikan pekerjaan mereka di dalam tubuh. Pertukaran bilirubin terdiri dari dua tahap:

  • Pertama, fraksi tidak langsung muncul - suatu bentuk pigmen, tidak dapat larut. Ditandai dengan toksisitas tinggi..
  • Selanjutnya, ia memasuki hati, dimurnikan dan diubah menjadi bentuk yang larut dalam air - fraksi langsung. Pigmen memasuki empedu, membantu pencernaan lemak di usus, dikeluarkan dari organ dengan urin, feses.

Bilirubin biasa

Memperoleh hasil penelitian biokimia, pasien tidak tahu apa yang ditunjukkan data dalam tes darah. Muncul pertanyaan - mengapa ada tiga angka yang berbeda? Secara umum diterima bahwa indikator total mencakup bilirubin langsung dan tidak langsung - nilai totalnya. Ketiga hasil analisis itu penting. Menurut hasil data, rasio kedua fraksi, dokter membuat kesimpulan tentang diagnosis.

Tes bilirubin umum diresepkan ketika gejala penyakit hati diamati. Diperlukan analisis jika:

  • hepatitis sebelumnya;
  • penggunaan obat-obatan yang berdampak negatif pada hati;
  • kebutuhan untuk mengendalikan proses perawatan;
  • kecanduan;
  • penyakit kuning pada bayi baru lahir;
  • kebutuhan untuk memprediksi perjalanan penyakit kronis.

Bilirubin langsung

Fraksi ini juga disebut terkonjugasi atau bebas. Hati, yang bertanggung jawab untuk membuang racun dalam bentuk tidak langsung, bisa gagal. Alasan utamanya adalah aliran empedu yang salah. Tidak lagi diekskresikan, pigmen memasuki aliran darah, dan dapat mengkristal. Saluran menjadi tersumbat oleh sedimen, yang memperburuk situasi. Ketika bilirubin langsung naik, alasannya adalah:

  • cholelithiasis;
  • neoplasma;
  • sirosis hati;
  • hepatitis.

Bilirubin tidak langsung

Alam menyatakan bahwa sel darah merah - sel darah merah - secara berkala diganti dengan yang baru. Pada saat yang sama, yang lama dihancurkan, melepaskan hemoglobin. Di bawah pengaruh enzim, itu berubah menjadi bilirubin tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Zat ini beracun, bisa menembus membran sel, menghancurkannya. Alasan untuk penyimpangan dari nilai normal:

  • pelanggaran proses pembentukan darah - anemia hemolitik;
  • penyakit hati
  • infeksi
  • pajanan terhadap obat-obatan;
  • keturunan.

Bilirubin adalah norma

Apa itu bilirubin dalam tes darah biokimia, mengapa indikator itu harus memenuhi standar? Perubahan jumlah pigmen ini ke arah kenaikan atau penurunan adalah sinyal tentang adanya masalah tubuh - penyakit hati, anemia. Mempelajari analisis untuk bilirubin, indikatornya dibandingkan dengan nilai standar yang tetap tidak berubah pada orang dewasa sepanjang hidup. Pengecualian adalah bayi yang baru lahir, yang memiliki nilai untuk hari-hari awal kehidupan.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Untuk menghindari konsekuensi serius dari penyakit kuning, pemantauan wajib dan perbandingan dengan norma bilirubin pada bayi baru lahir dibuat. Indikatornya sangat bervariasi tergantung pada situasi - bayi cukup bulan atau tidak, usia bayi per jam. Indikatornya adalah - mikromol / l:

  • hingga sehari - kurang dari 103;
  • hingga 48 jam - tidak lebih tinggi dari 170;
  • dari tiga hingga lima hari - kurang dari 205;
  • pada usia lebih dari sebulan - sejajar dengan data orang dewasa.

Norma bilirubin dalam darah wanita

Dipercayai bahwa standar indikator tidak berubah seiring bertambahnya usia. Jumlah yang berlebihan dari pigmen empedu dalam darah wanita seringkali tidak berhubungan dengan penyakit, karakteristik mereka dipengaruhi oleh karakteristik tubuh. Indikator dapat terdistorsi saat menggunakan diet, perubahan tajam dalam iklim - perbedaan suhu yang besar. Ini mempengaruhi masa menstruasi, pengobatan, kehamilan. Norma bilirubin dalam darah pada wanita adalah indikator berikut - mikromol / l:

Bilirubin adalah norma pada pria

Kandungan berlebihan dari pigmen empedu dalam darah lebih sering diamati pada pria, yang berhubungan dengan gangguan gaya hidup. Bagi mereka, seringkali timbul keracunan alkohol, penggunaan narkoba, gizi buruk. Peningkatan nilai disebabkan oleh: efek samping obat, kekurangan vitamin B12, penyakit hati kronis, stagnasi empedu. Norma bilirubin dalam darah pada pria adalah - mikromol / l:

  • total - 8.5-19.8;
  • langsung - 0.22-8.1;
  • tidak langsung - tidak lebih dari 20.0.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya

Jumlah indikator analisis mulai meningkat - ini berarti bahwa metabolisme pigmen empedu terganggu dalam tubuh. Bilirubin tinggi memicu munculnya penyakit serius. Ini difasilitasi oleh:

  • pelanggaran aliran empedu;
  • patologi sistem hematopoietik;
  • adanya tumor;
  • formasi batu;
  • adanya hematoma besar;
  • transplantasi organ;
  • kehadiran cacing;
  • penyakit hati - hepatitis, sirosis;
  • kolesistitis;
  • transfusi darah;
  • kekurangan vitamin;
  • paparan racun.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ibu sangat khawatir - pada bayi di hari-hari pertama kehidupan ada penyakit kuning. Sementara itu, ini adalah proses fisiologis jika seorang anak dilahirkan dengan kondisi cukup bulan. Di rahim ibu, ia menghasilkan hemoglobin sendiri. Saat lahir, adaptasi ke kondisi kehidupan lain terjadi, sintesis tipe baru dimulai - orang dewasa. Perubahan bentuk hemoglobin disertai dengan penghancuran aktif sel darah merah. Pada sekitar hari kelima, tes kembali normal..

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir berbahaya jika bayi lahir prematur - penyakit kuning mungkin terjadi, yang merupakan ancaman bagi kehidupan. Situasi ini membutuhkan penanganan segera, jika tidak komplikasi tidak dapat dihindari:

  • kelainan fisik;
  • kerusakan hati;
  • pelanggaran inti otak;
  • gangguan pendengaran
  • patologi otot-otot mata;
  • kerusakan fisiologis sel darah merah;
  • kelainan saluran empedu.

Total bilirubin meningkat

Penting bagi dokter untuk mendapatkan hasil dari semua indikator - fraksi total dan komponen - dengan rasio data, Anda dapat secara akurat menentukan masalah apa yang dimiliki tubuh dan membuat diagnosis yang benar. Apa artinya ketika dalam analisis biokimia total bilirubin meningkat? Ini melaporkan adanya masalah seperti:

  • percepatan pemecahan sel darah merah yang disebabkan oleh penyakit darah;
  • kehadiran cacing dalam tubuh;
  • sirosis bilier primer.

Nilai yang terlalu tinggi dari total indikator dalam data analisis biokimia memberi sinyal bahwa kemungkinan:

  • cholelithiasis;
  • gangguan dalam produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan fraksi bilirubin langsung di hati;
  • kehamilan;
  • adanya tumor yang melanggar jalannya empedu;
  • hepatitis, frustasi fungsi hati: virus, obat, bakteri.

Bilirubin langsung meningkat

Alasan utama peningkatan bilirubin langsung adalah aliran empedu yang tidak teratur, yang berhenti dikeluarkan dari tubuh. Hati berhenti bekerja dengan baik, pigmen pewarna dengan darah menyebar ke seluruh tubuh. Situasi mengarah ke munculnya penyakit kuning, di mana ada:

  • menguningnya selaput lendir, sklera, kulit;
  • muntah
  • nafsu makan menurun;
  • gatal
  • kembung;
  • kolik hati;
  • diare;
  • urin gelap
  • sembelit.

Bilirubin tidak langsung meningkat

Ketika ada kerusakan tubuh, di mana ada peningkatan bilirubin tidak langsung, pigmen toksik, masuk ke dalam sel, mulai pewarnaan kulit kuning. Ini disebabkan oleh kurangnya enzim yang dapat mengubah pigmen menjadi fraksi langsung. Dalam hal ini, gejala diamati:

  • ketidaknyamanan di samping di sebelah kanan;
  • suhu naik;
  • limpa yang membesar;
  • kelelahan meningkat;
  • urin gelap
  • pusing;
  • kelemahan;
  • muka pucat;
  • bersendawa pahit;
  • sakit kepala.

Peningkatan bilirubin selama kehamilan

Jika seorang wanita yang mengandung bayi sebelumnya tidak memiliki masalah dengan indikator bilirubin, maka sedikit kelebihan mereka dalam kasus ini tidak menentukan perawatan. Posisi ini dapat disebabkan oleh meremas rahim pada tahap hati, kandung empedu. Indikator menstabilkan setelah melahirkan. Untuk melindungi diri sendiri, mengecualikan penyakit hati, disarankan untuk menjalani USG.

Apa arti peningkatan bilirubin pada wanita hamil? Hasil seperti itu dipicu oleh stres, kekurangan gizi, ketegangan saraf. Mereka dapat menandakan patologi:

  • degenerasi lemak hati;
  • toksikosis;
  • penyakit batu empedu;
  • penyakit menular;
  • efek samping obat;
  • hepatitis virus akut;
  • penyumbatan saluran empedu.

Peningkatan Bilirubin - Penyebab

Dokter membedakan tiga alasan utama mengapa bilirubin meningkat:

  • Penyakit hati - sirosis, hepatitis. Ini juga termasuk patologi pankreas, pembentukan tumor. Poin penting adalah efek samping dari minum obat yang memiliki efek toksik pada hati.
  • Gangguan aliran empedu yang disebabkan oleh cacat dalam pengembangan kandung empedu - menghalangi saluran dengan batu, kompresi oleh neoplasma.
  • Terjadinya masalah dalam sistem hematopoietik - faktor keturunan, percepatan kerusakan sel darah merah, anemia hemolitik.

Cara menurunkan bilirubin dalam darah

Cara cepat untuk mengurangi indeks bilirubin pada bayi adalah fototerapi - pengobatan dengan sinar matahari atau cahaya buatan. Untuk orang dewasa, Anda harus terlebih dahulu menemukan alasan untuk memberikan rekomendasi yang tepat. Bagaimana cara mengurangi bilirubin dalam darah? Mereka menyarankan ketika membaik di rumah: diet, aktivitas fisik, menghilangkan stres. Resep obat:

  • koleretik;
  • hepatoprotektor;
  • antioksidan;
  • antivirus;
  • imunomodulator;
  • antibakteri;
  • vitamin
  • resep rakyat.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah

Nutrisi yang tepat menjadi asisten dalam menormalkan indeks bilirubin. Bagaimana cara menurunkan kadar bilirubin darah dengan diet? Diperlukan untuk membuat perubahan dalam teknologi - memberikan preferensi untuk mengukus, merebus, dan juga mengatur makanan dalam porsi kecil beberapa kali sehari. Berguna akan menjadi penggunaan:

  • sup sayur;
  • produk susu;
  • buah-buahan manis;
  • daging skim;
  • teh herbal;
  • kompot;
  • minuman buah;
  • Nasi;
  • havermut;
  • soba;
  • putih telur.

Diet dengan peningkatan bilirubin dalam darah menyarankan untuk menghilangkan penggunaan makanan dingin, membatasi garam. Hal ini perlu dihapus dari diet:

  • produk merokok;
  • roti hitam;
  • air soda;
  • benda kerja kalengan;
  • kopi;
  • bumbu panas, saus;
  • permen;
  • kue kering;
  • jawawut;
  • minuman beralkohol;
  • buah-buahan yang mengandung asam;
  • teh.

Bilirubin rendah dalam darah - apa artinya

Ketika tubuh mulai memproduksi sel darah merah dalam jumlah kurang dari normal, menurut kehancurannya kurang aktif. Hal ini menyebabkan penurunan konsentrasi pigmen bilirubin. Situasi ini tidak umum, oleh karena itu, perlu diperhatikan - patologi serius dapat terjadi. Penting untuk menjalani pemeriksaan untuk menentukan penyebab nilai-nilai tersebut, menentukan metodologi pengobatan, sehingga indikator meningkat.

Bilirubin yang rendah dalam analisis mungkin berarti - persiapan untuk pengiriman mereka terganggu. Mungkin pasien makan sebelum itu atau penelitian dilakukan di malam hari, ketika ada penurunan nilai fisiologis. Penurunan dalam analisis biokimia dapat mengindikasikan adanya:

  • leukemia;
  • penyakit jantung koroner;
  • gagal ginjal;
  • TBC
  • selama kehamilan - masalah ginjal.

Menurunkan Bilirubin dalam Darah - Penyebab

Ketika ada bilirubin berkurang dalam darah, alasannya terletak pada masalah hematopoiesis: produksi sel darah merah berkurang. Fenomena ini dipromosikan oleh:

  • minuman berkafein
  • penyalahgunaan alkohol
  • anemia aplastik;
  • keracunan TBC;
  • gagal ginjal kronis;
  • kelelahan gizi;
  • leukemia akut;
  • minum obat - Fenobarbital, vitamin C, antibiotik, glukokortikoid.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

  • Hipertensi
    Kode penyakit jantung bawaan
    Kelainan jantung kecilKelainan jantung kecil: Deskripsi singkatAbnormalitas kecil perkembangan jantung (MARS) adalah perubahan bawaan anatomis di jantung dan pembuluh darah besar yang tidak mengarah pada pelanggaran berat fungsi CCC.
  • Iskemia
    Golongan darah terbaik
    Dalam praktik medis dan, secara umum, dalam sejarah umat manusia, hanya empat golongan darah yang diketahui. Di antara semuanya, yang keempat adalah yang paling langka dan terkadang sangat sulit untuk menemukan donor yang cocok untuk transfusi.

Tentang Kami

Penyakit ini internal dan eksternalIgor, Magnitogorsk: Halo! Terkadang sebuah simpul keluar dari saluran anus. Saya menunggu lama sampai saya ditarik kembali, saya takut menyentuhnya dengan tangan saya.