Lingkungan

Foto: Stephan Henning

Hipertensi intrakranial, hidrosefalus, sindrom hipertensi hidrosefal, istilah-istilah otak yang menggambarkan peningkatan tekanan intrakranial karena peningkatan jumlah cairan serebrospinal intrakranial dan / atau kesulitan aliran keluar dari kepala. Sindrom hipertensi intrakranial menjelaskan banyak masalah neurologis anak usia dini.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut lokasi relatif terhadap otak

  • Hidrosefalus internal (di dalam otak)
  • Hidrosefalus eksternal (subaraknoid)
  • Lokal (kista)
  • Campuran

Menurut ruang minuman keras

  • Buka hidrosefalus
  • Hidrosefalus tertutup

Menurut tingkat oklusi

  • Obstruksi lubang Monroe
  • penyumbatan ventrikel ketiga
  • oklusi air otak
  • obstruksi ventrikel
  • blokade bukaan majandi
  • memblokade lubang Lyushka

Tingkat ventrikel

  • Monoventrikular
  • Biventrikular
  • Triventrikular
  • Quadriventricular

Dengan mekanisme patofisiologis

  • Hipersekresi
  • Menyerap oklusal
  • Aresorben hipersekresi

Menurut opsi oklusi

Dengan tekanan cairan serebrospinal

  • Normotensif
  • Hipertensi
  • Antihipertensi

Dengan arus

  • Progresif
  • Perlengkapan tulis
  • Regredient

Untuk kompensasi

  • Terkompensasi
  • Subkompensasi
  • Didekompensasi

Bentuk lainnya

  • Pasif
  • Aktif
  • Tahan obat
  • Setelah operasi membantu minuman keras
  • Lain

Metode pemeriksaan untuk hidrosefalus

Metode penelitian yang paling mudah diakses, dan sekarang wajib, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan dalam saluran cairan serebrospinal adalah USG otak (neurosonografi) bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun.

Pemeriksaan neurologis

Tanda-tanda neurologis dari hipertensi intrakranial adalah muntah, hipokinesia, lesu, kantuk, bradikardia, kejang-kejang. Pemeriksaan menunjukkan adanya tonjolan, denyut dan ketegangan fontanel (terutama yang besar-anterior), peningkatan ukuran kepala, perubahan bentuk kepala dan proporsi kepala terhadap peningkatan tengkorak otak, penampilan dan peningkatan diastasis pada jahitan tengkorak. Tanda-tanda ini tersedia untuk dideteksi oleh dokter mana pun, belum tentu ahli saraf..

Pemeriksaan fundus

Metode yang terjangkau dan relatif sederhana yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi perubahan pada cakram kepala saraf optik, kongesti retina, ekspansi fundus vein, kejang, dan perubahan arteri lainnya. Metode ini dapat digunakan baik untuk deteksi awal hipertensi intrakranial, untuk menyelesaikan kebutuhan studi tomografi (CT, MRI), dan untuk memantau efektivitas pengobatan..

CT scan

Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode penelitian yang paling informatif dan akurat untuk hipertensi intrakranial, memungkinkan Anda memvisualisasikan perubahan cairan otak dan materi otak serta sistem peredaran darah, khususnya sinus vena.

Evaluasi tomografi memungkinkan untuk menetapkan keberadaan hidrosefalus, bentuknya, tingkat blok cairan serebrospinal, tingkat perubahan jaringan otak, bentuk dan tingkat keparahan bantuan belahan otak, lokasi otak, keberadaan hernia, lokalisasi dan keparahannya..

Kepala bayi

Tanda-tanda karakteristik sindrom hipertensi intrakranial adalah perubahan pada tengkorak (Arendt A.A., 1948, Arseny K, Konstantinesku A, 1978, Vetska N.Ya, 1989, Simernitsky B.P., 1989, Khachatryan V.A., Bersnev V. P., Safin Sh.M., Orlov Yu.A., Trofimova T.N., 1998): pembesaran kepala, dominasi tengkorak tengkorak di atas wajah, tonjolan tuberkel parietal dan frontal, asimetri tengkorak (hemicrania, penonjolan lokal), penipisan tulang kranial kubah, peningkatan ukuran fontanel, terutama yang besar (depan), fontanel yang menonjol, perbedaan jahitan kranial.

Fitur usia hidrosefalus pada anak-anak

Tergantung pada usia, peningkatan sindrom hipertensi intrakranial dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dengan dominasi gejala tertentu (Khachatryan V.A., Bersnev V.P., Safin Sh.M., Orlov Yu.A., Trofimova T.N., 1998).

Bayi baru lahir dan anak-anak hingga satu tahun: perubahan tulang tengkorak, gangguan okulomotor, keterlambatan perkembangan, tanda-tanda kerusakan pada kelenjar subkortikal, disfungsi penganalisa visual.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan hingga tiga tahun: saraf optik kongestif, penipisan tulang tengkorak, manifestasi disfungsi subkortikal, keterlambatan perkembangan, tanda-tanda kerusakan serebelar, manifestasi klinis yang terlihat dari sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Untuk anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun dengan hipertensi intrakranial, manifestasi klinis dan oftalmik dari sindrom hipertensi, tanda-tanda disfungsi subkortikal dan serebelar, gangguan endokrin-metabolik, gangguan dalam bola emosional-kehendak, keterlambatan perkembangan mental dan fisik adalah karakteristik.

Anomali perkembangan cairan serebrospinal

Penyebab paling umum dari perkembangan hidrosefalus pada bayi baru lahir dan anak-anak adalah kelainan bawaan dari anatomi cairan serebrospinal, berbeda dengan penyebab yang lebih umum: tumor (sekitar 50%), konsekuensi dari cedera kepala, penyakit radang otak (ventrikulitis, ensefalitis, meningitis, vaskulitis), konsekuensi dari vaskulitis gangguan (serangan jantung, perdarahan) dan penyebab lain hipertensi intrakranial - pada orang dewasa.

Pertimbangkan anomali utama dalam pengembangan sistem ventrikel otak dan ruang subaraknoid, yang mengakibatkan atau dimanifestasikan oleh hipertensi intrakranial (Kalmin O.V., Kalmina O. Anomali dalam pengembangan organ dan bagian tubuh manusia, 2015).

Monoporices dari cairan serebrospinal

Atresia saluran air otak

Tidak ada air mengalir sama sekali. Di daerah pasokan air dan dalam ketebalan kaki otak, hanya bagian-bagian tubular kecil yang berakhir secara membabi buta dengan lapisan ependymal ditemukan, terletak secara acak di seluruh substansi kaki otak..

Atresia foramen interventrikular

Tidak adanya bukaan interventrikular (Monroe), atau satu bukaan mengarah ke hidrosefalus internal yang tertutup. Dengan atresia satu lubang, ia memanifestasikan dirinya sebagai perluasan tajam dari satu ventrikel lateral otak.

Bukaan atresia dari majandi

Keterbelakangan atau tidak adanya pembukaan median ventrikel keempat otak, dimanifestasikan oleh hidrosefalus interna.

Atresia dari lubang median dan lateral ventrikel IV

Atresia dari lubang median dan lateral ventrikel keempat sering menyertai defek Dandy-Walker (sindrom) - keterbelakangan, hipoplasia cacing serebelar, lesi kistik ventrikel keempat otak, perluasan fossa kranial posterior, dimanifestasikan oleh gejala neurologis yang parah. =

Hydroencephaly

Tidak adanya atau sebagian tidak lengkapnya jaringan hemisfer serebral dengan pengawetan tulang kubah tengkorak dan jaringan lunak kulit kepala. Rongga kranial diisi dengan cairan serebrospinal.

Divertikulum air otak

Divertikulum adalah penonjolan buta dari dinding saluran air otak yang disertai dengan hidrosefalus. Bisa tunggal atau ganda.

Penghapusan ruang subarachnoid

Perpaduan membran lunak dan arachnoid otak dengan penurunan atau hilangnya ruang subarachnoid otak.

Pembelahan otak

Pasokan air dibagi menjadi 2 saluran: yang utama adalah dorsal (posterior, posterior-superior) dan tambahan, yang lebih kecil adalah ventral (anterior, anterior-inferior). Kadang-kadang ada juga pembentukan beberapa saluran - bagian yang dilapisi dengan epitel ependymal. Kondisi ini mungkin tidak disertai dengan hidrosefalus, karena fungsi melakukan cairan serebrospinal sudah cukup.

Stenosis air otak

Penyakit keturunan resesif terkait-X terkait penyempitan bawaan pasokan air otak. Dapat menjadi bagian dari sindrom bawaan lain, atau malformasi gabungan. Dimanifestasikan oleh hidrosefalus internal yang diucapkan dengan ekspansi ventrikel lateral dan III.

Gabungan defek cairan serebrospinal

Arnold Chiari Anomaly

Anomali atau sindrom Arnold-Chiari terjadi dalam bentuk 2 jenis utama: perpindahan (kelalaian) amandel serebelum ke dalam bukaan besar tulang oksipital, atau perpindahan kaudal dari seluruh bagian posterior otak: medula oblongata, jembatan, cacing cerebellar, dan panjangnya rongga otak ventrikel keempat. Varian lain dari anomali juga dibedakan: dengan malformasi neurovertebral, di mana sumsum tulang belakang melekat pada kanal tulang belakang, dengan ensefalokel oksipital dan anomali serebral dan hipoplasia serebelar.

Sindrom Bickers-Adams

Dosa: Sindrom Bickers-Adams-Edwards. Pertama kali dijelaskan pada tahun 1936 oleh ahli genetika Inggris John Hilton Edwards, kemudian pada tahun 1949 oleh ahli bedah saraf Amerika Donald Sims Bickers dan ahli saraf Amerika Raymond Delesy Adams. Stenosis pasokan air herediter otak, dimanifestasikan oleh hidrosefalus dan sindrom hipertensi intrakranial, retardasi perkembangan mental dan fisik, paraplegia spastik, hipoplasia, dan kontraktur jari-jari pertama. Warisan resesif terkait-X.

Sindrom Dandy Walker

Pertama kali dijelaskan pada tahun 1914 oleh Dandy dan Blackfan dalam sebuah artikel yang menggambarkan berbagai bentuk hidrosefalus. Lebih dari 20 tahun kemudian, Walker mengusulkan koreksi bedah yang berhasil untuk sindrom ini. Malformasi otak, dimanifestasikan oleh hipoplasia cacing serebelar, lesi kistik ventrikel keempat otak, ekspansi fossa kranial posterior. Sering dikombinasikan dengan sindrom Walker-Warburg (kelainan mata, displasia retina, encephalocele), sindrom 3C (cranio cerebellar cardiac dysplasia), sindrom PHACE (anomali arteri, kelainan jantung dan mata). Penyebab dan kondisi: pewarisan resesif autosom dan aksi teratogen.

Sindrom Kundrat

Aplasia dari umbi olfaktorius, lekukan, traktat, dan pelat, dengan pelanggaran pada beberapa kasus struktur hippocampus. Hal ini disertai dengan perubahan tulang-tulang pangkal tengkorak: aplasia tulang ethmoid, agenesis tulang hidung, penurunan lobus frontal otak, cyclopia dan malformasi lainnya. Warisan resesif autosom. Jangan bingung sindrom Kundrat dengan penyakit Kundrat - lymphosarcomatosis.

Sindrom Miller-Dicker

Miller-Dicker Syndrome, atau lissencephaly, aciria, MDLS. Dijelaskan oleh dokter Miller dan Dicker pada tahun 60-an abad terakhir. Mikrosefali, hiperelorisme, mikrognatia, polydactyly, sindactyly, dan malformasi lainnya, termasuk perubahan struktur otak dengan gejala neurologis yang parah: hipotensi otot, gangguan menelan, kekakuan kulit, kram dan gejala lainnya. Dalam 100% mikrosefali. Jenis pewarisan resesif autosom. Dengan sindrom Miller-Dicker, penghapusan beberapa gen di lokus ke-13 kromosom ke-17 ditentukan.

Kondisi-kondisi ini didiagnosis dengan baik dengan skrining USG otak (neurosonografi) bayi baru lahir. Pemeriksaan klinis dan neurologis, pemeriksaan neuroophthalmological (pemeriksaan fundus), MRI, CT dan metode lainnya informatif dan mudah diakses. Diagnosis dini memungkinkan perawatan tepat waktu.

Dokter osteopati, Arseny Gurichev

Hipertensi intrakranial: penyebab, tanda dan metode pengobatan

Beranda Neurologi Hipertensi Hipertensi intrakranial: penyebab, tanda dan metode pengobatan

Hipertensi intrakranial adalah patologi yang cukup umum. Ini paling sering ditemukan pada orang dewasa di atas usia 30, tetapi juga didiagnosis pada anak-anak, termasuk bayi baru lahir. Perawatan harus komprehensif, dan dalam kasus yang parah, pembedahan diresepkan.

Informasi Umum

Hipertensi intrakranial tidak dianggap sebagai penyakit independen, tetapi merupakan sindrom yang terjadi dengan latar belakang penyakit lain, trauma pada tengkorak, atau gangguan sirkulasi di otak. Ini ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Ada klasifikasi tertentu hipertensi tergantung pada karakteristik patologi. Itu ditetapkan ketika spesialis, berdasarkan hasil studi diagnostik dan laboratorium, belum menetapkan alasan lain untuk perubahan tersebut..

Klasifikasi penyakit

Hipertensi intrakranial dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada karakteristik kursus. Ini termasuk:

  1. Minuman keras. Milik jenis patologi yang paling umum. Hal ini ditandai dengan peningkatan volume cairan serebrospinal, akibatnya ia mendapatkan namanya.
  2. Vena Penyebab perkembangan adalah pelanggaran aliran darah melalui vena. Ini terjadi lebih sering dengan latar belakang penyempitan pembuluh darah atau pembentukan gumpalan darah. Selain itu, para ahli percaya bahwa salah satu faktor terjadinya adalah peningkatan tekanan di area dada.
  3. Idiopatik. Disebut juga jinak atau primer. Apakah kondisi sementara. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial sebagai akibat dari pengaruh sejumlah faktor buruk dan cenderung lewat secara independen..

Tergantung pada intensitas gejala dan tingkat keparahan gambaran klinis, hipertensi intrakranial dibagi menjadi akut dan kronis. Dalam kasus pertama, penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda yang diucapkan, memiliki perjalanan yang parah. Tekanan dalam hal ini adalah spasmodik. Sebagai akibat dari kurangnya perawatan yang tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan kematian. Terapi dilakukan secara eksklusif dengan bantuan intervensi bedah..

Bentuk kronis tidak memanifestasikan dirinya dalam bentuk lonjakan tekanan dan berkembang dengan latar belakang tekanan konstan, depresi dan kondisi neurologis lainnya. Terapi dilakukan dengan menggunakan obat-obatan dan metode fisioterapi.

Alasan untuk pengembangan

Ada beberapa alasan untuk pengembangan hipertensi intrakranial. Pertama-tama, kondisi serupa terjadi dengan latar belakang pelanggaran aliran cairan serebrospinal. Juga, penyebab timbulnya gejala yang tidak menyenangkan mungkin adalah perubahan tingkat darah di otak.

Di antara penyebab hipertensi intrakranial adalah:

  1. Neoplasma dari sifat yang berbeda. Ini termasuk jinak dan ganas.
  2. Lesi metastatik terbentuk di organ internal.
  3. Penyakit radang seperti abses, meningitis, dan ensefalitis.
  4. Anomali dalam struktur otak.
  5. Cidera otak traumatis. Ini termasuk hematoma, gegar otak, cedera saat lahir.
  6. Sirkulasi otak akut dan kronis.
  7. Keracunan oleh gas, logam, roh, produk limbah mikroorganisme patogen.
  8. Patologi organ internal, akibatnya ada pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh darah kranial.

Banyak alasan untuk pengembangan hipertensi intrakranial. Bentuk jinak pada pandangan pertama tidak memiliki alasan untuk terjadinya. Tapi ini jauh dari kasus. Alasan penampilannya mungkin karena stres, depresi, neurosis yang konstan.

Gejala dan tanda utamanya

Manifestasi utama hipertensi intrakranial adalah sakit kepala. Ini memiliki karakter yang meledak dan menindas. Ini terlokalisasi di wilayah parietal. Gejalanya lebih sering diekspresikan di pagi hari, karena sebagai akibat dari posisi tubuh, aliran darah dan cairan serebrospinal memburuk..

Selain itu, rasa sakit menjadi lebih kuat ketika batuk dan bersin, bisa disertai dengan pusing yang hebat. Pasien sering mengeluhkan peningkatan tekanan di area mata, kebisingan di kepala. Jika tidak, tanda-tanda hipertensi intrakranial pada orang dewasa dan anak-anak memiliki perbedaan tertentu.

Pada orang dewasa

Selain sakit kepala, gejala-gejala seperti mual dan muntah mulai muncul. Mereka muncul setelah makan, di pagi hari, atau dengan peningkatan intensitas sakit kepala. Gejala penyakit ini juga termasuk:

  1. Kelelahan. Bahkan setelah sedikit tenaga fisik atau tekanan mental setelah waktu yang singkat, kelelahan terjadi. Dalam beberapa kasus, itu disertai dengan tangisan, ketidakstabilan psiko-emosional dan peningkatan lekas marah. Gangguan tidur juga diperhatikan..
  2. Tunanetra. Pasien berbicara tentang penglihatan ganda, nyeri dengan perubahan tekanan atmosfer, kabut.
  3. Palpitasi.
  4. Berkeringat meningkat.
  5. Perubahan tajam dalam tekanan darah.
  6. Gangguan pada sistem saraf otonom.
  7. Hipersensitif terhadap perubahan kondisi cuaca.
  8. Kesadaran terganggu.
  9. Kram.

Dalam kasus yang parah, koma diamati. Dengan bentuk idiopatik hipertensi intrakranial, mual dan muntah tidak ada. Tetapi ada tanda-tanda seperti kehilangan kesadaran dan kelesuan..

Pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, hipertensi intrakranial terjadi akibat trauma kelahiran atau melanggar perkembangan janin. Gejala utama pada anak di bawah usia 12 bulan adalah:

  1. Riak dan pembengkakan fontanel.
  2. Kram.
  3. Kemurungan.
  4. Perhatian konstan.
  5. Kelesuan atau aktivitas berlebihan.
  6. Nafsu makan menurun.
  7. Mengantuk yang konstan.
  8. Sering muntah dan muntah.
  9. Penurunan tonus otot.

Bayinya juga bisa membingungkan waktu hari. Ketika volume kepala meningkat, indikator tekanan meningkat, yang disertai dengan hidrosefalus. Anak-anak memiliki neurasthenia, sakit kepala, kehilangan kesadaran permanen.

Jika gejala terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena kurangnya terapi yang memadai dan tepat waktu menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian. Itulah sebabnya hipertensi intrakranial yang teridentifikasi membutuhkan penanganan segera..

Diagnostik

Dalam kasus di mana spesialis mencurigai adanya hipertensi intrakranial, sejumlah metode diagnostik instrumental ditentukan.

Pertama-tama, seorang ahli saraf mengukur tekanan di dalam tempurung kepala. Kompleksitas metode ini terletak pada kenyataan bahwa saat ini tidak ada metode sederhana. Semua data yang diperoleh menggunakan echo-ensefalografi adalah perkiraan dan dievaluasi sesuai dengan gambaran klinis..

Seorang ahli saraf melakukan pemeriksaan. Hipertensi intrakranial disertai dengan pembengkakan disk optik. Perubahan serupa dibuat dengan menggunakan ophthalmoscopy. Penilaian kondisi tulang tengkorak, ujung saraf juga dilakukan. Untuk ini, pemeriksaan x-ray ditentukan.

Dokter melakukan penelitian yang bertujuan menilai nada jaringan otot, gaya berjalan, keadaan psikoemosional, kerentanan.

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, metode berikut juga digunakan:

  1. CT scan. Berkat pemindaian jaringan lapis-demi-lapis, dimungkinkan untuk menentukan ukuran ventrikel otak, keberadaan perdarahan.
  2. Pencitraan resonansi magnetik dengan media kontras. Ini digunakan untuk menodai pembuluh darah di gambar, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area gangguan peredaran darah.
  3. Neurosonografi Digunakan untuk mempelajari bayi baru lahir.

Hipertensi intrakranial terbentuk setelah mempelajari semua hasil penelitian. Diagnosis yang akurat hanya dapat ditentukan oleh spesialis..

Pengobatan

Ahli saraf memilih program terapi berdasarkan hasil studi dan data pemeriksaan. Yang paling penting adalah alasan mengapa ada peningkatan tekanan di dalam tempurung kepala.

Pengobatan hipertensi intrakranial bertujuan menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal dalam tempurung kepala, menghentikan tanda-tanda. Terapi dilakukan secara komprehensif. Obat yang diresepkan, fisioterapi. Dalam kasus yang parah, spesialis memutuskan untuk menjalani operasi. Alasan utama peningkatan tekanan di dalam tempurung kepala juga dirawat..

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan diresepkan sesuai dengan gambaran klinis dan faktor perkembangan. Agen utama adalah diuretik. Mereka dipilih oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang parah, Mannitol digunakan. Juga perlu untuk mengambil persiapan yang mengandung sejumlah besar kalium. Dosis dan lamanya penggunaan ditentukan oleh ahli saraf.

Jika efek samping terjadi, konsultasikan dengan spesialis. Dia akan mengambil obat lain. Pengobatan sendiri sangat dilarang. Ini dapat menimbulkan konsekuensi serius..

Berdasarkan gambaran klinis, kondisi umum dan karakteristik perjalanan penyakit, agen berikut dapat diresepkan:

  1. Hormonal Itu harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh ahli saraf. Anda juga tidak harus berhenti meminumnya sendiri, karena efek samping tertentu dapat terjadi..
  2. Neurometabolik. Ini termasuk Piracetam, Glycine dan lainnya. Mereka digunakan untuk menjaga sistem saraf.
  3. Antivirus.
  4. Antibakteri.
  5. Vasoaktif. Ditunjuk ketika hipertensi intrakranial disertai dengan gangguan vaskular.
  6. Venotonik. Digunakan jika terjadi stagnasi darah di pembuluh darah.

Semua obat penting untuk dikonsumsi hanya sesuai dosis yang ditunjukkan. Untuk membatalkannya atau menambah jumlah zat aktif juga dilarang, karena hal ini dapat menimbulkan konsekuensi serius..

Fisioterapi

Ketika hipertensi intrakranial terdeteksi pada anak-anak atau orang dewasa, metode fisioterapi sering diresepkan. Mereka berkontribusi untuk menghilangkan stasis darah, normalisasi sirkulasi cairan serebrospinal dan meningkatkan metabolisme.

Hasil yang baik dengan penyakit ini menunjukkan diet rendah garam. Juga dianjurkan untuk mengamati rejimen minum. Di antara metode terapi tambahan, yang paling efektif adalah:

  1. Terapi olahraga. Satu set latihan yang dipilih secara khusus memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan dan menghilangkan rasa sakit.
  2. Pijat. Digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah serviks.
  3. Akupunktur. Prosedur hanya boleh dilakukan oleh spesialis. Itu dilakukan dengan menggunakan jarum tipis khusus yang dipasang pada titik-titik tertentu pada tubuh.

Performa bagus pada tekanan tinggi di dalam tempurung kepala menunjukkan elektroforesis dengan lidase. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan arus listrik. Pada saat yang sama, obat diberikan secara subkutan.

Intervensi bedah

Pada kasus hipertensi intrakranial yang parah, pembedahan lebih sering diresepkan. Ini digunakan ketika terapi obat tidak membawa hasil positif. Indikasi untuk operasi adalah penurunan tajam dalam tekanan intrakranial dan risiko tinggi sindrom dislokasi.

Ketika hipertensi intrakranial terdeteksi, yang disertai oleh beberapa penyakit dan memiliki perjalanan yang parah, metode bedah berikut digunakan:

  1. Craniotomy. Memungkinkan untuk menurunkan indikator tekanan. Tetapi prosedur ini sering menyebabkan lesi infeksi..
  2. Drainase ventrikel. Dalam tempurung kepala, spesialis membuat lubang di mana tabung dimasukkan. Dengan bantuannya, cairan serebrospinal yang terakumulasi dalam ventrikel dihilangkan. Digunakan untuk pendarahan otak.
  3. Operasi bypass serebral. Shunt adalah tabung hampa. Seluruh sistem terdiri dari beberapa bagian. Setelah pemasangannya di ventrikel otak dan pengangkatannya ke luar, cairan serebrospinal dibuang ke rongga khusus, di mana kemudian diserap.

Metode intervensi bedah dipilih oleh dokter yang hadir tergantung pada karakteristik patologi, tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien..

Prognosis dan pencegahan hipertensi intrakranial

Para ahli dalam membangun hipertensi jenis ini memberikan prognosis hanya setelah diagnosis lengkap. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memprediksi perjalanan patologi hanya setelah perawatan.

Kondisi serupa pada bayi baru lahir dapat memicu keterlambatan perkembangan, pembentukan kelemahan dan ketidaksopanan. Bentuk idiopatik memiliki prognosis yang menguntungkan dan dalam kasus perawatan tepat waktu, pasien dapat kembali ke gaya hidup normal.

Pencegahan hipertensi intrakranial terdiri dari, pertama-tama, dalam kunjungan tepat waktu ke spesialis jika terjadi gejala yang tidak menyenangkan. Para ahli merekomendasikan mengamati rezim istirahat dan bekerja, menjalani gaya hidup sehat dan makan dengan benar. Penting untuk menghindari trauma craniocerebral, stres psikoemosional dan fisik. Selama kehamilan, penting bagi seorang wanita untuk mengikuti semua rekomendasi dokter kandungan dan secara teratur menjalani semua studi yang diperlukan.

Hipertensi intrakranial mengancam jiwa tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Itu selalu ditandai dengan gejala yang parah dan membutuhkan perawatan komprehensif segera. Metode terapi dipilih hanya oleh dokter yang hadir, resep yang harus diamati secara ketat.

Apa itu hipertensi serebral dan apakah itu berbahaya?

Sindrom intracranial hipertensi (ICH) atau hipertensi serebral saat ini cukup umum. Ini karena kondisi lingkungan, gaya hidup masyarakat, pekerjaan dan istirahat, dan banyak faktor lainnya..

Sindrom ICH adalah konsekuensi dari beberapa proses patologis, tidak dapat terjadi dengan sendirinya.

Untuk menjawab pertanyaan ini, penting untuk mempertimbangkan etiologi dan gambaran patogenetik dari peningkatan tekanan intrakranial, yang pada prinsipnya VD dibentuk. Setelah ini, gambaran klinis dari sindrom (gejala), diagnosis bertahap dan pendekatan pengobatan harus dipelajari..

Minuman keras dan fungsinya

Liquor adalah cairan serebrospinal. Dengan konsistensi, menyerupai plasma darah. 90% nya adalah air, 10% sisanya adalah protein, elemen seluler. Tugas cairan serebrospinal adalah untuk menyediakan sejumlah fungsi:

  • Perlindungan otak dan sumsum tulang belakang dari kerusakan mekanis, yang dilakukan melalui penyusutan.
  • Kesimpulan dari produk peluruhan neuron.
  • Memiliki lingkungan asam-basa dan sejumlah besar anion, kation dalam komposisinya, ia bertanggung jawab untuk stabilitas jaringan otak.
  • Melakukan fungsi transportasi mentransfer oksigen, hormon, dan zat aktif biologis lainnya.
  • Ini adalah penghalang imunobiologis alami.

Fungsinya termasuk stabilisasi tekanan intrakranial.

Cairan minuman keras terus-menerus diproduksi dan diperbarui 4 kali sehari. Volumenya di tubuh manusia adalah 400 hingga 600 ml.

Hipertensi cairan serebrospinal

Ini adalah penyakit yang cukup umum yang mencakup semua kelompok umur, terjadi bahkan pada anak-anak yang baru lahir, anak-anak prasekolah dan remaja. Hipertensi cair sesuai dengan kode ICD 10 diklasifikasikan sebagai jinak. Penyakit ini merupakan peningkatan tekanan intrakranial..

Bentuk sekunder, yang merupakan konsekuensi dari cedera kepala, penyakit menular otak, cedera saat melahirkan, kehamilan dengan komplikasi, oksigen kelaparan janin selama kehamilan, dan sejumlah patologi lainnya, lebih umum..

Namun, ada idiopatik, yaitu, bentuk utama penyakit, didiagnosis dengan metode eksklusi ketika tidak ada alasan lain untuk perkembangannya ditemukan.

Hipertensi intrakranial dapat diekspresikan dalam bentuk akut dengan gejala yang jelas atau mengalami perjalanan kronis. Bagaimanapun, penyakit ini memberikan banyak ketidaknyamanan.

Hipertensi cairan serebrospinal memiliki berbagai penyebab. Mereka dapat dikelompokkan berdasarkan penyakit utama..

  • ICH menyebabkan formasi volumetrik di dalam rongga kranial. Ini adalah tumor atau metastasis primer, aneurisma vaskular, abses, hematoma.
  • Tekanan intrakranial dapat meningkat karena pembengkakan otak atau selaput otak.
  • Patologi bersifat vaskular, karena ada pengisian berlebihan dengan darah atau kesulitan aliran keluar.
  • Peningkatan produksi cairan serebrospinal, sirkulasi terganggu, penyerapan menurun.

Dalam kasus hipertensi intrakranial idiopatik, penyebab perkembangan tidak diidentifikasi. Namun, praktik menunjukkan bahwa bentuk primer lebih umum pada wanita yang kelebihan berat badan. Hal ini memungkinkan untuk mengasumsikan bahwa ICH berkembang dengan latar belakang penataan ulang endokrin tubuh. Juga dicatat bahwa penyakit terjadi setelah penghapusan obat kortikosteroid, karena asupan agen farmakologis tertentu dan dengan kelebihan vitamin A dalam tubuh.

Penggunaan obat tradisional

Lebih baik tidak mencoba mengurangi tekanan intrakranial sendiri di rumah, tanpa pemeriksaan dokter. Ramuan yang dibuat dari cabang mulberry, yang harus diambil setidaknya sebulan, akan dapat meringankan kondisi ini, menurunkan viskositas darah, berfungsi sebagai "sikat" untuk membersihkan pembuluh darah..

Dalam satu liter air, masukkan sejumput bahan mentah cincang, biarkan mendidih, panaskan selama seperempat jam setelah itu, bersikeras selama beberapa jam di bawah selimut hangat. Minumlah 3 gelas sehari, dibagi rata, sebelum setiap makan (setengah jam), dalam kasus lanjut, terus minum selama beberapa bulan lagi.

Gejala dan tanda

Gejala utama sindrom cairan serebrospinal pada orang dewasa adalah sakit kepala. Pasien memperhatikan tekanan pada bola mata dari bagian dalam tengkorak. Mereka cepat lelah baik dari pekerjaan fisik dan mental, bahkan pada beban ringan.

Saat memeriksa pasien, Anda dapat melihat lingkaran biru di bawah mata. Meregangkan kulit di daerah ini, ditemukan pembuluh yang melebar. Ada peningkatan keringat, jantung berdebar, lonjakan tekanan darah, meteosensitivitas.

Dalam perjalanan akut, sakit kepala pecah parah diamati. Mereka lebih sering terjadi pada paruh kedua malam dan pagi hari, karena aliran cairan terganggu pada posisi terlentang. Ketika batuk, bersin, memutar kepala, gerakan mata, rasa sakit meningkat secara signifikan. Cegukan yang lama, muntah berulang di siang hari adalah karakteristik. Pasien mungkin melihat kebingungan, kelesuan, kurang koma.

Tanda-tanda sindrom hipertensi cairan serebrospinal pada anak-anak adalah pertumbuhan kepala yang tidak proporsional, kantuk, lekas marah, muntah memancar, tidak berhubungan dengan asupan makanan, kram, peningkatan tonus otot, divergensi jahitan kranial, fontanel besar yang hipertrofi.

Penyakit pada bayi baru lahir dan bayi seringkali disebabkan oleh kelahiran yang berat, infeksi intrauterin, kelaparan oksigen.

Perkembangan patologi pada anak-anak

Apa penyebab hipertensi intrakranial di masa kecil:

  • kelaparan oksigen saat melahirkan atau dalam proses perkembangan janin;
  • sindrom hidrosefalik kongenital;
  • cedera tengkorak selama proses kelahiran;
  • infeksi janin dalam rahim;
  • kehadiran mikrosefali;
  • malformasi arteriovenosa dari jaringan otak.

Selama periode neonatal, gejala peningkatan tekanan mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak di usia ini, tulang tengkorak masih cacat dan plastis. Anda dapat melihat manifestasi pertama penyakit jika muncul gejala seperti ini:

  • bayi itu melemparkan payudara;
  • berperilaku gelisah tanpa alasan yang jelas;
  • sering menangis dan menjerit tanpa alasan;
  • fontanel menonjol di kepala;
  • bayinya banyak dan sering dimuntahkan makanan;
  • mata bergerak ke arah yang berbeda.

Diagnostik

Hipertensi serebral dewasa didiagnosis berdasarkan keluhan yang diterima dan anamnesis. Untuk mengkonfirmasinya, pemeriksaan instrumental dilakukan..

Sebelumnya, itu tidak mungkin untuk mengukur tekanan intrakranial dengan cara yang tidak invasif. Hanya ada satu metode - tusukan cairan serebrospinal, yang dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam kanal otak dengan pengukur tekanan yang terhubung dengannya. Saat ini, metode ini dianggap tidak praktis..

Pengobatan modern menggunakan metode non-invasif. Itu:

  • Elektroensefalografi, memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk ICH kronis.
  • Dopplerografi pembuluh darah memungkinkan untuk menentukan area gangguan aliran darah.
  • MRI memberikan gambaran tentang keadaan struktur otak, jaringan organ, mengidentifikasi penyebab komplikasi.
  • Computed tomography akan membantu mendeteksi adhesi, bekas luka, pembengkakan.
  • Pemeriksaan fundus dilakukan menggunakan oftalmografi..
  • Tes laboratorium ditentukan untuk kandungan racun dalam tubuh, komposisi dan jumlah cairan serebrospinal, tes fungsi hati dan ginjal.

Karena bayi tidak dapat mengungkapkan keluhannya, diagnosis ICH pada pasien muda dilakukan dengan metode pemeriksaan dan interogasi orang tua..

Jika anak diketahui lesu, lekas marah, muntah, tidak berhubungan dengan makan, menyerah pada payudara, kurang tidur, maka mungkin ada kecurigaan hipertensi intrakranial. Dalam situasi ini, perlu untuk mengukur kepala, karena pada seorang anak di bulan-bulan pertama kehidupan, di hadapan patologi, itu dengan cepat meningkat dalam volume.

Bentuk tengkorak dengan dahi ke depan yang tidak proporsional menunjukkan perkembangan penyakit. Divergensi jahitan kranial dan fontanel besar yang bengkak juga merupakan tanda ICH. Menunjukkan sindrom penyakit "matahari terbenam." Vena diucapkan di kepala. Kelambatan perkembangan.

Namun, untuk mengkonfirmasi diagnosis, pemeriksaan instrumen dilakukan. Jika anak belum menumbuhkan fontanel, maka mungkin untuk melakukan USG untuk menilai keadaan jaringan, mengidentifikasi tumor, menentukan volume cairan di dalam ventrikel otak. Jika jumlah cairan serebrospinal melebihi norma, maka kita berbicara tentang hidrosefalus.

Pada usia yang lebih tua, diagnosis dilakukan melalui MRI, EEG dan penelitian lain.

Pengobatan

ICH adalah penyakit serius yang bisa berakibat fatal. Karena itu, tidak mungkin mengabaikan tanda dan gejala. Kunjungan ke dokter dan diagnostik berkualitas tinggi akan membantu memulai terapi tepat waktu dan menghindari konsekuensi serius.

Perawatan ini bertujuan menghilangkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial, penurunan gejala. Terapi berkualitas tinggi memberikan hasil positif, tetapi jika tidak mungkin mencapainya, maka lakukan intervensi bedah. Terdiri dari implementasi penghapusan cairan serebrospinal melalui tusukan.

  • Perawatan obat melibatkan penggunaan diuretik, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Untuk mengurangi gejala, obat penghilang rasa sakit diresepkan, blokade obat dilakukan..

Dengan ICH yang berkepanjangan, mungkin perlu untuk meningkatkan aktivitas otak. Untuk meningkatkan transmisi impuls saraf, vitamin dan mikropreparasi diresepkan.

Seiring dengan terapi obat, metode alternatif digunakan untuk mengobati ICH. Mereka bertujuan menghilangkan gejala, meningkatkan aktivitas otak, merangsang proses metabolisme..

  • Obat tradisional adalah ramuan dan tincture dari ramuan obat hawthorn, eucalyptus, valerian, mint, motherwort. Bunga semanggi, tangkai mulberry, kastanye kuda, perga, gingko biloba, nasturtium, ramuan pinus-madu digunakan. Herbal dapat disiapkan secara mandiri atau dibeli di apotek dalam bentuk biaya.

Penggunaan obat tradisional

Terlepas dari kenyataan bahwa HBV adalah penyakit serius dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat tradisional tidak hanya tidak kontraindikasi, tetapi juga diperlukan untuk mempercepat pengobatan.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri dengan penyakit seperti itu berbahaya dan konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat rumahan.

Sebagai aturan, obat tradisional digunakan untuk bentuk idiopatik hepatitis B dan untuk pelanggaran aliran darah vena. Dalam semua kasus lain, ini tidak hanya berbahaya, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Komplikasi penyakit

Dengan hipertensi intrakranial, tekanan intrakranial meningkat, akibatnya kompresi yang luar biasa di otak. Ini dapat menyebabkan atrofi jaringan. Akibatnya, kemampuan intelektual seseorang akan berkurang, dan setelah diperas dalam waktu lama, pengaturan saraf dari aktivitas organ internal akan terganggu..

Jika Anda tidak memulai terapi tepat waktu, maka kompresi otak yang konstan dapat menyebabkan perpindahannya dan bahkan terjepit ke dalam celah kranial. Dalam situasi seperti itu, ada kemungkinan besar jatuh ke dalam koma, dan bahkan permulaan kematian.

Kebutaan terjadi sebagai akibat atrofi optik.

Terutama yang serius harus menjadi komplikasi ICH pada anak-anak. Faktanya adalah bahwa otak, yang telah ditekan untuk waktu yang lama, berhenti berkembang. Sebagai akibatnya, keterbelakangan mental, moralitas, oligophrenia muncul..

Hipertensi intrakranial menyebabkan gangguan aktivitas otak dan sistem saraf perifer, ini dapat menyebabkan keterlambatan atau pelepasan total dari dinas militer.

Derajat tekanan intrakranial

Menurut keparahan tanda-tanda neurologis dan indikator tekanan intrakranial, mereka membedakan:

  • lemah (dari 16 hingga 20 mm RT. Seni.);
  • sedang (21-30);
  • diungkapkan (dari 31 hingga 40);
  • sangat jelas (lebih dari 41 mm RT. Seni.).

Karena terjadinya hipertensi intrakranial dibagi menjadi

  • primer (idiopatik),
  • sekunder.

Menurut tingkat kejadiannya, patologi bisa

  • akut, ketika peningkatan tekanan intrakranial berkembang pesat (infeksi otak, trauma, kegagalan sirkulasi akut),
  • kronis - tekanan intrakranial meningkat secara bertahap ketika tumor otak tumbuh atau sebagai akibat dari efek residu setelah cedera, pembedahan, stroke.

Diet dan gaya hidup

Untuk membuatnya lebih mudah untuk mentolerir penyakit, perlu untuk menghilangkan gejalanya. Untuk melakukan ini, hapus faktor-faktor yang memprovokasi. Ini bisa berupa tekanan fisik dan gugup, perjalanan udara, mendaki gunung, infeksi virus dan flu biasa, serta penyalahgunaan alkohol, merokok.

Pasien dengan ICH dianjurkan untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka. Anda harus mematuhi rutinitas harian yang benar, tidur dan bangun pada waktu yang sama. Istirahat harus penuh. Aktivitas moderat dan berjalan di udara segar akan memiliki efek yang menguntungkan..

Pasien diberi resep diet bebas garam. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan kelebihan cairan. Garam dari makanan harus dikeluarkan, tubuh akan menerimanya dalam jumlah yang cukup dari roti dan produk lainnya. Anda juga harus meninggalkan makanan cepat saji, minuman bersoda, pengawetan, daging asap. Hal ini diperlukan untuk mengatur menonton acara TV, bekerja di komputer, menggunakan headphone.

Diet yang bertujuan menghilangkan cairan dari tubuh, istirahat yang baik, dan meninggalkan kebiasaan buruk akan membantu untuk dengan cepat mengatasi penyakit..

Penulis artikel: ahli saraf Magdoteva Lidiya Rashidovna

Intracranial Distension Syndrome (peningkatan atau penurunan tekanan intrakranial)

Sindrom ini menarik perhatian karena perubahan tekanan intrakranial dapat berkembang ke tingkat yang mengkhawatirkan dan mengarah pada perkembangan keadaan terminal pada tipe otak..

Ada banyak metode untuk mengukur tekanan dan kekosongan. Instrumen yang digunakan untuk mengukur tekanan disebut pengukur atau pengukur vakum. Monometer digunakan untuk.

"Tekanan intrakranial" adalah konsep yang kompleks, tidak terbatas pada tekanan cairan serebrospinal yang mudah diukur. Isi tengkorak adalah media multikomponen, yang unsur-unsur utamanya (cairan serebrospinal, jaringan otak, pembuluh darah, darah) heterogen, tidak sama nilainya dengan nilai absolutnya, dan perubahan tekanan komponen individu dapat bersifat independen, sedikit terhubung, dan bahkan multidirectional. Dalam jaringan otak itu sendiri, tekanan normal massa sel lebih besar daripada cairan serebrospinal dan tekanan interstitial.

Dengan demikian, tekanan intrakranial tidak dapat diidentifikasi dengan tekanan salah satu komponen, itu adalah hasil dari interaksi tekanan mekanik dari komponen intrakranial utama.

Perubahan yang tidak dapat dikompensasi dalam volume komponen intrakranial utama, yang mengarah pada pengembangan ketidakhomogenan tekanan mereka, disebut distensi (Sirovsky E. B. et al., 1982).

Ada pola seperti itu di otak - tekanan sel-sel otak lebih besar daripada tekanan cairan serebrospinal, dan yang terakhir lebih besar daripada tekanan cairan di ruang interstitial. Dengan distensi intrakranial, pola ini tidak terjadi, dan tekanan interstitial dapat melebihi tekanan cairan serebrospinal, mencapai tingkat tekanan intraseluler..

Ada gradien patologis antara sektor-sektor yang terdaftar. Pelanggaran gradien tekanan seperti itu selama distensi intrakranial dapat bersifat lokal, regional dan umum. Distensi intrakranial dapat memanifestasikan dirinya sebagai hiper atau hipotensi, yang sama-sama tidak menguntungkan untuk berfungsinya sistem saraf pusat.

Dalam patologi bedah saraf, kotak tengkorak yang kaku, yang melindungi otak dari kerusakan mekanis, secara tajam membatasi kemampuan kompensasi sistem intrakranial untuk mempertahankan volume dan tekanan konstan pada tengkorak. Inti dari yang terakhir adalah bahwa sedikit perubahan volume komponen apa pun di tengkorak hanya dapat terjadi jika ada perubahan yang sebaliknya diarahkan pada volume komponen lainnya..

Diketahui bahwa massa otak normal pada orang dewasa adalah sekitar 1400 g, dan volume cairan serebrospinal dan darah di tengkorak masing-masing adalah 70 dan 130 ml. Dianggap normal bahwa tekanan cairan serebrospinal berada dalam 100-200 mm air. Seni. Tekanan minuman keras melebihi 200 mm air. Seni. dikaitkan dengan manifestasi hipertensi intrakranial cairan serebrospinal dan, sebaliknya, kurang dari 100 mm RT. Seni. - terhadap hipotensi.

Tengkorak, lambang otak dan tenda (tentorium) adalah struktur yang agak kaku, oleh karena itu setiap peningkatan ukuran otak menyebabkan peningkatan tekanan lokal dengan munculnya gradien tekanan antara area otak yang terkena dan struktur yang berdekatan..

Saat menggunakan sebagian besar anestesi inhalasi, terjadi peningkatan aliran darah otak, yang meningkatkan gradien tekanan ini dan dapat menyebabkan deformasi otak atau pembentukan hernia. Selain itu, anestesi apa pun, terutama fluorotan, meningkatkan jumlah cairan serebrospinal, meningkatkan tekanan intrakranial. Oleh karena itu, pada pasien dengan tanda-tanda hipertensi intrakranial atau jika tidak mungkin untuk mengukur tekanan ini, penggunaan anestesi fluorotan tidak tepat..

Penggunaan fluorotan diindikasikan pada pasien bedah saraf yang, untuk memastikan oksigenasi yang memadai, perlu membatasi penggunaan oksida nitrat, dan pada pasien dengan aneurisma intrakranial, yang lebih penting koreksi arteri daripada tekanan intrakranial (Levitt J. D., 1985).

Konsekuensi dari peningkatan tekanan intrakranial tergantung pada besarnya tekanan dan sifat lesi.

Tanda-tanda utama kenaikannya dibedakan sebagai berikut:

  1. penurunan tekanan perfusi total dengan perkembangan iskemia serebral (tekanan intrakranial yang tidak terkoreksi menyebabkan iskemia serebral yang cepat - penyebab langsung paling umum kematian dalam cedera otak traumatis);
  2. penurunan perfusi regional dengan terjadinya iskemia lokal pada daerah otak yang diperas oleh formasi patologis;
  3. perkembangan kelumpuhan vasomotor, di mana aliran darah serebral menjadi fungsi pasif tekanan darah sistemik (hipertensi arteri dalam kasus ini menyebabkan peningkatan aliran darah otak dan edema serebral, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial lebih lanjut);
  4. perkembangan kelainan otak dengan gejala neurologis yang sesuai;
  5. pengembangan penonjolan hernia daerah otak.

Diketahui bahwa peningkatan tekanan intrakranial, terutama dalam kondisi proses patologis lokal di otak, dapat menyebabkan dislokasi daerah otak. Harus diingat bahwa konsep "proses dislokasi" termasuk perpindahan, kompresi dan deformasi otak, serta perubahan dalam struktur sel, jalur, dan pembuluh darah yang terjadi di daerah cacat otak (Irmen I.M., 1982). Dislokasi otak dapat terjadi dengan cepat (dengan edema serebral pasca-trauma, iskemik, yang diinduksi obat, hematoma, dll.) Dan secara perlahan (dengan tumor).

Jenis tonjolan hernia dan karakteristiknya:

  1. Temporal-tentorial - bagian tengah dari lobus temporal ditekan melalui lubang di garis serebelum dengan gangguan saraf oculomotor dan otak tengah, sebagai hasilnya, midriasis muncul pada sisi yang sama tanpa reaksi terhadap cahaya dan ptosis kelopak mata atas.
  2. Cerebellar-occipital (amygdala) - amandel serebelum dimasukkan ke dalam foramen oksipital besar dan kanal tulang belakang dengan pelanggaran medula oblongata, pertama berhenti bernapas, dan kemudian aktivitas jantung.
  3. Arch (convexital) - jaringan otak membengkak melalui pembukaan bedah atau pasca-trauma di tulang-tulang kubah tengkorak.
  4. Girdle - girdle gyrus dan bagian dari belahan otak yang rusak ditekan di bawah sabit, melanggar pada arteri serebral anterior dan vena.

Wedge Tentorial Temporal

Ketika penyisipan temporal-tentorial terjadi aksial (depan - belakang) dan perpindahan lateral otak. Bagian medial dari gyrus hippocampal didorong kembali dan terjepit ke celah sempit antara tepi foramen tentorial dan batang otak yang melewatinya. Ada kompresi dan deformasi bagasi. Irisan herniform dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga menutupi seluruh setengah lingkaran batang.

Irisan temporal-tenorial, selain gejala midriasis pada sisi yang terjepit, dimanifestasikan oleh gejala lain dari peningkatan tekanan intrakranial dalam kombinasi dengan tanda-tanda kompresi dan deformasi otak tengah dan quadrupole:

  1. peningkatan rasa sakit yang tajam, disertai dengan muntah;
  2. melempar kepalamu kembali;
  3. kelumpuhan atau paresis pandangan ke atas;
  4. reaksi lamban murid terhadap cahaya atau ketidakhadirannya;
  5. gangguan konvergensi;
  6. gangguan pendengaran;
  7. kelainan vegetatif-vaskular, refleks patologis bilateral, dan kepunahan refleks tendon - karakteristik untuk mengalahkan quadruple.

Amigdala amandel

Dengan amigdala terjepit, perpindahan serebelum dan belalai terjadi hanya dalam dua arah: ke bawah - ke dalam foramen oksipital besar dan ke atas - ke dalam tangki oksipital besar. Dengan peningkatan hipertensi di fossa kranial posterior, ruang cairan serebrospinal cadangan diisi dengan jaringan otak.

Akibatnya, pelanggaran herniformis mereka berkembang antara tepi tulang foramen oksipital besar dan lengkungan vertebra 1, di satu sisi, dan medula oblongata, di sisi lain. Ini disertai dengan kompresi yang jelas pada bagian bawah medula oblongata dan terjadinya gangguan bulbar parah - gangguan pernapasan dan kardiovaskular.

Secara klinis, kelalaian dan pelanggaran amandel terwujud:

  1. peningkatan tajam pada sakit kepala, seringkali dengan timbulnya rasa sakit di bagian belakang kepala;
  2. posisi kepala paksa dan tetap;
  3. muntah
  4. pusing
  5. gangguan kardiovaskular dalam bentuk hiperemia yang tumpah atau berbintik pada wajah, dada, dan anggota tubuh bagian atas;
  6. banyak berkeringat;
  7. tersedak;
  8. sindrom meningial;
  9. pertama, pernapasan cepat, dan kemudian pelanggaran irama yang progresif sampai pernafasan terhenti.

Namun, bahkan ketika pernapasan berhenti untuk waktu tertentu (kadang-kadang cukup signifikan jika ventilasi digunakan), aktivitas kardiovaskular tetap ada..

Bahkan pada tahap penyakit ini, di hadapan hidrosefalus oklusal, tusukan ventrikel cepat diikuti oleh operasi radikal dapat mengakibatkan pemulihan pasien.

Dengan pembongkaran sistem ventrikel yang tepat waktu, fenomena peningkatan tajam tekanan intrakranial menghilang, yang menyebabkan perpindahan amandel serebelum turun. Amandel naik sedikit, dan tanda-tanda kompresi medula oblongata menghilang.

Sindrom Disosiasi Brainstem

Tonjolan hernial harus dideteksi dengan pemeriksaan makroskopis. Pada saat yang sama, ada sejumlah proses patologis di mana perubahan makroskopis praktis tidak ada. Ini terutama mengacu pada pemisahan batang otak, yang sering mempersulit lesi dislokasi akut batang otak.

A. N. Balashov dan S. S. Reshetnikov (1991) menganalisis 62 kasus dengan dislokasi akut otak.

Pukul 17 obs. dislokasi akut menyebabkan pasien mati. Untuk meminimalkan artefak, almarhum ini melakukan otopsi dini (selambat-lambatnya 6 jam setelah kematian terjadi) untuk meminimalkan artefak..

Setelah membandingkan data klinis dan patologis, tiga varietas sindrom disosiasi batang otak diidentifikasi:

  1. mesencephalopontin,
  2. sepihak,
  3. supra-mesencephalic.

Sindrom disosiasi mesencephalopontinous batang otak terjadi pada pasien dengan konsekuensi dislokasi aksial otak, terganggu pada tahap selanjutnya, dimanifestasikan oleh subkompensasi fungsi vital, kehilangan kesadaran koma I - II, tanda-tanda kerusakan struktur spesifik jembatan dan otak tengah, kekakuan decerebral refleks, disinhibisi dan ruminasi. refleks.

Biasanya, gejala-gejala sindrom berkembang dalam beberapa jam. Kematian adalah 100%, dan harapan hidup rata-rata adalah 7, 6 ┬▒ 4, 3 hari.

Sindrom pemisahan unilateral batang otak ditemukan pada pasien dengan konsekuensi dislokasi unikal otak, terganggu pada tahap kerusakan saraf III, kaki otak dan struktur batang yang mendasarinya. Fitur utamanya adalah kompensasi spontan dari fungsi vital, stupor - stunning II, sindrom bergantian dari tipe Weber, ditandai dengan munculnya gerakan ekstensor pada tungkai paretik selama iritasi. Kematian mencapai 80%.

Sindrom disramasi supramecencephalic batang otak diamati pada pasien dengan konsekuensi dislokasi aksial otak, terganggu pada tahap awal atau menyebabkan kompresi otak yang moderat dan berkepanjangan. Hal ini ditandai dengan stabilisasi fungsi vital dalam lingkungan perawatan, sindrom apalik, pelestarian refleks batang spesifik, kekakuan dekerebral spontan, disinhibisi otomatisme mesencephalopontobulbar. Lebih sering sindrom terbentuk pada siang hari. Mortalitas - hingga 80%.

Secara neurohistologis, dengan ketiga varian sindrom disosiasi batang otak, perubahan reaktif dalam struktur batang terdeteksi. Dengan varian mesencephalopontin, perubahan destruktif juga terdeteksi, terutama di area neuron dari formasi retikuler, nuklir dan konduktor (aferen dan eferen) dari batang otak.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia

  • Aneurisma
    Terdiri dari apa molekul hemoglobin
    Hemoglobin (Hb) adalah protein mengandung zat besi kompleks yang ditemukan dalam sel darah merah. Dialah yang merupakan komponen utama sel darah merah dan memberi mereka warna merah yang khas.
  • Nadi
    Endarteritis yang melemahkan
    Perkembangan penyakitPerkembangan endarteritis yang melenyapkan pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah terjadi secara bertahap dan siklikal. Ada periode eksaserbasi dan periode remisi.

Tentang Kami

Untuk membuat janji

Ajukan pertanyaan secara online

Minta panggilan balik

- Mari kita mulai dengan mendefinisikan istilah "trombofilia" Ada dua bentuk trombofilia - genetik dan didapat.