Apa arti indeks RBC dalam tes darah umum dan mengapa mereka diperiksa?

Tentunya, melihat catatan medis Anda, Anda melihat singkatan misterius RBC dalam tes darah. Inilah yang disebut indeks eritrosit. Hari ini kita akan memahami secara terperinci apa artinya, apa norma dan mengapa Anda dapat menjalani tes jumlah sel darah merah.

Apa yang diukur indeks eritrosit?

RBC adalah singkatan dari sel darah merah, atau sel darah merah yang diterjemahkan - mereka adalah sel darah merah. Indeks mereka, yaitu, indikator parametrik, diperiksa selama tes darah umum (OAC) - tes standar yang ditentukan di klinik mana pun. Ini digunakan untuk mengukur karakteristik kuantitatif dan fisik dari berbagai jenis sel yang terkandung dalam darah kita..

Diketahui bahwa itu terdiri dari sel darah merah, sel darah putih, trombosit, yang tersuspensi dalam plasma. Jika sangat digeneralisasikan, maka trombosit bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah dan pembekuan, sel darah merah - untuk pengiriman oksigen ke jaringan dan organ, sel darah putih - untuk respons imun terhadap berbagai patogen..

Sel darah merah memiliki warna merah pucat karena kandungan hemoglobin (senyawa organik besi). Jika Anda melihat sel-sel ini di bawah mikroskop, kita akan melihat bahwa mereka memiliki bentuk donat, tetapi tanpa lubang di tengah.

Dokter Anda mungkin akan meresepkan tes ini jika dicurigai ada anemia. Ini adalah patologi yang paling jelas di mana tidak ada cukup atau terlalu banyak sel darah merah "cacat" dalam darah.

Mengapa Memeriksa Indeks RBC?

Ada banyak varietas anemia, serta penyebabnya.

Gejala umum adalah kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, pusing dan sering pingsan, sesak napas, pucat dan bahkan kekuningan kulit, rambut dan kuku rapuh, kaki dan lengan dingin. Semua ini berasal dari fakta bahwa jaringan tidak jenuh dengan oksigen..

Anemia dapat berkembang dalam beberapa kondisi:

Terlalu sedikit sel darah merah yang diproduksi, yang disebut anemia aplastik;

Sel darah merah mati sebelum waktunya - ini adalah anemia hemolitik;

Kehilangan darah yang signifikan telah terjadi, misalnya, dalam kasus luka yang luas..

Selain itu, anemia dapat bersifat herediter atau didapat, mungkin akut atau kronis.

Penyebab anemia yang paling mungkin:

penyakit kronis seperti diabetes mellitus, penyakit radang usus, penyakit ginjal, penyakit Hashimoto, dll;

penyakit menular kronis (TBC, HIV);

trauma dengan kehilangan banyak darah;

beberapa kelainan genetik - seperti thalassemia (bentuk herediter anemia), atau penyakit sel sabit.

Bentuk penyakit yang paling umum adalah anemia defisiensi besi. Seperti namanya, itu berkembang di tengah kekurangan zat besi. Terutama seringkali wanita menjumpainya selama kehamilan.

Pada saat yang sama, adalah tipikal bahwa kebanyakan orang bahkan tidak tahu tentang kondisi mereka, menghubungkan serangan kelelahan dengan stres dan kemacetan. Itulah tepatnya yang perlu diperiksa indeks RBC..

Bagaimana mempersiapkan donor darah pada indeks RBC

Hitung darah lengkap adalah tes yang cukup sederhana dengan sampel kecil yang diambil dari vena..

Ini harus dilakukan dengan perut kosong dan sebaiknya di pagi hari dari 8 hingga 11 jam;

Jangan merokok selama satu jam dan jangan minum alkohol sehari sebelum ujian;

Menolak obat apa pun setidaknya selama seminggu.

Tingkat indeks sel darah merah

Dokter akan tertarik pada tiga parameter indeks sel darah merah:

    mean corpuscular volume (MCV) —yaitu, ukuran sel rata-rata;

rata-rata hemoglobin sel hidup (MCH), atau volume hemoglobin per 1 eritrosit;

eritrosit berarti konsentrasi hemoglobin (MCHC) - jumlah hemoglobin relatif terhadap ukuran sel.

Norma indeks sel darah merah ditunjukkan dalam banyak panduan medis dan manual untuk dokter. Jadi mereka melihat rekomendasi dari American Association of Clinical Chemistry

Norma darah MCV

Remaja dan orang dewasa

Perubahan usia pada pria (femtoliter)

Perubahan berdasarkan usia pada wanita (femtoliter)

Sel darah merah: struktur, bentuk dan fungsi. Fitur struktur sel darah merah

Sel darah merah, struktur dan fungsi yang akan kita bahas dalam artikel kami, adalah komponen darah yang paling penting. Sel-sel ini melakukan pertukaran gas, memberikan respirasi pada tingkat sel dan jaringan..

Sel darah merah: struktur dan fungsi

Sistem peredaran darah manusia dan mamalia dicirikan oleh struktur yang paling sempurna dibandingkan dengan organisme lain. Terdiri dari jantung empat bilik dan sistem pembuluh darah tertutup, di mana darah bersirkulasi terus menerus. Jaringan ini terdiri dari komponen cair - plasma, dan sejumlah sel: sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Setiap sel memainkan peran. Struktur sel darah merah manusia disebabkan oleh fungsi yang dilakukan. Ini berlaku untuk ukuran, bentuk dan jumlah sel darah ini.

Fitur struktur sel darah merah

Sel darah merah berbentuk cakram bikonkaf. Mereka tidak dapat bergerak secara independen dalam aliran darah, seperti sel darah putih. Mereka datang ke jaringan dan organ internal karena kerja jantung. Sel darah merah adalah sel prokariotik. Ini berarti bahwa mereka tidak mengandung kernel yang didekorasi. Kalau tidak, mereka tidak bisa membawa oksigen dan karbon dioksida. Fungsi ini dilakukan karena adanya zat khusus di dalam sel - hemoglobin, yang juga menentukan warna merah darah manusia..

Struktur hemoglobin

Struktur dan fungsi sel darah merah sebagian besar disebabkan oleh karakteristik zat khusus ini. Hemoglobin mengandung dua komponen. Ini adalah komponen yang mengandung zat besi yang disebut heme, dan protein globin. Untuk pertama kalinya, ahli biokimia Inggris Max Ferdinand Perutz mampu menguraikan struktur ruang senyawa kimia ini. Untuk penemuan ini pada tahun 1962 ia dianugerahi Hadiah Nobel. Hemoglobin adalah perwakilan dari kelompok kromoprotein. Ini termasuk protein kompleks yang terdiri dari biopolimer sederhana dan gugus prostetik. Untuk hemoglobin, kelompok ini adalah heme. Klorofil tanaman juga termasuk dalam kelompok ini, yang memastikan proses fotosintesis..

Bagaimana pertukaran gas

Pada manusia dan chordata lain, hemoglobin terletak di dalam sel darah merah, dan invertebrata dilarutkan langsung dalam plasma darah. Bagaimanapun, komposisi kimiawi protein kompleks ini memungkinkan pembentukan senyawa tidak stabil dengan oksigen dan karbon dioksida. Darah jenuh dengan oksigen disebut arteri. Diperkaya dengan gas ini di paru-paru..

Dari aorta, itu dikirim ke arteri, dan kemudian ke kapiler. Pembuluh terkecil ini cocok dengan setiap sel dalam tubuh. Di sini, sel darah merah mengeluarkan oksigen dan menempelkan produk utama respirasi - karbon dioksida. Dengan aliran darah, yang sudah vena, mereka memasuki paru-paru lagi. Di organ-organ ini, pertukaran gas terjadi di vesikel terkecil - alveoli. Di sini, hemoglobin melepaskan karbon dioksida, yang dikeluarkan dari tubuh melalui pernafasan, dan darah kembali jenuh dengan oksigen.

Reaksi kimia semacam itu disebabkan oleh adanya besi besi dalam heme. Sebagai hasil dari peracikan dan dekomposisi, oksi dan karbhemoglobin terbentuk secara berturut-turut. Tetapi protein sel darah merah kompleks dapat membentuk senyawa persisten. Misalnya, dengan pembakaran bahan bakar yang tidak lengkap, karbon monoksida dihasilkan, yang membentuk karboksihemoglobin dengan hemoglobin. Proses ini menyebabkan kematian sel darah merah dan keracunan tubuh, yang dapat menyebabkan kematian.

Apa itu anemia?

Napas tersengal, kelemahan teraba, tinitus, pucat kulit dan selaput lendir yang ditandai dapat menunjukkan jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi dalam darah. Norma kontennya bervariasi tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, indikator ini adalah 120 - 140 g per 1000 ml darah, dan pada pria mencapai 180 g / l. Kandungan hemoglobin dalam darah bayi baru lahir adalah yang tertinggi. Itu melebihi angka ini pada orang dewasa, mencapai 210 g / l.

Kekurangan hemoglobin adalah kondisi serius yang disebut anemia atau anemia. Ini dapat disebabkan oleh kurangnya vitamin dan garam besi dalam produk makanan, kecanduan konsumsi alkohol, efek polusi radiasi dan faktor lingkungan negatif lainnya pada tubuh..

Penurunan jumlah hemoglobin juga mungkin disebabkan oleh faktor alami. Misalnya, pada wanita, penyebab anemia bisa berupa siklus menstruasi atau kehamilan. Selanjutnya, jumlah hemoglobin dinormalisasi. Penurunan sementara dalam indikator ini juga diamati pada donor aktif, yang sering menyumbangkan darah. Tetapi peningkatan jumlah sel darah merah juga cukup berbahaya dan tidak diinginkan bagi tubuh. Ini menyebabkan peningkatan kepadatan darah dan pembentukan gumpalan darah. Seringkali peningkatan indikator ini diamati pada orang yang tinggal di daerah pegunungan tinggi.

Dimungkinkan untuk menormalkan kadar hemoglobin dengan mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi. Ini termasuk hati, lidah, daging sapi, kelinci, ikan, kaviar hitam dan merah. Produk nabati juga mengandung elemen jejak yang diperlukan, namun, zat besi di dalamnya diserap jauh lebih sulit. Ini termasuk kacang-kacangan, soba, apel, sirup gula, paprika merah dan rempah-rempah.

Bentuk dan ukuran

Struktur sel darah merah terutama ditandai oleh bentuknya, yang sangat tidak biasa. Ini benar-benar menyerupai cekung disk di kedua sisi. Bentuk sel darah merah ini tidak disengaja. Ini meningkatkan permukaan sel darah merah dan memberikan penetrasi oksigen paling efektif ke dalamnya. Bentuk yang tidak biasa ini juga berkontribusi pada peningkatan jumlah sel-sel ini. Jadi, biasanya dalam 1 mm kubik darah manusia mengandung sekitar 5 juta sel darah merah, yang juga berkontribusi pada pertukaran gas terbaik.

Struktur sel darah merah katak

Para ilmuwan telah lama menetapkan bahwa sel darah merah manusia memiliki fitur struktural yang menyediakan pertukaran gas paling efisien. Ini berlaku untuk bentuk, dan kuantitas, dan konten internal. Ini sangat jelas ketika membandingkan struktur sel darah merah seseorang dan katak. Pada yang terakhir, sel darah merah berbentuk oval dan mengandung nukleus. Ini secara signifikan mengurangi kandungan pigmen pernapasan. Eritrosit katak jauh lebih besar daripada manusia, oleh karena itu konsentrasinya tidak terlalu tinggi. Sebagai perbandingan: jika seseorang memiliki lebih dari 5 juta mm kubik, maka pada amfibi angka ini mencapai 0,38.

Evolusi eritrosit

Struktur sel darah merah manusia dan katak memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan tentang transformasi evolusi dari struktur tersebut. Pigmen pernapasan ditemukan bahkan dalam ciliata yang paling sederhana. Dalam darah invertebrata, mereka ditemukan langsung dalam plasma. Tetapi ini secara signifikan meningkatkan kepadatan darah, yang dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh. Oleh karena itu, seiring berjalannya waktu, transformasi evolusioner mengarah pada munculnya sel-sel khusus, pembentukan bentuk bikonkafnya, hilangnya nukleus, mengurangi ukurannya dan meningkatkan konsentrasi..

Ontogenesis sel darah merah

Sel darah merah, struktur yang memiliki sejumlah fitur karakteristik, tetap dapat bertahan selama 120 hari. Di masa depan, kehancuran mereka di hati dan limpa mengikuti. Organ pembentuk darah utama seseorang adalah sumsum tulang merah. Di dalamnya, pembentukan sel darah merah baru dari sel punca terus terjadi. Awalnya, mereka mengandung inti, yang, saat matang, dihancurkan dan diganti oleh hemoglobin..

Fitur transfusi darah

Dalam kehidupan manusia, situasi sering muncul di mana transfusi darah diperlukan. Untuk waktu yang lama, operasi seperti itu menyebabkan kematian pasien, dan alasan sebenarnya untuk ini tetap menjadi misteri. Hanya pada awal abad ke-20 ditemukan bahwa eritrosit yang harus disalahkan. Struktur sel-sel ini menentukan golongan darah seseorang. Ada empat dari mereka, dan mereka dibedakan oleh sistem AB0.

Masing-masing dibedakan oleh jenis khusus zat protein yang terkandung dalam sel darah merah. Mereka disebut aglutinogen. Pada orang dengan golongan darah pertama, mereka tidak ada. Dari yang kedua - mereka memiliki aglutinogen A, dari yang ketiga - B, dari yang keempat - AB. Pada saat yang sama, plasma mengandung protein aglutinin: alfa, betta, atau keduanya sekaligus. Kombinasi zat-zat ini menentukan kompatibilitas golongan darah. Ini berarti bahwa kehadiran aglutinogen A dan alpha aglutinin secara simultan dalam darah tidak mungkin. Dalam hal ini, sel-sel darah merah tetap bersatu, yang dapat menyebabkan kematian tubuh.

Apa itu faktor Rh

Struktur eritrosit manusia menentukan pemenuhan fungsi lain - penentuan faktor Rh. Gejala ini juga perlu diperhitungkan selama transfusi darah. Pada orang Rh-positif, protein khusus terletak di membran eritrosit. Mayoritas orang seperti itu di dunia lebih dari 80%. Orang yang negatif Rhesus tidak memiliki protein seperti itu.

Apa bahaya mencampurkan darah dengan berbagai jenis sel darah merah? Selama kehamilan, seorang wanita Rh-negatif, protein janin dapat memasuki darahnya. Menanggapi hal ini, tubuh ibu akan mulai memproduksi antibodi pelindung yang menetralisirnya. Selama proses ini, sel-sel darah merah janin Rh-positif dihancurkan. Pengobatan modern telah menciptakan obat khusus untuk mencegah konflik ini..

Sel darah merah adalah sel darah merah, fungsi utamanya adalah transfer oksigen dari paru ke sel dan jaringan serta karbon dioksida dalam arah yang berlawanan. Peran ini dimungkinkan karena bentuk bikonkaf, ukuran kecil, konsentrasi tinggi dan adanya hemoglobin dalam sel.

Eritrosit

Erythrocytes (erythrocytus, singular; Yunani erythros red + kytos receptacle, inilah selnya) - elemen darah berbentuk non-nuklir yang mengandung hemoglobin.

Keberadaan sel darah merah menjadi dikenal lebih dari 300 tahun yang lalu ketika, pada 1658, Swammerdam menemukan "bola merah" dalam darah katak. Kemudian A. Levenguk pada tahun 1673 menemukannya dalam darah manusia. Signifikansi fungsional utama sel darah merah telah dijelaskan pada paruh kedua abad ke-19. Bukan jasa kecil dalam hal ini milik I.M.Sechenov.

Jumlah sel darah merah yang bersirkulasi dalam tubuh orang dewasa yang sehat dalam kondisi normal adalah 25 * 10 12 —30 »10 12. Indikator rata-rata normal dari konten sel darah merah dalam 1 μl darah dianggap 4,0-5,0 juta untuk pria dan 3,9-4,7 juta untuk wanita. Pembentukan sel darah merah adalah tahap akhir dari erythrocytopoiesis (lihat Hematopoiesis, sumsum tulang). Sumsum tulang menghasilkan sekitar 1010 sel darah merah dalam 1 jam, dan per hari (berdasarkan 1 kg berat) pada pria 3,5 * 10 9, pada wanita 2,63 * 10 9 sel darah merah. Dengan hilangnya nukleus, sel eritroid berubah menjadi retikulosit; mengandung zat basofilik (retikulum), yang terdeteksi dengan baik oleh pewarnaan supravital dengan warna biru cemerlang dan mewakili sisa-sisa kompleks ribosom, mitokondria, dan organel lainnya. Pada pewarnaan darah atau sumsum menurut Romanovsky - Giemsa (lihat metode Romanovsky - Giemsa) retikulosit didefinisikan sebagai polikromatofil (lihat Polikromasia). Dalam ukurannya, mereka sedikit lebih besar dari sel darah merah dewasa. Dengan pemindaian mikroskop elektron (lihat), relung kecil terlihat pada permukaan retikulosit (Gbr. 1, a). Darah orang dewasa yang sehat biasanya mengandung 0,2-1% retikulosit (lihat. Hemogram, Darah). Jumlah mereka mencerminkan keadaan fungsional dari sumsum tulang. Retikulositopenia (penurunan kandungan retikulosit dalam darah) menunjukkan penghambatan erythrocytopoiesis, yang dicatat, misalnya, dengan anemia bawaan dan hipoplastik dan aplastik yang didapat (lihat anemia hipoplastik). Retikulositosis (peningkatan kadar retikulosit) menunjukkan aktivitas aktif dari tunas sumsum tulang merah, terkait, misalnya, dengan kehilangan darah akut atau krisis hemolitik (lihat Krisis). Dalam kondisi patologis, eritrosit polikromatofilik yang belum matang atau eritrosit dengan tusukan basofilik dapat memasuki aliran darah. Yang terakhir berbeda dari retikulosit dalam sifat lokasi inklusi dan kemampuannya untuk pewarnaan dengan hematoxylin dan pewarna basofilik lainnya..

Kandungan

Struktur, bentuk, ukuran dan fungsi sel darah merah

Ketika memeriksa sel darah merah menggunakan mikroskop elektron transmisi, kepadatan elektron-optik homogen sitoplasma yang tinggi karena hemoglobin yang terkandung di dalamnya diamati (lihat); tidak ada organel. Membran plasma (membran sel) sel darah merah memiliki struktur yang kompleks dan terdiri dari empat lapisan. Lapisan luar dibentuk oleh glikoprotein dan mengandung kompleks bercabang oligosakarida, yang merupakan bagian terminal dari antigen darah kelompok (lihat Golongan darah). Protein plasma yang teradsorpsi sebagian memasuki lapisan yang sama. Dua lapisan tengah membentuk membran lipid ganda klasik (lihat membran biologis), termasuk protein globular. Bagian utama lipid terdiri dari fosfolipid, kolesterol dan gliserida. Lapisan dalam yang menghadap sitoplasma terdiri dari protein - spektrin dan aktin. Spectrin memiliki kontraktilitas dan aktivitas ATPase yang bergantung pada K +, Na +, dan molekul enzim glikolitik dan hemoglobin berhubungan dengannya. Sifat reologi sel darah merah, plastisitas plasmolemma mereka sebagian besar ditentukan oleh keadaan struktural dan fungsional protein ini. Glycophorin dan sialoglycoprotein diisolasi dan diidentifikasi dari protein struktural sel darah merah lainnya..

Dengan pemindaian mikroskop elektron, sel-sel darah merah dari berbagai bentuk terdeteksi (lihat Gambar. 1 dan 2 hingga St. Darah). Di antara sel-sel darah merah yang bersirkulasi, sebagian besar adalah diskosit; bentuk bola juga ditemukan - stomatosit, echinosit, spherosit. Discocyte adalah disc biconcave dengan permukaan datar. Luas permukaannya sekitar 1,7 kali luas permukaan sel darah merah bulat dengan volume sel yang sama. Dipercayai bahwa sel-sel darah merah dalam bentuk cakram paling disesuaikan dengan difusi gas dan pengangkutan berbagai zat melalui membran plasma; sebagian besar sel darah merah dengan mudah melewati kapiler, yang setengah diameter sel itu sendiri. Sifat-sifat sel darah merah ini disebabkan oleh kemampuannya yang tinggi untuk mengubah konfigurasi mereka karena bentuk sel seperti cakram, viskositas normal hemoglobin yang relatif rendah dan elastisitas membran sel. Bentuk bulat sel darah merah memiliki elastisitas berkurang, sehubungan dengan ini mereka tertunda di tempat tidur filtrasi limpa dan dihancurkan oleh makrofag.

Echinocyte terbentuk dari discocyte; pada saat yang sama, pertumbuhan kasar muncul pertama kali di sekitar keliling diskocyte, dan kemudian di atas seluruh permukaan sel (pada tahap ini, discocyte tampak seperti landak atau mulberry), setelah itu memperoleh bentuk bola (Gbr. 2). Transformasi diskosit menjadi echinosit dapat dibalik sampai bagian dari perkembangan plasmolemma terjadi. Tahap akhir dari transformasi tersebut adalah pembentukan spherocyte. Pembentukan echinocytes menyebabkan sejumlah faktor, baik intraseluler (penurunan konsentrasi ATP, akumulasi kalsium dan ion lisolecithin dalam sel darah merah), dan ekstraseluler (perubahan dalam komposisi elektrolit plasma darah, pH, suhu, konsentrasi asam lemak dan asam empedu, serta paparan terhadap obat-obatan tertentu)., khususnya salisilat dan barbiturat). Biasanya, jumlah echinocytes tidak melebihi 1%. Dengan penyimpanan yang lama dari darah yang didonasikan dalam kaleng, jumlah echinocytes meningkat menjadi 70-80% sebagai akibat dari hilangnya ATP oleh sel-sel darah merah..

Stomatocyte berkembang dari discocyte sebagai akibat dari gangguan metabolisme dalam sel. Transformasi dimulai dengan menghaluskan kontur discocyte di satu sisi; sel darah merah menjadi berkubah, maka bagian cekung dari sel menurun, dan sel darah merah berbentuk bulat (Gbr. 2). Proses ini reversibel ke tahap kehilangan situs plasmolemma. Dalam kondisi normal, stomatosit membentuk 2-5% dari sel darah merah.

Spherocytosis - peningkatan jumlah bentuk bulat sel darah merah dalam darah - menunjukkan kelainan patologis dalam tubuh, ditentukan oleh faktor keturunan atau faktor perusak yang didapat. Untuk mengidentifikasi peningkatan spherulisasi sel darah merah, indeks spherocyte, atau indikator sphericity, ditentukan (lihat Erythrocytometry). Dengan transformasi ireversibel dari diskosit menjadi sferosit, pertumbuhan plasmolemma berubah menjadi seperti mielin atau mikrosfer yang berubah-ubah (Gbr. 1, d).

Bergantung pada bentuk sel darah merah, planocytes juga disekresikan (Gambar 1.6) - discocytes tipis dengan reses yang lebar, tetapi relatif dangkal, karakteristik anemia defisiensi besi (lihat); drepanocytes - eritrosit sabit terdeteksi dengan anemia sel sabit (lihat); eritrosit target (Gbr. 3) - diskosit dengan elevasi yang terletak terpusat, yang paling umum pada talasemia (lihat); ovalocytes (elliptocytes) - diskosit dari bentuk oval atau ellipsoid, karakteristik anemia hemolitik ovalositik (lihat). Dengan anemia, sel darah merah dapat mengambil berbagai bentuk aneh, sebuah fenomena yang disebut "poikilocytosis"..

Ukuran sel darah merah manusia cukup bervariasi. Dalam apusan darah kering dari orang sehat, sebagian besar sel darah merah adalah normosit. Diameter rata-rata mereka adalah 7,2-7,5 μm, ketebalan rata-rata adalah 1,9-2,1 μm, volume rata-rata adalah 76-96 μm 3, dan luas permukaan 140-145 μm 2. Menurut I.A. Kassirsky dan G.A. Alekseev (1970), mikrosit memiliki diameter kurang dari 6,7 μm, diameter makrosit lebih dari 7,7 μm, diameter megalosit lebih dari 9,5 μm. Sel darah merah dengan diameter 2-3 mikron (schizocytes) kadang-kadang ditemukan. Pada orang dewasa yang sehat, jumlah normosit rata-rata adalah 70%, yang menentukan derajat anisositosis fisiologis, yaitu perbedaan ukuran sel darah merah. Penurunan jumlah normosit dengan peningkatan jumlah mikrosit (mikrositosis) dan (atau) makrosit (makrositosis) adalah salah satu tanda awal gangguan erythrocytopoiesis. Dengan anemia, ini menjadi paling jelas. Mikrositosis adalah karakteristik dari keadaan defisiensi besi dan anemia hemolitik mikrosferositik (lihat. Anemia hemolitik). Pergeseran ke arah makrositosis paling sering dikaitkan dengan kurangnya faktor antianemik dalam tubuh, peningkatan erythrocytopoiesis, atau gangguan fungsi hati. Representasi paling akurat dari distribusi sel darah merah dalam ukuran diberikan oleh kurva sel darah merah, atau yang disebut kurva Price-Jones (lihat. Erythrocytometry).

Fungsi utama sel darah merah adalah transportasi oksigen dan karbon dioksida. Sel darah merah terlibat dalam pengaturan keseimbangan asam-basa dalam tubuh, serta keseimbangan ionik plasma, metabolisme air-garam tubuh. Mereka memainkan peran penting dalam mengatur aktivitas sistem pembekuan darah (lihat. Sistem pembekuan darah). Seluruh sel darah merah, serta trombosit (lihat), mempengaruhi pembentukan tromboplastin. Munculnya sel darah merah yang hancur dalam darah yang bersirkulasi dapat berkontribusi pada hiperkoagulasi dan trombosis. Sel darah merah secara aktif menukar lipid dengan plasma darah, menyerap dan mengangkut berbagai asam amino, zat aktif biologis, dll ke jaringan..

Biokimia, imunologi, penuaan dan penghancuran sel darah merah

Sisa kering sel darah merah dewasa mengandung sekitar 95% hemoglobin, sisanya adalah zat lain (lipid, protein non-hemoglobin, karbohidrat, garam, enzim, dll.). Sel darah merah termasuk zat besi non-heme, fosfor, belerang, seng, tembaga, timah, timah, mangan, aluminium, perak, kalium, natrium, magnesium, klorin, dan anion HCO3 -, HPO4 2- dan lain-lain.Dalam eritrosit, meskipun tidak ada siklus asam trikarboksilat (lihat siklus asam trikarboksilat) dan sistem sitokrom (lihat), ATP dihasilkan, pembentukan dan penghancuran fosfat heksosa dan pentosa fosfat, pembentukan, oksidasi dan pemulihan berbagai nukleotida. Bersamaan dengan ini, sejumlah zat disintesis dalam eritrosit yang penting untuk fungsi vital sel, misalnya glutathione (lihat). Sel darah merah manusia mengandung lebih dari 140 enzim. Metabolisme sel darah merah diwakili terutama oleh glikolisis anaerob (lihat). Ciri khas glikolisis dalam sel darah merah dibandingkan dengan sel lain adalah produksi sejumlah besar asam 2,3-difosfogliserat, yang mengatur fungsi pengikatan oksigen hemoglobin. Selain glikolisis dalam sel darah merah, oksidasi langsung glukosa terjadi - siklus pentosa fosfat (lihat metabolisme Karbohidrat), yang menyumbang 10-11% dari total metabolisme energi sel.

Umur rata-rata sel darah merah adalah sekitar 120 hari. Dalam kondisi patologis, pemendekan relatif dari masa hidup rata-rata sel darah merah dapat terjadi, yang disebabkan tidak hanya oleh kerusakan sel yang tidak disengaja, tetapi juga oleh percepatan proses penuaan itu sendiri. Dalam hal ini, perlu untuk membedakan antara masa hidup rata-rata sel darah merah dan viabilitas sel potensial rata-rata. Modifikasi struktural lipid eritrosit plasmolemma, yang terdiri dalam meningkatkan jumlah relatif fosfolipid (lihat Fosfatides) yang mengandung asam lemak tak jenuh, secara signifikan mempengaruhi kelangsungan hidup dan bioenergi sel darah merah (lihat). Ditetapkan bahwa harapan hidup rata-rata sel darah merah berbanding terbalik dengan intensitas peroksidasi lipid dalam plasma erythrocyte plasma, oleh karena itu, harapan hidup rata-rata sel darah merah dan erythrocytopoiesis harian pada penduduk di wilayah geografis yang berbeda, serta di bawah tekanan ekstrim pada tubuh yang sehat, memiliki perbedaan yang signifikan. Dalam hal ini, isi kuantitatif fisiologis sel darah merah dalam darah dicapai dengan menyeimbangkan proses penghancuran dan regenerasi sel darah merah..

Seiring bertambahnya usia eritrosit, metabolisme sel terganggu; kandungan protein, lipid dan glikoprotein menurun. Pemanfaatan glukosa berkurang sekitar 3 kali, konsentrasi ATP, NAD-H, NADP-N, asam 2,3-difosfogliserat dan glutathione berkurang, yang mengarah pada perubahan destruktif sekunder pada sel darah merah (spherulasi dan hilangnya elastisitas). Penurunan jumlah asam sialat dalam komposisi glikoprotein memerlukan perubahan sifat paling penting dari permukaan sel darah merah (kepadatan muatan listrik, antigenisitas, dan penerimaan). Dalam hal ini, kemampuan sel darah merah untuk menggumpalkan meningkat..

Dengan pematangan dan penuaan sel darah merah, sifat antigenik permukaannya berubah. Kepadatan penentu antigenik pada permukaan sel darah merah tua jauh lebih tinggi daripada pada permukaan sel darah merah muda. Dipercayai bahwa dengan hilangnya asam sialat, kompleks glikoprotein dengan kemampuan mengikat IgG "terbuka", setelah itu makrofag dan limfosit pembunuh (lihat sel Immunokompeten) "mengenali" "menandai" sel darah merah dan menghancurkannya. Dalam darah, seringkali dimungkinkan untuk mengamati sel-sel darah merah bulat yang membawa kompleks protein yang teradsorpsi pada permukaannya (Gbr. 1, c). Mekanisme seluler autoimun penghancuran fisiologis sel darah merah tidak sepenuhnya dipahami.

Protein eritrosit, yang karena satu dan lain hal telah menjadi antigen bagi tubuh mereka, menyebabkan pembentukan autoantibodi anti-eritrosit seperti aglutinin, hemolisin, dan opsonin. Dalam praktek klinis, definisi aglutinin, yang dibagi menjadi antibodi penuh dan tidak lengkap, adalah yang paling penting (lihat Antibodi, Hemaglutinasi). Antibodi lengkap, digabung dengan antigen eritrosit, menyebabkan aglutinasi dan penghancuran sel darah merah, yang terjadi, misalnya, dengan anemia hemolitik akibat autoantibodi dingin. Antibodi yang tidak lengkap, yang menghalangi antigen pada permukaan sel darah merah, tidak mengarah pada pengembangan hemaglutinasi dalam media salin dan penghancuran langsung sel, tetapi secara signifikan mengurangi masa pakainya. Variasi yang paling umum dari antibodi ini adalah aglutinin termal yang tidak lengkap yang dapat menyebabkan anemia hemolitik autoimun. Antibodi yang tidak lengkap dapat diperbaiki pada sel darah merah dan berada dalam plasma darah dalam keadaan bebas. Untuk mendeteksi yang pertama, lakukan reaksi Coombs langsung, yang kedua - reaksi Coombs tidak langsung (lihat reaksi Coombs). Tidak seperti autoagglutinin, autohemolisin (lihat. Hemolisis) menghancurkan sel darah merah dengan partisipasi komplemen (lihat) langsung dalam aliran darah; di antaranya adalah hemolysin asam dan hemolysin bifasik Donat - Landsteiner yang sangat penting (lihat. Anemia hemolitik). Penentuan autoantibodi anti-eritrosit memainkan peran penting dalam diagnosis dan pengobatan anemia hemolitik autoimun.

Dengan transfusi darah berulang, isoantibodi anti-eritrosit dapat terbentuk (lihat Golongan Darah, Faktor Rh), yang merupakan aglutinin dalam karakteristik serologisnya. Aglutinasi sel darah merah diamati pada sejumlah penyakit virus, karena virus mengandung hemaglutinin spesifik (lihat Aglutinasi, Hemaglutinasi).

Metode penelitian sel darah merah

Menghitung jumlah sel darah merah yang diproduksi dengan berbagai cara. Jumlah total sel darah merah dihitung dalam 1 μl darah dalam ruang penghitungan di bawah mikroskop (lihat Menghitung ruang), menggunakan metode kolorimetri, menggunakan penghitung otomatis. Total volume sel darah merah yang bersirkulasi ditentukan berdasarkan volume darah yang bersirkulasi dan hematokrit (lihat). Volume darah yang bersirkulasi lebih sering ditentukan dengan metode radioisotop dengan memasukkan fosfor radioaktif (32 P), kromium (51 Cr), albumin berlabel 131 I, dll ke dalam darah. Indikator volume darah yang bersirkulasi dan volume sel darah merah yang bersirkulasi memiliki nilai diagnostik yang hebat untuk berbagai jenis kehilangan darah dan gangguan peredaran darah.

Penilaian keadaan darah merah dapat diberikan atas dasar studi yang kompleks: menentukan jumlah hemoglobin, jumlah sel darah merah, morfologi dan intensitas warna. Dalam hal ini, kadar hemoglobin rata-rata dalam satu eritrosit dan indeks warna ditentukan (lihat. Hemogram). Morfologi dipelajari dalam apusan darah bernoda menggunakan mikroskop cahaya-optik dan elektron. Yang paling umum adalah metode pewarnaan menurut Romanovsky - Giemsa (lihat metode Romanovsky - Giemsa) dan menurut Nokht. Yang sangat penting dalam irisan, praktik adalah definisi ROE (lihat sedimentasi sel darah merah) dan ketahanan sel darah merah terhadap larutan hipotonik, pengaruh kimia dan fisik (lihat Hemolisis). Studi sitokimia, biokimia, dan imunologi sel darah merah dilakukan untuk mengidentifikasi patologi pembentukan darah merah dan menentukan sifatnya (lihat Sumsum tulang, Darah).

Perubahan sel darah merah dalam kondisi normal dan patologis

Jumlah sel darah merah dalam 1 μl darah bayi baru lahir, menurut berbagai peneliti, berkisar 4,5 hingga 7,5 juta; jumlah terbesar sel darah merah diamati pada jam-jam pertama kehidupan (7,5 juta), kemudian jumlah mereka menurun dengan cepat dan pada hari ke 12-14 biasanya mencapai 4,9-5,0 juta Dalam 5-7 hari pertama kehidupan pada anak-anak anisositosis yang berbeda dicatat, poikilositosis dan polikromatofilia sering terjadi. Pada anak-anak dari 1 tahun hingga 2 tahun, serta dari 5 hingga 7 tahun dan dari 12 hingga 14 tahun, fluktuasi individu besar dalam jumlah sel darah merah terdeteksi. Secara bertahap, seiring bertambahnya usia (biasanya setelah 16 tahun), nilai-nilai stabil ditetapkan untuk semua parameter sel darah merah. Pada orang tua, jumlah sel darah merah menurun rata-rata menjadi 3,8-4,0 juta dalam 1 μl darah. Resistensi osmotik sel darah merah dalam saline hipotonik pada bayi baru lahir dan bayi lebih tinggi daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Hemoglobin eritrosit pada bayi baru lahir sebagian besar terdiri dari hemoglobin janin (70-90%). Menjelang 2 tahun kehidupan, hampir sepenuhnya digantikan oleh hemoglobin "orang dewasa". Meskipun aktivitas metabolisme sel darah merah yang tinggi, pada bayi baru lahir umur rata-rata sel darah merah berkurang karena oksidasi yang ditingkatkan dan peroksidasi struktur seluler, terutama fosfolipid plasmolemma. Seluruh populasi sel darah merah dari organisme yang menua ditandai oleh penurunan ATP, NAD-H, asam 2,3-difosfogliserat, osmotik dan resistensi asam sel darah merah, namun, pemendekan rentang hidup rata-rata sel darah merah pada pasien lansia dan pikun tidak diamati. Ketidaksetaraan fungsional dan struktural eritrosit dan variabilitas terkait dari eritrosit dalam darah selama ontogenesis, serta pada berbagai individu, ditentukan oleh aktivitas metabolisme sel, perlindungan antioksidan dari struktur sel dan resistensi eritrosit terhadap hemolisis. Dalam hal ini, parameter kuantitatif dan kualitatif eritrosit dari orang yang sehat secara praktis sangat dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan..

Sel darah merah selama regenerasi patologis atau peningkatan kerusakan dapat mengandung berbagai inklusi. Jadi, tusukan sel darah merah basofilik, ditemukan oleh P. Ehrlich pada tahun 1886, memiliki asal sitoplasma; tidak seperti zat basofilik dari retikulosit, ia terletak di pinggiran sel darah merah dan diwarnai dengan semua pewarna yang digunakan dalam pemrosesan apusan darah. Tusukan basofilik terdeteksi sebagai butiran halus berwarna biru; paling umum dalam keracunan timbal.

Dalam eritrosit, apa yang disebut tubuh Jolly dan cincin Kebot, yang merupakan sisa-sisa inti, ditemukan. Tubuh riang ditemukan dalam eritrosit dalam bentuk butiran terpisah berukuran 1-2 mikron, mereka, seperti cincin Cabot, diwarnai dengan azurofilik dan basofilik. Penampilan mereka disebabkan oleh pelanggaran enukleasi (mendorong) nukleus dari normoblast. Tubuh riang adalah yang paling umum setelah pengangkatan limpa. Cincin kebot kadang-kadang dalam bentuk angka delapan atau raket, mereka terjadi dengan anemia pernisiosa.

Untuk berbagai jenis malaria, granularitas Schüffner, yang memiliki penampilan bintik azurofilik kecil, dan granularitas warna ungu gelap yang lebih besar dan tidak merata - bercak Maurer, terungkap dalam sel darah merah..

Tubuh Heinz-Erlich didefinisikan dalam sel-sel darah merah dengan warna smear darah yang biasa sebagai bentukan bulat kecil (inklusi) warna merah cerah, dengan warna supravital berwarna biru. Pembentukan tubuh-tubuh ini disebabkan oleh koagulasi rantai polipeptida dari molekul hemoglobin dalam berbagai kondisi patologis yang terkait dengan keracunan tubuh, khususnya dalam kasus keracunan dengan pewarna anilin, racun hemolitik, serta pada enzim-enzim (lihat Enzymopenic blood) di dalam sel-sel darah merah yang tidak terlihat (lihat sel darah merah di dalam darah). Hemoglobin; hemoglobinopathies).

Kadang-kadang butir hemosiderin ditemukan dalam sel darah merah, sel darah merah tersebut disebut sideocytes, peningkatan jumlah mereka diamati pada beberapa penyakit, misalnya, dengan anemia refrakter zat besi (lihat).

Dalam berbagai kondisi patologis, jumlah sel darah merah dapat menurun, misalnya, dengan anemia, atau meningkat (misalnya, lihat Polisitemia, Erythrocytosis, Erythrocytosis, herediter-family).


Daftar Pustaka: Ashkinazi I. Ya Pembentukan eritrosit dan tromboplastin internal, L., 1977; Fisiologi terkait usia, ed. V.N. Nikitina, hlm. 68, L., 1975; Istamanova T. S., Almazov V. A. dan Kanaev S. V. Hematologi fungsional, L., 1973; Aspek kinetik dari hematopoiesis, ed. G.I. Kozintsa dan E.D. Goldberg, hal. 80, Tomsk, 1982; Kliorin A.I. dan Tiunov L. Kesenjangan fungsional sel darah merah, L., 1974; Korzhuev P.A. Hemoglobin, M., 1964; Krymsky L. D., Nestayko G. V. dan Rybalov A. G. mikroskop elektron raster pembuluh darah dan darah, M., 1976; Marachev A.G., dan dr. Keterkaitan proses eritropoiesis, eritrodieresis, dan peroksidasi lipid pada membran eritrosit, Vestn. Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet, No. 11, hal. 65, 1983; Membran dan Penyakit, ed. L. Wolisa et al., Trans. dari Bahasa Inggris., M., 1980; Mosyagina E. N. Keseimbangan eritrosit dalam norma dan patologi, M., 1962; Anemia herediter dan hemoglobinopati, ed. Yu. N. Tokareva et al., P. 23, M., 1983; Hematopoiesis normal dan pengaturannya, ed. N. A. Fedorova, M., 1976; Pukhova Ya I. Mekanisme seluler autoimun penghancuran sel darah merah, Novosibirsk, 1979; Ryabov S. I. Dasar-dasar fisiologi dan patologi erythropoiesis, L., 1971; Sokolov V.V. dan Gribova I.A. Indeks darah tepi pada orang sehat, Lab. Kasus No. 5, hal. 259, 1972; Fisiologi Sistem Darah, Fisiologi Erythropoiesis, ed. V.N. dari Chernigov, hlm. 211, 274, L., 1979; Manusia, data Biomedis, trans. dari Bahasa Inggris, hlm. 45, M., 1977; Ke dan di M.M., dan. tentang. Antigenisitas, penyimpanan dan penuaan, autoantibodi fisiologis terhadap membran sel dan protein serum dan antigen sel tua, Molec. sel. Biochem., V. 49, hal. 65, 1982; Bentuk sel merah, ed. oleh M. Bessis a. tentang., N. Y., 1973.

Sel darah merah dalam tes darah (RBC). Norma dan penyimpangan

Sel darah merah (sel darah merah) - elemen darah yang mengandung hemoglobin, mengangkut oksigen dan karbon dioksida. Sel darah merah dalam bentuk menyerupai lensa bikonkaf di tepi sedikit lebih tebal daripada di tengah. Sel darah merah dewasa tidak mengandung nukleus, ukuran - sekitar 7,5 mikron.

Sel darah merah terbentuk di sumsum tulang merah seseorang, yang terletak di dalam tulang tengkorak, tulang belakang dan tulang rusuk. Setiap sel darah merah mengandung hemoglobin, yang dapat mengangkut oksigen. Dalam pembuluh darah kecil di paru-paru, sel darah merah mengumpulkan oksigen dari udara yang dihirup dan membawanya melalui aliran darah ke seluruh tubuh. Sel membutuhkan oksigen untuk metabolisme, di mana karbon dioksida terbentuk sebagai limbah. Sel-sel darah merah kemudian mengumpulkan karbon dioksida dan memindahkannya kembali ke paru-paru, tempat kita menghembuskannya.

Sel darah merah juga dapat mengumpulkan atau mengeluarkan hidrogen dan nitrogen. Dalam pemilihan atau pelepasan hidrogen, mereka membantu mempertahankan tingkat pH yang stabil dalam darah; melepaskan nitrogen, pembuluh darah melebar dan tekanan darah turun.

Sebelum memasuki dasar pembuluh darah, sel-sel melewati beberapa tahap perkembangan, di mana mereka mengubah bentuk, ukuran dan komposisi. Biasanya, tidak ada spesies sel darah merah selain sel dewasa (normosit) dan bentuk muda (retikulosit) harus ditemukan dalam tes darah..

Umur rata-rata sel darah merah adalah 120 hari. Sel-sel tua atau rusak dihancurkan di sumsum tulang, limpa atau hati. Tes sel darah merah adalah prosedur diagnostik penting yang dapat memberi tahu banyak tentang kesehatan Anda..

Tingkat sel darah merah dalam analisis

Pengurangan Sel Darah Merah Latin dalam Bentuk Tes - RBC.

Jumlah sel darah merah pada pria adalah 4,0-5,6 x 10 12 / l

Jumlah sel darah merah pada wanita adalah 3,7-5 x 10 12 / l

Jumlah sel darah merah

Peningkatan jumlah sel darah merah disebut erythrocytosis..

Peningkatan jumlah sel darah merah diamati pada kondisi dan penyakit berikut:

2. Erythrocytosis kompensasi, ketika kompensasi tubuh meningkatkan pembentukan sel darah merah dalam darah. Penyebab paling umum adalah:

a) penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial, emfisema paru obstruktif), disertai dengan gagal napas berat dan gagal jantung-paru;

b) cacat jantung bawaan atau didapat dengan tanda-tanda gangguan sirkulasi perifer dan hipoksia organ;

c) hipertensi paru primer (penyakit Aerza);

d) Sindrom Pickwick (obesitas dikombinasikan dengan hipertensi arteri dan insufisiensi paru);

e) tinggal di daerah pegunungan tinggi;

e) stenosis arteri renalis;

g) penyakit ginjal polikistik;

i) beberapa neoplasma ganas: kanker ginjal hypernephroid, kanker hati primer, tumor hormon-aktif (kanker adrenal, adenoma hipofisis);
j) Penyakit dan sindrom Cushing;

k) pengobatan steroid.

Erythrocytosis fisiologis dicatat dalam:

  • bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupan
  • dibawah tekanan
  • peningkatan aktivitas fisik, peningkatan keringat, kelaparan.

Ketika sel darah merah kurang dari normal?

Mengurangi sel darah merah (dan hemoglobin) disebut anemia.

Ketika sel darah merah lebih dari normal ?

Penurunan kandungan sel darah merah dalam darah, serta hemoglobin, menunjukkan perkembangan anemia pada manusia. Dengan berbagai bentuk anemia, jumlah sel darah merah dan tingkat hemoglobin dapat menurun secara tidak proporsional, dan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah mungkin berbeda. Dalam hal ini, ketika melakukan tes darah klinis, indikator warna atau kadar hemoglobin rata-rata dalam eritrosit harus ditentukan. Dalam banyak kasus, ini membantu dokter dengan cepat dan benar mendiagnosis beberapa bentuk anemia..

Jumlah sel darah merah secara fisiologis mungkin berkurang sedikit setelah makan, antara 17,00 dan 7,00, serta saat mengambil darah saat berbaring. Setelah kompresi berkepanjangan dengan tourniquet, hasil palsu dapat diperoleh..

Bentuk dan ukuran sel darah merah

Ukuran dan bentuk sel darah merah memiliki nilai diagnostik yang penting. Kehadiran dalam darah sel darah merah dengan berbagai ukuran disebut anisositosis dan diamati dengan anemia. Sel darah merah dengan ukuran normal (7-8 mikron) disebut normosit, mikrosit tereduksi, dan makrosit diperbesar.

Dominasi sel darah merah kecil (mikrositosis) diamati dengan penyakit hemolitik, anemia setelah kehilangan darah kronis dan sering dengan penyakit ganas.

Peningkatan sel darah merah dalam ukuran (macrocytosis) diamati dalam kasus anemia pada wanita hamil, B12-, dan anemia defisiensi asam folat, dan dalam kasus ini biasanya disertai dengan penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin. Makrositosis dapat terjadi pada banyak penyakit hati, alkoholisme, neoplasma ganas, penurunan fungsi tiroid, penyakit mieloproliferatif, setelah splenektomi, dll..

Megalositosis tidak hanya ditandai dengan peningkatan ukuran sel darah merah yang signifikan, tetapi juga oleh peningkatan konsentrasi hemoglobin dalam sel. Hal ini diamati dengan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dan asam folat, anemia ibu hamil, infasia cacing, dll..

Munculnya sel darah merah tidak teratur (memanjang, berbentuk buah pir, dll.) Disebut poikilocytosis dan dianggap sebagai tanda regenerasi sel darah merah yang rusak di sumsum tulang. Jadi, sel darah merah dalam bentuk sabit diamati dengan anemia sel sabit (lihat gambar); eritrosit dalam bentuk target (dengan area berwarna di tengah) terdeteksi selama keracunan timbal; bentuk bulat dari sel darah merah, yang biasanya memiliki ukuran yang berkurang dan warna yang intens, adalah karakteristik anemia mikrosferositik herediter (penyakit Minkowski-Shoffar).

Bentuk muda sel darah merah yang disebut reticulocytes juga dapat dideteksi dalam darah. Biasanya, mereka ditemukan dalam darah 0,2-1,2% dari jumlah total sel darah merah. Pentingnya indikator ini adalah karena fakta bahwa itu mencirikan kemampuan sumsum tulang untuk dengan cepat mengembalikan jumlah sel darah merah pada anemia. Dengan demikian, peningkatan kandungan retikulosit dalam darah (reticulocytosis) dalam pengobatan anemia yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dalam tubuh adalah tanda awal pemulihan. Sebaliknya, tingkat retikulosit yang tidak cukup tinggi dengan anemia jangka panjang menunjukkan penurunan kemampuan regeneratif sumsum tulang dan merupakan tanda yang tidak menguntungkan..

Perlu diingat bahwa retikulositosis tanpa anemia selalu memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, karena dapat diamati dengan metastasis kanker di sumsum tulang dan beberapa bentuk leukemia..

Warna sel darah merah

Biasanya, indeks warna adalah 0,86 - 1,05. Peningkatan indeks warna menunjukkan hiperkromia, penurunan menunjukkan hipokromia.

Hiperkromia sel darah merah disebabkan oleh peningkatan saturasi sel darah merah dengan hemoglobin dan sering dikombinasikan dengan makrositosis dan megalositosis. Ini adalah karakteristik dari penyakit dan kondisi yang disertai dengan kekurangan vitamin B12 dan asam folat (Addison-Birmer anemia, diphyllobothriasis, penyakit kronis pada lambung dan usus, alkoholisme, kehamilan).

Hipokromia sel disebabkan oleh rendahnya saturasi sel darah merah dengan hemoglobin dan merupakan karakteristik dari banyak anemia defisiensi besi, serta talasemia, keracunan timbal dan beberapa anemia hemolitik herediter. Paling sering, hipokromia sel darah merah dikombinasikan dengan mikrositosis.

Jika tingkat sel darah merah dan hemoglobin berkurang, dan indeks warna berada dalam kisaran normal, maka kita berbicara tentang anemia normokromik, yang mencakup anemia hemolitik - penyakit di mana sel darah merah cepat terurai, serta anemia aplastik - penyakit di mana kekurangan tulang diproduksi di sumsum tulang jumlah sel darah merah.

Beberapa indikator lagi

hemolisis minimal

hemolisis maksimum

dalam darah segar rata-rata

SatuanUnit SI
Resistensi osmotik sel darah merah:
0,48-0,46%,
0,34-0,32%,
0,20-0,40%
diinkubasi pada siang hari0,20-0,65%,
Volume sel darah merah76-96 mk 376-96 fl 4
Kadar hemoglobin rata-rata dalam 1 sel darah merah27-33,3 hal0,42-0,52 fmol / erythr
Konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam 1 sel darah merah30-38%4,65-5,89 mmol / erythro
Diameter eritrosit5-6,9 mikron - 12,5%
7-8 mikron - 75%
8.1-9 mikron - 12.5%

3 - meningkat selama kehamilan, setelah vaksinasi, puasa.

4 - femtoliter, 10 -15 l

Apakah Anda suka artikelnya? Bagikan tautannya

Administrasi situs med39.ru tidak mengevaluasi rekomendasi dan ulasan tentang perawatan, obat-obatan dan spesialis. Ingatlah bahwa diskusi ini dilakukan tidak hanya oleh dokter, tetapi juga oleh pembaca biasa, sehingga beberapa kiat dapat membahayakan kesehatan Anda. Sebelum perawatan atau pengobatan apa pun, kami sarankan Anda menghubungi spesialis!

KOMENTAR

Informasi yang berguna, organisasi para penyandang cacat, kencan

Bentuk normal dan patologis sel darah merah manusia (poikilocytosis)

Sel darah merah atau sel darah merah adalah salah satu elemen darah yang terbentuk, melakukan banyak fungsi yang memastikan fungsi normal tubuh:

  • fungsi nutrisi adalah untuk mengangkut asam amino dan lipid;
  • pelindung - dalam pengikatan menggunakan antibodi toksin;
  • Enzim bertanggung jawab untuk transfer berbagai enzim dan hormon.

Sel darah merah juga terlibat dalam mengatur keseimbangan asam-basa dan dalam mempertahankan isotonia darah..

Namun, pekerjaan utama sel darah merah adalah mengantarkan oksigen ke jaringan, dan karbon dioksida ke paru-paru. Karena itu, cukup sering mereka disebut sel "pernapasan".

Fitur struktur sel darah merah

Morfologi sel darah merah berbeda dari struktur, bentuk dan ukuran sel lainnya. Agar sel darah merah berhasil mengatasi fungsi transportasi gas darah, alam memberkahi mereka dengan fitur khas berikut:

    Mengurangi diameter sel darah merah dari (6,2 menjadi 8,2 mikrometer (mikron)), ketebalannya yang kecil - 2 mikron, jumlah total yang besar (sel darah merah adalah jenis sel manusia yang paling banyak) dan bentuk bikoncave spesifik berbentuk cakram dari sel darah merah, dapat secara signifikan meningkatkan luas permukaan total sel untuk pertukaran gas. Ukuran sel yang kecil juga memudahkan pergerakan melalui pembuluh kapiler mikroskopis..

Fitur-fitur ini adalah ukuran adaptasi terhadap kehidupan di darat, yang mulai berkembang pada amfibi dan ikan, dan mencapai optimalisasi maksimumnya pada mamalia dan manusia yang lebih tinggi..

Ini menarik! Pada manusia, total luas permukaan semua sel darah merah dalam darah adalah sekitar 3.820 m2, yang 2.000 kali lebih besar dari permukaan tubuh..

Pembentukan sel darah merah

Kehidupan sel darah merah tunggal relatif pendek - 100-120 hari, dan sekitar 2,5 juta sel ini direproduksi setiap hari oleh sumsum tulang merah manusia.

Perkembangan penuh sel darah merah (erythropoiesis) dimulai pada bulan ke 5 perkembangan janin. Sampai pada titik ini, dan dalam kasus lesi onkologis organ hemopoietik utama, sel darah merah diproduksi di hati, limpa dan timus..

Perkembangan sel darah merah sangat mirip dengan proses perkembangan orang itu sendiri. Asal dan "perkembangan prenatal" sel darah merah dimulai di eritron - tunas merah dari pembentukan darah otak merah. Semuanya dimulai dengan sel induk darah pluripotent, yang, berubah 4 kali, berubah menjadi "embrio" - eritroblast, dan mulai saat ini sudah dimungkinkan untuk mengamati perubahan morfologis dalam struktur dan ukuran..

Erythroblast. Ini adalah sel bulat yang berukuran mulai dari 20 hingga 25 mikron dengan nukleus, yang terdiri dari 4 mikronuklei dan menempati hampir 2/3 dari sel. Sitoplasma memiliki rona ungu, yang jelas dapat dibedakan pada bagian tulang manusia yang "membentuk darah". Di hampir semua sel, yang disebut "telinga" terlihat, yang terbentuk karena penonjolan sitoplasma..

Pronormosit. Ukuran sel pronormocyte lebih kecil dari ukuran eritroblast - sudah 10-20 mikron, ini disebabkan oleh hilangnya nukleolus. Rona ungu mulai terang.

Normoflast basofilik. Dalam ukuran sel yang hampir sama - 10-18 mikron, nukleus masih ada. Chromantin, yang memberi sel warna ungu muda, mulai berkumpul menjadi segmen-segmen dan normoblast basofilik lahiriah luarnya jerawatan.

Normoblast polikromatofilik. Diameter sel ini adalah 9-12 mikron. Kernel mulai berubah secara destruktif. Hemoglobin konsentrasi tinggi diamati.

Normoblast oksifilis. Inti yang hilang dipindahkan dari pusat sel ke pinggirannya. Ukuran sel terus menurun - 7-10 mikron. Sitoplasma menjadi jelas berwarna merah muda dengan sisa-sisa kecil kromatin (tubuh Jolie). Sebelum memasuki aliran darah, normoblast oxyphilic biasanya harus memeras atau melarutkan intinya dengan bantuan enzim khusus.

Retikulosit. Warna retikulosit tidak berbeda dengan bentuk sel darah merah yang matang. Warna merah memberikan efek total sitoplasma kuning-hijau dan reticule violet-blue. Diameter retikulosit berkisar antara 9 hingga 11 mikron.

Normosit. Ini adalah nama bentuk dewasa sel darah merah dengan ukuran standar, sitoplasma merah muda-merah. Inti menghilang sepenuhnya, dan hemoglobin menggantikannya. Proses peningkatan hemoglobin selama pematangan sel darah merah terjadi secara bertahap, dimulai dari bentuk paling awal, karena cukup toksik pada sel itu sendiri.

Fitur lain dari sel darah merah yang menyebabkan umur pendek adalah tidak adanya nukleus yang tidak memungkinkan mereka untuk membelah dan menghasilkan protein, dan sebagai hasilnya, ini mengarah pada akumulasi perubahan struktural, penuaan yang cepat dan kematian..

Bentuk degeneratif sel darah merah

Dengan berbagai penyakit darah dan patologi lainnya, perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam parameter normal normosit dan retikulosit dalam darah, kadar hemoglobin, serta perubahan degeneratif dalam ukuran, bentuk, dan warna dimungkinkan. Di bawah ini kami mempertimbangkan perubahan yang mempengaruhi bentuk dan ukuran sel darah merah - poikilocytosis, serta bentuk patologis utama sel darah merah dan karena penyakit atau kondisi apa perubahan tersebut terjadi.

JudulPerubahan bentukPatologi
SpherocytesBentuk bulat dengan ukuran normal tanpa pencerahan khas di bagian tengah.Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (ketidakcocokan darah dalam sistem AB0), DIC, speticemia, patologi autoimun, luka bakar yang luas, implan vaskular dan katup, dan jenis anemia lainnya.
MikrosferositBola berukuran kecil dari 4 hingga 6 mikron.Penyakit Minkowski-Shoffar (mikrosferositosis herediter).
Ellipocytes (ovalocytes)Oval atau bentuk memanjang karena kelainan membran. Tidak ada pencerahan pusat.Ovalositosis herediter, talasemia, sirosis, anemia: megoblastik, defisiensi besi, sel sabit.
Sel darah merah yang ditargetkan (codocytes)Sel-sel datar menyerupai target dengan warnanya - pucat di tepinya dan bercak hemoglobin cerah di tengahnya.

Area sel diratakan dan diperbesar karena kelebihan kolesterol.

Thalassemia, hemoglobinopathies, anemia defisiensi besi, keracunan timbal, penyakit hati (disertai dengan ikterus obstruktif), pengangkatan limpa.
EchinocytesUkuran paku yang sama berada pada jarak yang sama satu sama lain. Tampak seperti landak laut.Uremia, kanker lambung, perdarahan ulkus peptikum yang disertai perdarahan, kelainan keturunan, kekurangan fosfat, magnesium, fosfogliserin.
AcanthocytesTonjolan spurous dengan berbagai ukuran dan ukuran. Terkadang mengingatkan pada daun maple.Hepatitis toksik, sirosis, bentuk sferositosis parah, metabolisme lipid terganggu, splenektomi, dengan terapi heparin.
Erythrocytes sabit (drepanocytes)Sepertinya daun holly atau sabit. Perubahan membran terjadi di bawah pengaruh peningkatan jumlah bentuk khusus hemoglobin.Anemia sel sabit, hemoglobinopati.
StomatositMelebihi ukuran dan volume biasa dengan 1/3. Pencerahan sentral tidak bulat, tetapi dalam bentuk strip.

Setoran menjadi seperti mangkuk.

Sferositosis herediter dan stomatositosis, tumor berbagai etiologi, alkoholisme, sirosis hati, patologi kardiovaskular, beberapa obat.
DacryocytesIngatkan air mata (jatuh) atau kecebong.Myelofibrosis, metellasia myeloid, pertumbuhan tumor dengan granuloma, limfoma dan fibrosis, talasemia, defisiensi besi yang rumit, hepatitis (toksik).

Tambahan informasi tentang sel darah merah sabit dan echinocytes..

Anemia sel sabit paling sering terjadi di daerah endemis malaria. Pasien dengan anemia seperti itu telah meningkatkan resistensi herediter terhadap infeksi malaria, sementara sel darah merah berbentuk sabit juga tidak dapat menerima infeksi. Tidak mungkin untuk secara akurat menggambarkan tanda-tanda anemia sabit. Karena sel darah merah berbentuk sabit ditandai oleh meningkatnya kerapuhan membran, penyumbatan kapiler sering terjadi karena hal ini, yang mengarah ke berbagai gejala dalam hal gravitasi dan sifat manifestasi. Namun, yang paling umum adalah penyakit kuning obstruktif, urin hitam dan sering pingsan.

Sejumlah echinocytes selalu hadir dalam darah manusia. Penuaan dan penghancuran sel darah merah disertai dengan penurunan sintesis ATP. Faktor inilah yang menjadi penyebab utama transformasi alami normosit berbentuk disk menjadi sel dengan tonjolan khas. Sebelum mati, sel darah merah melewati tahap transformasi berikutnya - 3 kelas pertama echinocytes, dan kemudian 2 kelas spheroechinocytes.

Sel darah merah darah melengkapi hidup mereka di limpa dan hati. Hemoglobin yang berharga seperti itu terurai menjadi dua komponen - heme dan globin. Heme, pada gilirannya, akan dibagi menjadi bilirubin dan ion besi. Bilirubin diekskresikan dari tubuh manusia, bersama dengan residu sel darah merah beracun dan tidak beracun lainnya, melalui saluran pencernaan. Tetapi ion besi, sebagai bahan bangunan, akan dikirim ke sumsum tulang untuk sintesis hemoglobin baru dan kelahiran sel darah merah baru.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

Tentang Kami

Penyakit jantung ini jarang didiagnosis pada bayi baru lahir, karena tidak menimbulkan masalah nyata..VP katup aorta dapat membuat dirinya terasa di masa remaja, selama periode percepatan perkembangan anak, dan kadang-kadang pada orang dewasa - setelah menderita stres atau aktivitas fisik yang berlebihan.