Tes koagulasi darah (koagulogram): termasuk apa, bagaimana cara menyumbang

Blood coagulogram - analisis komprehensif yang mengevaluasi kemampuan darah Anda untuk membentuk gumpalan (gumpalan darah). Hasilnya membantu dokter menilai risiko perdarahan yang berlebihan atau sebaliknya trombosis.

Secara umum diterima bahwa trombosit bertanggung jawab atas koagulasi dan cukup untuk menghitung jumlahnya. Ini adalah pernyataan yang adil, tetapi hanya sebagian. Hemostasis disediakan oleh banyak sel dan zat yang berbeda:

Endothelium adalah lapisan dalam pembuluh. Pada saat kerusakan, ia membuang beberapa zat biologis aktif yang memicu pembentukan gumpalan darah;

Faktor pembekuan darah adalah zat dan enzim yang ditemukan dalam trombosit dan plasma. Secara total, ada 22 faktor trombosit dan 13 plasma.

Beberapa zat ini termasuk dalam tes pembekuan darah. Tugas utama dokter adalah mengevaluasi waktu di mana darah Anda mulai menebal dan membentuk gumpalan.

Indikasi untuk koagulasi

Anda mungkin akan diminta menjalani tes pembekuan darah jika dokter Anda mencurigai:

Tromboflebitis dan hiperkoagulasi darah;

Gangguan hemoragik, seperti hemofilia (pengencer darah), trombositopenia (sel darah merah rendah), dll;

Penyakit hati (sirosis);

Penyakit jantung (penyakit jantung koroner, fibrilasi atrium);

Emboli paru.

Nilai Referensi Koagulogram

Seperti yang telah disebutkan, coagulogram adalah analisis yang kompleks, oleh karena itu, ia mencakup beberapa parameter pengukuran.

Waktu koagulasi

Faktor Koagulasi V (Proaccelerin)

Tingkat faktor V yang lebih rendah dapat mengindikasikan penyakit hati, fibrinolisis primer (pembubaran gumpalan darah), atau koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Fibrinogen

Faktor pembekuan mengubah fibrinogen menjadi filamen fibrin, dari mana pembekuan darah terbentuk. Kadar fibrinogen rendah yang abnormal dapat menjadi tanda fibrinolisis, hemofilia, dan faktor-faktor serupa lainnya..

Nama lain untuk tes ini: tes faktor I atau hipofibrinogenemia..

Waktu protrombin (PV)

Ini menentukan apa yang disebut jalur pembekuan darah eksternal dan mengevaluasi hemostasis secara keseluruhan. Tingkat normal waktu protrombin adalah 11-16 detik.

Indeks Prothrombin (PTI)

Prothrombin adalah protein lain yang diproduksi oleh hati. Indeks protrombin membandingkan waktu koagulasi darah pasien dengan normal, diukur dalam persen. Bahkan, bagian dari koagulogram ini berasal dari waktu protrombin.

Waktu trombin

Mengukur seberapa efisien transformasi fibrinogen menjadi fibrin..

Hasil yang tidak normal, sebagai suatu peraturan, berhubungan dengan kelainan keturunan produksi fibrinogen, penyakit hati, penggunaan obat-obatan tertentu yang mengganggu koagulasi.

Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)

Tes yang mensimulasikan pembekuan darah di sepanjang jalur internal selama aktivasi kontak hemostasis. Sering digunakan bersamaan dengan waktu protrombin.

Plasminogen

Bentuk utama dari enzim plasmin, yang membatasi koagulasi. Dengan peningkatan plasminogen maka risiko pembekuan darah berhubungan.

Bagaimana cara melewati koagulogram

Secara teknis, koagulogram tidak berbeda dengan tes darah lainnya. Sampel diambil dari vena.

Namun, untuk mendapatkan hasil yang memadai, diperlukan persiapan yang lebih cermat:

Darah harus disumbangkan secara ketat pada waktu perut kosong dan sebaiknya di pagi hari. Menjelang malam hanya makan malam ringan diizinkan;

Pada hari donor darah, minumlah hanya air atau teh hijau, kopi, minuman bersoda untuk dikecualikan;

Jangan minum alkohol setidaknya 3 hari sebelum tes;

Batasi aktivitas fisik sehari sebelum tes;

Jangan merokok setidaknya 2-3 jam;

Jangan makan lemak, asin, merokok atau pedas pada malam hari.

Jika Anda minum obat apa pun, pastikan untuk memberi tahu dokter nama mereka, lama pemberian.

Kontrasepsi oral, NSAID (aspirin), antikoagulan dapat secara signifikan mengubah hasil. Mereka harus dibatalkan sekitar 2 minggu sebelum pengiriman koagulogram.

Sistem hemostasis: mengapa mengambil tes pembekuan darah

Materi diterbitkan untuk referensi, dan bukan resep untuk perawatan! Kami menyarankan Anda menghubungi ahli hematologi di fasilitas Anda.!

Rekan penulis: Markovets Natalya Viktorovna, ahli hematologi

Koagulasi darah normal sangat penting untuk memastikan kelancaran fungsi semua organ internal. Suatu biosystem yang secara langsung menentukan tingkat optimal pembekuan darah adalah hemostasis. Ini bertanggung jawab atas dua fungsi tubuh kita: mempertahankan darah dalam keadaan cair atau mengentalnya jika ada kerusakan pada pembuluh darah. Untuk menentukan seberapa benar fungsi sistem ini, memungkinkan analisis yang sesuai.

Kandungan:

Fitur hemostasis

Sistem hemostatik mengatur kehilangan darah dalam tubuh karena dua mekanisme:

  1. Hemostasis trombosit vaskular;
  2. Hemostasis koagulasi.

Ketika seorang wanita mengetahui bahwa kehidupan baru telah dilahirkan dalam dirinya dan sedang berkembang, semuanya berubah baginya. Tubuh wanita hamil sendiri mengalami perubahan signifikan yang bertujuan memastikan kondisi yang menguntungkan untuk melahirkan dan melahirkan bayi. Proses perubahan ini harus dipantau secara hati-hati untuk mengidentifikasi penyimpangan sekecil apa pun dari norma sebelumnya. Salah satu indikator terpenting yang membutuhkan peningkatan perhatian selama kehamilan adalah hemoglobin..

Yang pertama mencegah koagulasi, dan yang kedua bertanggung jawab atas koagulasi darah secara langsung. Bekerja secara independen dari satu sama lain, tetapi pada saat yang sama, kedua mekanisme ini memungkinkan keseimbangan pembekuan darah yang kompeten, yaitu, untuk melindungi tubuh dari pengurangan atau peningkatan pembekuan.

Konsistensi darah harus ditandai dengan stabilitas. Untuk sirkulasi yang baik melalui pembuluh, cairan harus cukup. Tetapi agar tidak bocor melalui dinding pembuluh darah di bawah pengaruh tekanan, darah harus cukup tebal.

Penting! Jika pembuluh rusak, tubuh membentuk trombus di tempat ini, yang mencegah aliran darah. Dalam tubuh yang sehat, proses lokal dari proses ini diamati, yaitu, gumpalan darah terbentuk secara khusus di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah. Jika darah ditandai dengan koagulabilitas yang buruk, maka bekuan darah terbentuk perlahan. Dengan peningkatan indeks koagulasi, sebaliknya, prosesnya cepat.

Nama AnalisisTingkat indikatorJenis darah apa yang digunakan
Jumlah trombositPada pria dan wanita, 150-400 g / lKapiler (pagar jari)
Pada anak-anak 150-350 g / l
Waktu koagulasiNorma menurut Sukharev: awal - 30-120 detik; berakhir - antara 3 dan 5 menit;Kapiler
Norm White Lee 5-10 menitDari vena
Durasi perdarahan DukeTidak boleh lebih dari 4 menitDari jari
Waktu trombin (TV)12-20 detikDari vena
Indeks Prothrombin (PTI)Darah kapiler 93-107%Analisis jari
Darah vena 90-105%Analisis vena
Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)Untuk semua kelompok umur, terlepas dari jenis kelamin 35-50 detikVena
FibrinogenDewasa 2-4 g / l; pada anak dari hari-hari pertama kehidupan, 1.25-3.0 g / lDari vena

Faktor-faktor berikut dapat mempengaruhi waktu pembekuan darah:

  • Kondisi di mana dinding pembuluh darah berada. Penguatan koagulabilitas dapat terjadi jika struktur dinding arteri mengalami gangguan serius..
  • Konsentrasi faktor plasma. Sebagian besar, mereka disintesis oleh hati. Faktor-faktor ini mempengaruhi koagulabilitas dengan tingkat berkurang atau meningkat, di mana pembekuan darah secara langsung tergantung.
  • Sistem antikoagulasi dan konsentrasi faktor plasma. Semakin banyak faktor-faktor ini, semakin tipis darahnya..
  • Jumlah trombosit, serta kegunaan fungsinya. Itu trombosit yang "memantau" integritas pembuluh dan memprovokasi proses pembekuan darah.

Ada tiga tahap koagulabilitas, dan jika salah satunya terjadi secara tidak benar, maka hal ini dapat menyebabkan pelanggaran terhadap seluruh fungsi koagulasi..

Proses pembekuan darah

Pentingnya analisis untuk menentukan koagulasi

Tes koagulasi darah

Tes pembekuan darah adalah salah satu studi kunci sebelum semua jenis operasi atau selama kehamilan. Waktu koagulasi telah ditetapkan secara ilmiah: norma pada wanita dan pria adalah dari satu hingga lima menit. Tujuan utama dari analisis ini adalah untuk menetapkan hasil pembekuan darah ketika pembuluh darah rusak. Kemungkinan penyakit juga diperiksa - keberadaan berbagai patologi darah telah ditetapkan, baik bawaan maupun didapat.

Video pembekuan darah

Gumpalan darah yang terbentuk di dinding dalam sistem vaskular manusia adalah penyebab paling umum dari stroke, penyakit jantung, dan serangan jantung. Dalam hal ini, penyebab utama trombosis terletak pada peningkatan tingkat koagulabilitas, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah..

Penting! Diperlukan untuk memeriksa pembekuan darah pada waktu yang tepat, karena tingkat yang meningkat dapat menyebabkan sejumlah penyakit pada sistem jantung dan pembuluh darah. Juga, pelanggaran sifat pembekuan darah sering terjadi dengan latar belakang patologi yang serius, dan oleh karena itu analisis ini dapat menjadi langkah penting dalam diagnosis berbagai penyakit, yang bahkan dapat memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah, termasuk kematian..

Siapa yang direkomendasikan untuk analisis

Dianjurkan untuk mengambil tes darah untuk pembekuan selama kehamilan.

Tes pembekuan darah harus dilakukan untuk mencegah pasien berikut dari kemungkinan kegagalan dalam biosistem hemostatik:

  • Orang yang berusia di atas empat puluh.
  • Hamil, karena hemostasis selama kehamilan dapat sangat bervariasi.
  • Selama menopause.
  • Siapa pun yang bersiap untuk operasi.
  • Pasien yang telah minum obat dan pengencer darah untuk waktu yang lama.

Sebelumnya, kami menulis tentang norma trombosit selama kehamilan dan merekomendasikan menambahkan artikel ini ke bookmark.

Pada anak-anak, kebutuhan untuk lulus analisis ini muncul hanya dalam persiapan untuk operasi dan jika fisiologi sistem hemostatik terganggu..

Pembekuan darah selama kehamilan

Dalam keadaan hamil dalam tubuh wanita, sejumlah proses dan perubahan signifikan terjadi pada banyak tingkatan. Pertama, ada perubahan dalam latar belakang hormon, yang secara langsung mempengaruhi fungsi organ-organ internal. Dengan peningkatan jumlah darah yang terus-menerus bersirkulasi, terjadi perubahan komposisi. Karena peningkatan kadar plasma dalam darah, sistem yang mengental itu mulai bekerja secara berbeda..

Ini juga akan berguna bagi Anda untuk mencari tahu tentang kasus ketika fibrinogen meningkat selama kehamilan di situs web kami.

Nasihat! Fungsi sistem hemostatik yang tepat sangat penting untuk kelahiran normal dan keberhasilan kelahiran bayi. Oleh karena itu, untuk menghindari masalah kelahiran, wanita hamil harus diuji koagulasi tiga kali selama seluruh periode kehamilan.

Untuk mengetahui apakah pasien menderita sifilis, ia dikirim untuk analisis khusus. Kehadiran penyakit dalam banyak kasus dikonfirmasi oleh reaksi Wasserman positif (RW). Selain analisis ini, ada metode lain, tetapi mereka secara tradisional disebut sama.

Fitur analisis

Untuk pembekuan darah, darah vena digunakan.

Sekarang mari kita mencari cara untuk lulus analisis koagulasi. Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, setelah itu dikirim ke tabung reaksi, dan kemudian ditambahkan zat yang mencegah koagulasi. Setelah ini, sejumlah sampel diambil, yang menentukan 8 parameter analisis, yang utamanya adalah:

  • Cara internal untuk menghentikan pendarahan.
  • Waktu pembentukan gumpalan.
  • Jalur pembekuan darah eksternal.

Skema penentuan koagulasi darah menyarankan 5 lebih banyak parameter yang terkait dengan tambahan.

Dalam serum darah ada banyak komponen yang diperlukan, yang tanpanya seseorang tidak bisa eksis secara normal, salah satunya adalah fibrinogen. Zat ini juga disebut protein darah. Dia bertanggung jawab atas koagulasi. Peningkatan atau penurunan konsentrasi fibrinogen menunjukkan perkembangan patologi dalam tubuh.

Penyebab kelainan koagulasi

Penyimpangan dari pembekuan darah normal tidak diinginkan. Ada beberapa jenis pelanggaran dalam kasus ini: koagulabilitas meningkat dan rendah. Dengan peningkatan indikator ini, gumpalan darah dapat terjadi, akibatnya suplai darah ke organ tertentu berkurang atau bahkan berhenti. Selain itu, gangguan tersebut dapat bersifat bawaan atau didapat..

Penyebab paling umum dari penyimpangan tersebut adalah:

  • Pasien yang mengonsumsi obat antiinflamasi, antikoagulan, fibrinolitik, dan aspirin.

Aspirin dapat mengurangi pembekuan darah

  • Mutasi gen, yang juga dapat diturunkan (hemofilia).
  • Kekurangan vitamin K dalam tubuh, penyakit darah dan hati, kehilangan banyak darah.

Penting! Koagulasi yang buruk membutuhkan perawatan segera..

Penyebab dan konsekuensi dari peningkatan pembekuan darah

Dalam hal ini, kemungkinan pembekuan darah dalam sistem vaskular, peradangan pembuluh darah, yang akhirnya mengarah pada perkembangan tromboflebitis, meningkat secara signifikan. Tanda-tanda utama patologi ini adalah munculnya bengkak di area vena yang terkena, kemerahan pada kulit dengan rasa sakit..

Gumpalan darah menyebabkan gangguan aliran darah dalam jaringan, menyumbat pembuluh darah. Dengan demikian, kerusakan jaringan terjadi di daerah yang tidak sehat. Jika ada penyumbatan lengkap aliran darah ke organ, ada bagian di mana sel-sel mati (fokus iskemia), ini mengarah pada gangguan fungsi organ, yang penuh dengan munculnya konsekuensi yang tidak dapat diubah..

Penting! Bahaya terbesar adalah meningkatnya pembekuan otak dan jantung, karena lesi mereka sering menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Komplikasi tromboflebitis yang paling mengerikan adalah pemisahan trombus. Jika trombus lebih kecil dari pembuluh darah, maka trombus mulai bergerak dengan darah hingga menyumbat salah satu pembuluh darah. Bahaya terbesar bagi kehidupan pasien adalah tromboemboli yang terjadi di arteri paru-paru. Untuk menghindari efek ini, tes pembekuan darah menyeluruh harus dilakukan..

Ada sejumlah alasan yang menentukan peningkatan koagulasi. Inilah yang paling umum:

  • Edema paru;
  • Dehidrasi disebabkan oleh muntah atau diare karena masalah pencernaan. Semua jenis keracunan juga harus dimasukkan di sini;
  • Kehamilan dan kontrol kelahiran
  • Luka bakar yang luas;
  • Infestasi parasit;
  • Output urin yang berlebihan karena diabetes atau masalah ginjal.

Manifestasi utama koagulasi yang buruk

Penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi pasien, karena perdarahan dapat terjadi. Seringkali itu terjadi pada mereka yang memiliki maag (di perut atau usus). Ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan..

Penting! Dengan pembekuan darah yang buruk, risiko pembukaan perdarahan di dalam tubuh meningkat secara signifikan. Manifestasi seperti itu sering terlambat diperhatikan oleh spesialis. Untuk alasan ini, pengujian koagulasi harus dilakukan bahkan dengan pencabutan gigi sederhana..

Pada pasien dengan koagulabilitas yang buruk, perdarahan gusi biasanya diamati, mimisan mungkin terjadi, dan memar terjadi bahkan dengan stroke ringan, cedera. Memar yang menonjol bisa besar atau menyerupai ruam di alam. Selain itu, pasien dapat mengalami keretakan atau luka pada kulit tanpa alasan yang jelas..

Koagulasi darah yang buruk mungkin memiliki gejala yang mirip dengan anemia, seperti:

  • rambut rontok;
  • malaise umum;
  • kuku rapuh;
  • pusing;
  • diare atau sebaliknya, sembelit, dll..

Koagulasi darah yang buruk dapat mengindikasikan bahwa pasien memiliki penyakit serius seperti hemofilia, di mana ada kecenderungan perdarahan. Penyakit ini dapat diwariskan melalui garis pria, meskipun faktanya pembawa adalah wanita.

Masalah koagulasi dapat terjadi dengan latar belakang kondisi lingkungan yang buruk, bekerja dalam kondisi berbahaya, penurunan imunitas atau perkembangan kanker.

Kerusakan koagulabilitas dapat terjadi dengan latar belakang kondisi kerja yang berbahaya.

Setiap penyimpangan dalam pembekuan darah tidak hanya berbahaya bagi kehidupan pasien, tetapi juga dapat menunjukkan perkembangan sejumlah penyakit serius dalam tubuhnya. Untuk alasan ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda melihat salah satu gejala di atas.

Menguraikan hemostasis, informasi yang diperlukan

Jumlah trombosit.

1) Trombosit:

Jumlah trombosit darah diukur dalam ribuan per 1 mikroliter darah. Untuk pria, 200-400 ribu U / μl dianggap sebagai norma, dan untuk wanita - 180-320 ribu U / μl. Selama menstruasi, levelnya bisa turun menjadi 75-220 ribu unit / μl - ini normal. Indikator ini juga menurun selama kehamilan - hingga sekitar 100-310 ribu unit / μl.

2) APTT:

Mengapa menentukan aPTT??

⦁ diagnosis penyebab perdarahan dan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah

Evaluasi pengobatan yang tepat dengan antikoagulan

Alasan peningkatan APTT:

Peningkatan analisis aPTT menunjukkan peningkatan risiko perdarahan karena defisiensi bawaan atau didapat dari satu atau lebih faktor koagulasi.

Tes untuk memantau pengobatan antikoagulan:

Pemantauan laboratorium terhadap penggunaan heparin dilakukan dengan menggunakan kontrol APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi). Tes ini adalah salah satu kunci untuk memantau pengobatan heparin. Pada pasien yang menerima terapi heparin, APTT diperpanjang 1,5-2,5 kali, yang menunjukkan efektivitas pengobatan.

Definisi APTT memungkinkan Anda untuk akhirnya menyelesaikan masalah toleransi heparin: untuk ini, APTT ditentukan 1 jam sebelum administrasi heparin berikutnya. Jika APTT lebih dari 2,5 kali memanjang dibandingkan dengan normal, tercatat peningkatan sensitivitas terhadap heparin, dosisnya dikurangi atau interval antar administrasi ditingkatkan.


Standar APTT dalam darah:

Norma APTT untuk orang dewasa 28-40 detik.

Biasanya 0,8-1,2, dalam pengobatan heparin - 2-4.

Ingatlah bahwa setiap laboratorium, atau lebih tepatnya peralatan dan reagen laboratorium, memiliki standarnya sendiri. Dalam bentuk penelitian laboratorium, mereka pergi dalam grafik - nilai referensi atau norma.

Hasil APTT dalam kisaran normal menunjukkan fungsi normal pembekuan darah di sepanjang jalur internal dan umum, tetapi tidak mengecualikan defisiensi moderat dari salah satu faktor pembekuan dan adanya antikoagulan lupus. APTT hanya akan berubah dengan kekurangan 30-40% dari salah satu faktor koagulasi.

3) WAKTU THROMBIN DAN INDIKATORNYA:

Waktu protrombin - indikator laboratorium khusus yang mencerminkan jalur eksternal aktivasi pembekuan darah.
Seringkali, waktu protrombin ditentukan dengan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), yang mengevaluasi jalur aktivasi internal. Bersama-sama, kedua indikator ini mencerminkan sistem sistem koagulasi dan antikoagulasi secara umum dan perubahannya dalam patologi organ internal. Laju waktu protrombin adalah 11-16 detik.

Juga, untuk menentukan fungsi sistem koagulasi, indikator juga ditentukan - indeks protrombin dan rasio normalisasi internasional (INR).

Indeks protrombin (PTI) adalah indikator persentase yang ditentukan oleh rasio waktu protrombin dari plasma kontrol dengan PTV dari plasma manusia yang diteliti. Biasanya, seharusnya 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Penelitian ini membandingkan darah yang diambil dari pasien dengan plasma yang dinormalisasi dengan standar internasional.Nilai normal dapat berkisar antara 0,85-1,25.

Pengurangan waktu protrombin jarang terjadi. Tidak memiliki nilai diagnostik, tetapi menandakan kecenderungan yang meningkat untuk membentuk gumpalan darah..

Waktu protrombin selama kehamilan:
Analisis perubahan waktu protrombin selama kehamilan adalah salah satu metode diagnostik penting yang digunakan dalam skrining biokimia. Perhatian khusus harus diberikan pada kelompok pasien khusus ini. Indikasi untuk pemantauan berkala waktu protrombin pada ibu hamil adalah:

1. Adanya riwayat keguguran, aborsi spontan, kehamilan yang terlewatkan.

2. Hipertonisitas uterus dan kondisi mengancam lainnya.

3. Adanya tanda-tanda gestosis pada wanita hamil di semua tahap kehamilan.

Norma waktu protrombin selama kehamilan adalah 11-18 detik. Jika PTV meningkat, maka kemungkinan perdarahan dalam kelahiran dan periode postpartum harus disarankan. Jika waktu protrombin berkurang, maka perlu waspada terhadap pengembangan DIC.


4) WAKTU THROMBIN:

Waktu trombin tergantung pada tingkat fibrinogen dalam darah: penurunan kadar fibrinogen meningkatkan waktu trombin dan untuk alasan ini, analisis waktu trombin biasanya dikombinasikan dengan analisis fibrinogen, serta indikator lain dari koagulogram..

Waktu trombin - normanya adalah 15-18 detik. Namun, untuk berbagai penyakit, indikator waktu trombin berada di luar norma - waktu trombin bertambah atau berkurang.

Waktu trombin meningkat - menunjukkan kecenderungan hipokagulasi.

Waktu trombin meningkat dengan:

-pengobatan dengan fibrinolitik, heparin;

-penurunan yang signifikan dalam fibrinogen dalam plasma (dengan gangguan fungsional di hati);

-antikoagulan fisiologis berlebih;

-beberapa penyakit darah;

-tahap kedua dari sindrom-DIC (pelanggaran proses pembekuan darah dalam kondisi kritis: cedera parah, syok, luka bakar, trombosis masif.

Pemendekan waktu trombin menunjukkan risiko trombosis, dan juga terjadi dalam kondisi yang disertai dengan peningkatan kadar fibrinogen dalam darah dan pada tahap pertama DIC.

Jika waktu trombin berubah selama analisis, ini menunjukkan patologi tidak hanya dalam sistem peredaran darah, tetapi juga organ lain. Jika indikator waktu trombin dalam koagulogram meningkat, itu berarti bahwa sistem hemopoiesis tidak berfungsi, yang dapat menyebabkan trombosis. Penyakit seperti itu disebut hyperfibrinogenemia. Jika penelitian mengungkapkan waktu di bawah normal (hipofbrinogenemia), maka dengan cedera pembuluh darah atau organ ini dapat menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan. Penyakit bisa didapat atau turun temurun..

5) FIBRINOGEN:

Salah satu karakteristik penting dari darah adalah studi tentang kemampuan pembekuannya. Di antara indikator utama koagulogram, norma fibrinogen dalam darah sangat relevan. Deskripsi zat ini, perannya dalam tubuh, serta proses patologis utama di mana ia dapat berpartisipasi.

Norma:

-Dewasa 2-4 g / l;

-Hamil tidak lebih dari 6 g / l;

Alasan dan bahaya peningkatan indikator:

Selama kehamilan, wanita memiliki kadar fibrinogen yang lebih tinggi daripada kategori orang dewasa lainnya. Ini adalah satu-satunya kondisi fisiologis yang tidak memerlukan koreksi apa pun. Tetapi norma juga telah ditetapkan untuknya, yang kelebihannya harus dianggap sebagai patologi. Bahaya kondisi di mana peningkatan fibrinogen dicatat adalah bahwa ada risiko tinggi peningkatan pembekuan darah di pembuluh. Ini menyebabkan pembekuan darah dan proses sirkulasi mikro. Akibatnya, kerusakan pada organ internal, jantung dan otak dalam bentuk serangan jantung, stroke atau gangren.

Bagaimana saya bisa membantu:

Kebutuhan untuk menurunkan fibrinogen terutama muncul dalam situasi sulit. Sebagian besar kasus pemeriksaan orang dengan patologi vaskular kronis, yang merupakan kelompok risiko utama dengan peningkatan pembekuan darah, menunjukkan nilai fibrinogen yang konsisten dengan norma. Semua tindakan medis ditentukan oleh alasan peningkatan indikator ini dan ancaman nyata dari kondisi ini..

Biasanya digunakan:
-Antikoagulan. Ini bisa berupa https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ atau obat dengan berat molekul rendah (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytics - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, pharmacokinase. Sebelum menggunakannya, pasien harus diperiksa dengan cermat, karena obat-obatan dari seri ini menyebabkan sejumlah besar komplikasi. Oleh karena itu, mereka diresepkan terutama dalam situasi kritis dan hanya dalam pengaturan rumah sakit;

-Agen antiplatelet. Persiapan asam asetilsalisilat (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, aspecard, lospirin) dan clopidogrel. Mereka membantu tidak hanya mengurangi fibrinogen, tetapi juga memblokir peluncuran peningkatan koagulabilitas terhadap latar belakang peningkatannya;

-Makanan rendah lemak dan kolesterol hewani;

-Penerimaan persiapan vitamin dan unsur mikro (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, asam nikotinat). Dengan penggunaan jangka panjang, mereka dapat memperbaiki indeks fibrinogen secara efektif;

-Tumbuhan obat dan teh hijau;

-Dosis aktivitas fisik, tidak termasuk aktivitas fisik dan ketegangan otot.

Peningkatan fibrinogen menyertai luka bakar, pembedahan, estrogen dan kontrasepsi oral.


Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indikator, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

Поражения kerusakan hati yang parah;

Racunosis yang parah selama masa kehamilan;

Ов hipovitaminosis pada kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam kasus hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, dengan latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama masa kehamilan.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.


6) RFMK:

Apa arti singkatan dari RFMK dalam hemostasiogram (coagulogram)?

Semuanya sangat mudah diuraikan: kompleks fibrin-monomer larut. Namun, banyak orang yang telah menjalani hidup mereka tidak pernah tahu tentang mereka dan tidak pernah mendengar tentang mereka. Dan semuanya karena penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer terlarut atau RFMC, meskipun mereka menganggapnya sebagai uji laboratorium penting yang mengkarakterisasi keadaan sistem hemostatik, namun, mereka tidak dirujuk ke analisis setiap hari. Sebagai aturan, koagulogram terbatas pada indikator seperti fibrinogen, APTT, PTI, INR dan lainnya, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, RFMC, antikoagulan lupus, dll., Ditentukan sesuai kebutuhan dan dianggap sebagai studi tambahan tentang kemampuan pembekuan darah.
Tes RFMC diakui sebagai penanda penting trombinemia - penampilan sejumlah besar "trombi" kecil di pembuluh darah, yang sangat khas untuk disebarluaskan koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Tingkat kompleks fibrin-monomer terlarut tidak terlalu luas dan berjumlah 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, sedangkan batas atas 4,0 mg / 100 ml (menurut sumber individual) tidak boleh melebihi konsentrasi RFMC.

RFMC sangat penting selama kehamilan, di mana penelitian ini sangat diinginkan untuk setiap ibu hamil, karena trombosis dan koagulasi intravaskular diseminata adalah di antara komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seorang wanita dan anak yang belum lahir..

Munculnya lingkaran baru sirkulasi darah, memberikan nutrisi pada plasenta dan janin yang sedang berkembang, tentu saja, memicu reaksi sistem hemocoagulasi, yang sekarang tidak hanya perlu bekerja dalam kondisi kehamilan baru yang terus berubah, tetapi juga mempersiapkan diri untuk menghadapi persalinan dan “membawa diri sendiri untuk melahirkan memesan ”setelah mereka. Darah mengubah parameternya (viskositas, jumlah trombosit darah - trombosit, tingkat fibrinogen, dll.). Secara alami, ini mempengaruhi parameter koagulasi seperti RFMC, D-dimer, dll. Norma RFMC selama kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingat kembali nilai-nilai referensi laboratorium yang melakukan penelitian, yang dengannya kita perlu membandingkan hasil analisis kita sendiri. Katakanlah, norma sebelum kehamilan untuk laboratorium ini ditentukan hingga 5,0 mg / 100 ml.

Dalam hal ini, norma untuk trimester akan terlihat seperti ini:

-Pada trimester pertama, sistem hemostatik belum "memperhatikan" perubahan khusus, yaitu, awal pembentukan plasenta, oleh karena itu berperilaku dengan tenang, yaitu, tanpa mengubah parameternya - jumlah RFMC pada periode ini biasanya tidak melebihi 5,5 mg / 100 ml;

-Pada trimester kedua, ketika plasenta telah terbentuk (pada minggu ke-16) dan, agar dapat berfungsi secara normal, mulai membutuhkan suplai darah penuh, konsentrasi kompleks fibrin-monomer larut meningkat menjadi 6,5 mg / 100 ml;

-Pada trimester ketiga, plasenta sudah mulai menua dan bersiap untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostatik "merasakan" kehilangan darah yang datang dan sepenuhnya mengaktifkan mekanisme pelindung - konten kuantitatif RFMC meningkat menjadi 7,5 mg / 100 ml, yang dianggap sebagai norma untuk periode ini. - bisnis dokter, bagaimanapun, wanita hamil tidak boleh menyendiri dan tahu apa yang harus dilakukan ketika RFMC meningkat.


Apa yang mengancam peningkatan level RFMC selama kehamilan?

Kami tidak bermaksud mengintimidasi ibu hamil, tetapi kami ingin mengingatkan Anda bahwa hasil yang meningkat secara signifikan tidak disebabkan oleh alasan yang tidak berbahaya..

-Trombofilia, yang biasanya turun-temurun dan memanifestasikan dirinya terutama secara agresif selama kehamilan. Patologi ini, menciptakan risiko tinggi pembentukan gumpalan darah, mengganggu jalannya proses kehamilan yang normal (keguguran). Tugas ginekolog dalam hal ini adalah mempertimbangkan dengan cermat rencana tindakan terapeutik yang menciptakan kondisi untuk melahirkan janin hingga 7 bulan (35 - 36 minggu), ketika bayi, meskipun lemah, cukup dapat bertahan hidup;

-Riwayat trombosis selama kehamilan dapat muncul kembali, oleh karena itu, kondisi ini mengacu pada kesaksian dari studi yang lebih sering tentang kompleks fibrin-monomer yang dapat larut;

-Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang dapat menyebabkan berbagai penyebab (infeksi, kondisi syok, cedera, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lanjut, peradangan purulen, kardiologi, dan patologi kronis lainnya), selama persalinan dapat menjadi proses yang tidak terkendali dengan akhir yang sangat menyedihkan..

Risiko mengembangkan DIC menyebabkan kita sangat sering memantau tingkat RFMC, yang harus dipahami oleh seorang calon ibu dan dengan jelas mengikuti resep dokter untuk menyelamatkan nyawa bagi dirinya dan anaknya.

Harap dicatat: RFMC adalah penanda yang memungkinkan Anda mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

7) AKTIVITAS FIBRINOLITIK:

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan darah pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulasi tubuh bertanggung jawab atas fungsi ini - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. Dengan konsentrasi tinggi, laju pembubaran gumpalan darah meningkat, masing-masing, perdarahan meningkat.

8) PTI:
PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi koagulasi darah normal terhadap waktu koagulasi subjek.

Nilai referensi (opsi normal) - dari 97 hingga 100%.

Pada wanita hamil, indikator meningkat (hingga 150% dan lebih tinggi), yang bukan merupakan patologi.

Jumlah PTI mengungkapkan ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik saat mengambil kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

9) THROMBOTEST memungkinkan Anda untuk menentukan secara visual jumlah fibrinogen dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest 4-5 derajat.

10) TOLERANSI PLASMA UNTUK HEPARIN adalah karakteristik yang mencerminkan waktu pembentukan bekuan fibrin setelah heparin ditambahkan ke bahan uji. Nilai referensi - dari 7 hingga 15 menit.
Analisis ini mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan indikator sangat mungkin mengindikasikan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, dapat dicurigai patologi kardiovaskular atau adanya neoplasma ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan kondisi setelah operasi.

11) D DIMER:

Pada orang yang sehat, tingkat d-dimer kira-kira konstan dan tidak melebihi 500 ng / ml dalam darah. Definisinya biasanya dimasukkan dalam analisis yang disebut koagulogram..

D-dimer mulai ditentukan relatif baru-baru ini. Penentuan d-dimer dalam darah banyak digunakan di unit gawat darurat. Ketika seorang pasien dirawat dalam kondisi serius dengan dugaan tromboemboli, analisis ini membantu untuk dengan cepat menentukan apakah ada trombosis dalam tubuh.

Analisis sering ditugaskan, terdiri dari dua indikator: RFMC dan d-dimer. Jika RFMC dan d-dimer meningkat, diyakini bahwa pembentukan bekuan darah dalam pembuluh.
Selama kehamilan, tingkat d-dimer dapat meningkat beberapa kali, ini tidak dianggap sebagai patologi. Selama kehamilan, aktivitas sistem koagulasi meningkat, yang ditampilkan oleh analisis. Namun, kadar d-dimer yang sangat tinggi selama kehamilan membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan..

Ini biasanya menunjukkan timbulnya gestosis atau preeklampsia, komplikasi kehamilan. Meningkat lebih dari 5-6 kali kadar d-dimer juga ditentukan pada wanita hamil dengan penyakit ginjal atau diabetes.
Peningkatan signifikan dalam d-dimer dimungkinkan dalam kasus patologi parah yang disebut sindrom koagulasi intravaskular diseminata, dengan sejumlah besar pembekuan darah mikroskopis terbentuk di semua pembuluh darah, yang menyumbat semua pembuluh kecil di tubuh. Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi..

D-dimer pada wanita hamil:
Di bawah pengaruh estrogen, seperti yang Anda ketahui sekarang, sistem hemostatik selama kehamilan dalam keadaan siaga. Ini ditampilkan dalam analisis: peningkatan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Waktu pembekuan adalah pemendekan (VSC), APTT, INR.

Penjelasannya sederhana: karena sistem hemostatik diaktifkan dan pecah menjadi pertempuran, proses fibrinolisis juga diintensifkan. Selama kehamilan, sistem koagulasi, terlepas dari indikator, dalam keadaan seimbang.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kontrasepsi oral menimbulkan risiko trombosis yang jauh lebih besar daripada kehamilan fisiologis..

D-dimer pada trimester ke-3 dapat beberapa kali lebih tinggi daripada sebelum kehamilan. Dan itu adalah norma. Anda tidak perlu secara teratur mengikuti tes untuk d-dimer pada trimester ketiga jika Anda tidak memiliki penyakit pada sistem hemostatik - misalnya, trombofilia atau varises pada ekstremitas bawah, yang sering dipersulit oleh trombosis..
Jika Anda sehat, tes d-dimer tidak masalah bagi Anda. Dan terlebih lagi, Anda tidak perlu mencoba mengurangi kinerjanya dengan bantuan antikoagulan.Beberapa dokter meresepkan secara teratur untuk mengambil tes d-dimer; fraxiparin, clexane atau heparin setiap hari.

Selain itu, terapi tersebut dapat meningkatkan risiko solusio plasenta prematur, perdarahan pada periode postpartum. Beberapa penelitian di daerah ini menunjukkan peningkatan d-dimer ketika meresepkan antikoagulan kerja langsung (heparin, fraxiparin, clexane), karena mereka meningkatkan proses pemecahan fibrin.

Norma D-dimer selama kehamilan sangat bervariasi tergantung pada periode:

-Trimester pertama. Jumlahnya meningkat satu setengah kali dibandingkan dengan jumlah sebelum konsepsi (rata-rata, tidak boleh melebihi 750 ng / ml);
-Trimester kedua. Indikator meningkat dua kali (tidak melebihi 1000 ng / ml);

-Trimester ketiga. Jumlahnya meningkat tiga kali lipat (tidak lebih dari 1500 ng / ml).

P.S. Nilai referensi indikator individu dari coaulogram darah pada wanita hamil:

⦁ waktu trombin - 11-18 detik;

ЧAHTTV - 17-20 detik;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

Ротprothrombin - 78-142%.

Penting: penyimpangan tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada trimester ketiga berkurang secara signifikan, dengan demikian memberikan seorang wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan..

Koagulogram darah memungkinkan Anda mengidentifikasi ancaman aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak negatif pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan data koagulogram darah dan perbandingannya dengan norma memungkinkan dokter kandungan mengambil tindakan yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan. Diperlukan penelitian wajib tentang koagulogram darah jika seorang wanita menderita penyakit pembuluh darah (khususnya - varises) atau jika gagal hati didiagnosis..

Koagulogram darah juga diuji untuk penurunan kekebalan dan faktor Rh negatif..

Tabel norma koaulogram selama kehamilan:

Indikator koagulasi, membaca koagulogram

Koagulogram: esensi dan indikasi untuk penelitian, parameter, bagaimana dan ke mana harus mengambil

Semua bahan di situs ini diterbitkan di bawah editor dokter profesional.,
tetapi mereka bukan resep untuk perawatan. Hubungi spesialis!

Kandungan:

  1. Indikasi utama untuk analisis
  2. Sistem hemostasis alami
  3. Parameter dasar hemostasiogram
  4. Melakukan coagulogram selama kehamilan
  5. Studi tentang hemostasiogram
  6. Di mana harus diuji dan berapa biayanya?
  7. Cara mengambil?
  8. Video: tes darah apa yang dibicarakan?

Analisis semacam itu sebagai koagulogram cukup dikenal luas, tetapi tidak diresepkan selama pemeriksaan medis standar. Karena itu, pasien terkadang terkejut dengan usulan dokter untuk melakukan penelitian ini. Lebih sering, koagulogram darah dilakukan untuk pasien dengan patologi sistem kardiovaskular, serta sebelum operasi yang direncanakan atau wanita hamil. Dalam kasus terakhir, ini dilakukan di setiap trimester tanpa gagal.

Apa yang disembunyikan di bawah istilah misterius? Koagulogram (nama lain untuk penelitian ini adalah hemostasiogram) dilakukan untuk mempelajari koagulasi darah pasien. Analisisnya mendasar dan canggih. Biasanya, studi dasar ditugaskan terlebih dahulu. Ini membantu untuk memahami di mana dalam sistem penyimpangan dari norma terjadi. Dan jika patologi terdeteksi, studi komprehensif dilakukan, yang hasilnya tidak hanya perubahan kualitatif, tetapi juga kuantitatif.

Indikasi utama untuk analisis

  • Operasi terjadwal. Selalu ada beberapa risiko pendarahan selama operasi. Karena itu, pengetahuan tentang keadaan sistem pembekuan darah menjadi penting.
  • Kehamilan. Selama periode ini, perubahan dapat terjadi pada tubuh wanita, baik positif maupun negatif. Biasanya dilakukan sekali trimester. Jika insufisiensi fetoplasenta atau gestosis didiagnosis - lebih sering.
  • Gangguan pembuluh darah (peningkatan trombosis, varises).
  • Penyakit hati.
  • Patologi autoimun.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Penyakit kardiovaskular (serangan jantung, stroke, penyakit jantung koroner).
  • Saat meresepkan antikoagulan.
  • Untuk pemilihan yang tepat dari dosis asam asetilsalisilat dan persiapan berdasarkan itu.
  • Resep kontrasepsi. Dalam hal ini, analisis dilakukan setiap 3 bulan.
  • Perawatan lintah (hirudoterapi). Koagulogram dilakukan untuk mencegah perdarahan..

Sistem hemostasis alami

Dalam tubuh yang sehat, sistem hemostasis yang berfungsi normal adalah pertahanan alami terhadap kehilangan darah berlebihan yang melanggar integritas dinding pembuluh darah. Banyak orang sadar akan bahaya pembekuan darah bagi kesehatan dan kehidupan manusia, tetapi alam tidak menciptakan apa-apa dengan sia-sia: pembekuan darah adalah perlindungan yang sangat terhadap kehilangan darah. Mari kita coba mencari tahu cara kerja sistem hemostatik alami.

Darah terus menerus dalam keadaan cair. Apalagi cairan ini memiliki komposisi dan parameter fisik tertentu. Sistem tubuh tanpa lelah mempertahankan kondisi ini sepanjang hidup. Namun, berbagai situasi terjadi: misalnya, pendarahan terbuka sebagai akibat kerusakan pada dinding pembuluh darah. Zat pertama yang dilepaskan dalam darah adalah tromboplastin. Ini memulai sistem koagulasi: mengaktifkan protein yang biasanya ada dalam darah. Protein-protein ini membentuk gumpalan di tempat yang melanggar integritas pembuluh darah. Rantai yang mengarah ke trombosis dilakukan: trombin disintesis dari isprothrombin, yang mengaktifkan fibrinogen, dari mana, pada gilirannya, fibrin terbentuk. Ada dalam fibrin, seperti serangga di web, trombosit macet, membentuk gumpalan darah. Gumpalan fibrin menambal luka di pembuluh, pendarahan berhenti.

Dalam tubuh yang sehat, kedua sistem - koagulasi dan antikoagulasi - berada dalam keseimbangan. Tetapi ada juga sistem ketiga - diserap (fibrinolisis). Dialah yang menyediakan pembubaran gumpalan darah setelah mengembalikan integritas pembuluh. Indikator koagulogram memungkinkan kami membuat kesimpulan tentang keadaan semua sistem.

Parameter dasar hemostasiogram

  1. Fibrinogen. Tes Sistem Koagulasi Yang Paling Penting.
  2. Indeks protrombin (IPT), INR (rasio normalisasi internasional), PTV (waktu protrombin). Biasanya salah satu dari tes ini dilakukan berdasarkan peralatan yang tersedia di laboratorium. Tes paling universal adalah INR. Semua studi ini menunjukkan jalur koagulasi eksternal..
  3. Waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan. Dalam tes Anda dapat menemukan singkatan - APTTV.
  4. Waktu trombin.

Parameter hemostasiogram tambahan

  • Protein C. Jumlah parameter ini yang tidak mencukupi menyebabkan trombosis.
  • Antitrombin. Seperti Protein C, ini mengacu pada faktor antikoagulasi.
  • D-dimer. Dibentuk sebagai hasil kehancuran gumpalan darah.
  • Antikoagulan Lupus.
  • Toleransi plasma terhadap heparin.
  • ABP (Waktu Rekalsifikasi Diaktifkan).
  • RFMC (kompleks fibrin-monomer terlarut).
  • Waktu Rekalsifikasi Plasma.

Melakukan coagulogram selama kehamilan

Siapa, yang sangat sehat, yang paling banyak melakukan penelitian? Tidak diragukan lagi, ini adalah wanita hamil. Sejumlah ultrasound, tes, analisis, pemeriksaan - semua tes ini harus diteruskan ke calon ibu untuk melahirkan anak yang sehat. Daftar studi yang diperlukan wanita hamil termasuk koagulogram. Data analisis mencirikan hemostasis dan memungkinkan deteksi dini gangguan pada sistem ini. Dalam tubuh seorang calon ibu, banyak proses berjalan berbeda dari sebelum kehamilan. Khususnya, aktivitas hemostatik meningkat, yang normal..

Namun, ada penyimpangan dari norma. Dan ini sudah menjadi berbahaya bagi ibu dan anak. Pelanggaran sistem darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk mendeteksi dan menetralkan semua jenis masalah dalam waktu, hemostasiogram dilakukan..

Apa alasan aktivasi sistem hemostatik selama kehamilan??

  1. Pertama, latar belakang hormon wanita berubah.
  2. Kedua, ada lingkaran sirkulasi darah baru (utero-plasenta).
  3. Ketiga, tubuh hamil sedang bersiap-siap untuk kehilangan darah yang tak terhindarkan selama kelahiran anak.

Jika ada pelanggaran pembekuan darah selama kehamilan, selalu ada bahaya mengembangkan apa yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang ditandai dengan hiperkoagulasi pada tahap pertama dan hipokagulasi pada tahap kedua, yaitu, menyebabkan kehilangan darah masif. Sindrom DIC dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius dalam kebidanan, sering tidak terkendali dan membawa bahaya tidak hanya pada janin, tetapi juga pada wanita..

Situasi sebaliknya mungkin terjadi. Darah karena pelanggaran dalam sistem antikoagulan sangat tipis. Akibatnya, risiko perdarahan meningkat, terutama saat melahirkan. Untuk memulihkan hemostasis, dilakukan analisis dan decoding koagulogram lebih lanjut. Berdasarkan hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Biasanya, analisis ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Tidak terjadwal jika:

  • Wanita itu mengalami keguguran.
  • Gejala gestosis diamati: hipertensi arteri, pembengkakan ekstremitas, protein dalam urin.
  • Didiagnosis dengan hipertonisitas uterus (keguguran terancam).

Ada banyak alasan untuk pelanggaran hemostasis, tetapi perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang kerabatnya mengalami serangan jantung, stroke, trombosis, varises, penyakit pada sistem darah.

Penting! Di antara wanita hamil, ada pendapat luas tentang bahaya obat apa pun untuk bayi yang belum lahir. Tapi Anda tidak bisa bercanda dengan sistem hemostasis. Penelitian tepat waktu dan mengambil obat yang diperlukan akan membantu seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Setelah tes darah, koagulogram didekripsi. Indikator apa yang dapat dilihat dalam laporan laboratorium, dan apa artinya?

Enzim ini disintesis di hati. Biasanya, indikator ini dari 2 g / l hingga 4 g / l. Untuk wanita hamil, peningkatannya dianggap normal, tetapi kandungan fibrinogen, bahkan pada trimester III, tidak boleh melebihi 6 g / l. Ini adalah faktor yang sangat sensitif. Reaksinya terhadap peradangan, nekrosis jaringan terbentuk. Juga, peningkatan dapat berbicara tentang infeksi, proses inflamasi akut (pneumonia), serangan jantung atau infark otak, hipotiroidisme, luka bakar, kontrasepsi. Jika jumlah fibrinogen berkurang, kekurangan vitamin (C, B 12), hepatitis, toksikosis, mengonsumsi obat-obatan tertentu, dan sirosis dapat diduga. Dan, tentu saja, DIC yang terkenal itu.

Waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah diperiksa. Indikator ini sensitif terhadap perubahan faktor koagulasi lainnya. Norma APTT adalah 30 hingga 40 detik. Peningkatan parameter dapat menunjukkan hemofilia, kekurangan vitamin K, penyakit hati.

Trombin disintesis dari protein ini di hati ketika terkena vitamin K. Dengan mengubah nilai faktor ini, keadaan saluran pencernaan dan hati dinilai.

4. Antikoagulan Lupus

Indikator ini dinilai terutama ketika melakukan hemostasiogram jika dicurigai sindrom antifosfolipid, lupus erythematosus sistemik, atau penyakit autoimun lainnya. Antibodi IgM dan IgG terhadap fosfolipid diproduksi dalam darah (biasanya tidak ada), yang berkontribusi pada peningkatan APTT. Penampilan mereka menunjukkan penyakit gestosis atau autoimun. Biasanya situasi ini berakhir dengan kegagalan: seorang wanita kehilangan anak.

tabel: koagulogram dasar normal

5. Waktu trombin

Menunjukkan waktu konversi protein fibrinogen menjadi fibrin. Parameter normal adalah dari 11 hingga 18 detik. Karena jumlah fibrinogen meningkat selama kehamilan, logis untuk mengasumsikan bahwa waktu trombin juga memanjang. Namun, indikator tidak melampaui kisaran normal. Jika data menyimpang dari norma, maka ini mungkin mengindikasikan kekurangan atau kelebihan fibrinogen dalam darah.

6. waktu protrombin

Indikator ini berarti waktu pembentukan trombin dari bentuknya yang tidak aktif (protein protrombin). Trombin diperlukan untuk membentuk bekuan darah yang membantu menghentikan pendarahan. Jika indikator ini meningkat, Anda dapat mendiagnosis hipovitaminosis K, kurangnya faktor koagulasi, penyakit hati.

7. indeks Prothrombin

Salah satu indikator terpenting. Waktu pembekuan plasma dibandingkan secara normal dengan waktu yang sama pada pasien. PTI dinyatakan sebagai persentase. Tingkat normal harus berada di kisaran 93-107%. Perubahan IPT dapat menandakan penyakit hati, risiko trombosis. Peningkatan indikator dapat dicatat selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi. Jika pembekuan darah memburuk, PTI akan diturunkan. Karena indeks protrombin berhubungan langsung dengan vitamin K, penurunan mengindikasikan kurangnya vitamin ini atau penyerapan yang buruk di usus (misalnya, dengan penyakit usus). Mengambil aspirin atau diuretik juga menurunkan tingkat IPT..

Sel darah yang terlibat langsung dalam mempertahankan hemostasis. Norma dalam darah sel-sel ini adalah 150.000 hingga 400.000 per μl. Dengan penurunan indikator, trombositopenia didiagnosis. Ini mungkin mengindikasikan gizi ibu yang buruk. Trombosit disintesis di sumsum tulang.

Ini memiliki sifat protein dan merupakan antagonis dari enzim trombin. Perannya adalah untuk menghambat aksi sistem koagulasi. Parameter ini dinyatakan sebagai persentase. Normalnya adalah 71 hingga 115 persen. Jika parameternya dibelah dua, risiko trombosis meningkat. Dengan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Dalam hal ini, kontrol indikator juga diperlukan..

Biasanya, sistem koagulasi dan antikoagulasi berada dalam kesetimbangan. Jika salah satu faktor sistem ini terganggu, terjadi ketidakseimbangan semua hemostasis. Ini sangat berbahaya pada wanita hamil. Komplikasi yang paling hebat adalah koagulasi intravaskular diseminata. Aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolisis merangsang perkembangan DIC. Sebagai hasil dari perkembangan patologi, seorang wanita hamil dapat mengalami solusio plasenta, endometritis, emboli cairan ketuban.

Sebagai hasil dari peluruhan serat fibrin yang tidak lengkap, “fragmen” yang agak besar —D-dimer - muncul. Ini adalah salah satu indikator utama koagulogram untuk wanita hamil. Norma umum adalah kurang dari 500 ng / ml. Namun, parameter lain dianggap normal pada wanita hamil. Sudah di awal kehamilan, indikator mulai tumbuh, dan sebelum melahirkan melebihi norma beberapa kali. Juga, peningkatan dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penyakit ginjal, dengan kehamilan yang rumit (gestosis), di usia tua..

bentuk standar koagulogram non-diperluas

12. Antibodi terhadap fosfolipid (sindrom Antifosfolipid)

Penyakitnya adalah autoimun. Di dalam tubuh, jumlah antibodi terhadap fosfolipid mulai meningkat. Ini adalah sejumlah gejala yang menjadi ciri trombosis arteri dan vena. Wanita hamil dengan AFS tertentu berisiko kehilangan bayi mereka karena insufisiensi plasenta janin.

13. Waktu rekalifikasi plasma

Laju pembentukan bekuan protein fibrin. Parameter ini mencerminkan keseluruhan proses koagulasi..

14. Toleransi plasma terhadap heparin

Tes ini dilakukan bersamaan dengan yang sebelumnya. Heparin ditambahkan ke plasma dan waktu rekalifikasi plasma dicatat. Jika indikator ini kurang dari normal, faktor-faktor lain dari sistem koagulasi juga dapat berubah. Sirosis hati, dicurigai hepatitis. Dengan peningkatan parameter, seseorang dapat mengasumsikan adanya penyakit seperti gagal jantung, keadaan prethrombosis, dan tumor ganas dalam tubuh. Namun, biasanya, peningkatan indikator dapat terjadi pada akhir kehamilan.

Penting! Perlu dicatat bahwa penguraian koagulogram selama kehamilan (sebagaimana, untuk semua pasien lain) hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Menurut satu atau lain data, tidak dapat diterima untuk mendiagnosis diri sendiri dan meresepkan pengobatan.

Di mana harus diuji dan berapa biayanya?

Siapa pun dapat mengambil tes darah seperti hemostasiogram di salah satu pusat medis terdekat, jika ia memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan. Biaya koagulogram tergantung pada kompleks layanan dan peralatan pusat. Pada dasarnya, harga paket dasar bervariasi dari 700 hingga 1.300 rubel (di Moskow). Coagulorama yang diperpanjang harganya sekitar 3.500 rubel.

Namun, untuk wanita hamil, coagulogram termasuk dalam sejumlah studi wajib dan tidak dikenai biaya. Menurut sistem asuransi kesehatan wajib, juga dimungkinkan untuk membuat analisis yang benar-benar gratis, setelah sebelumnya menerima arahan dari dokter yang hadir..

Pertanyaan "bagaimana mengambil" dalam kasus analisis pada koagulogram sama sekali tidak berlebihan. Hasil penelitian tergantung pada persiapan yang tepat dari pasien. Analisis ini dilakukan secara in vitro (in vitro - di luar tubuh). Darah diambil dari vena.

Darah diberikan saat perut kosong. Makan terakhir harus paling lambat 8-12 jam sebelum analisis. Anda tidak dapat minum minuman apa pun (kopi, teh, dan terutama alkohol). Hanya air bersih yang diizinkan. Obat-obatan yang diterima - terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah - harus ditunjukkan selama tes. Sangat penting adalah keadaan emosional pasien. Anda harus berusaha untuk tidak gugup, tenang, seimbang. Ketegangan otot juga berpengaruh negatif terhadap hasil penelitian. Sangat berguna untuk minum segelas air dingin tepat sebelum ujian. Interpretasi hasil dilakukan hanya (!) Oleh seorang spesialis.

Hal Ini Penting Untuk Menyadari Dystonia